Anticoagulantes

Los anticoagulantes son medicamentos que evitan la formación de coágulos sanguíneos.

No rompen los coágulos que ya tiene, pero pueden evitar que crezcan. Es importante tratar
los coágulos sanguíneos, porque los coágulos en los vasos sanguíneos y el corazón
pueden causar ataques al corazón, derrames cerebrales y obstrucciones.
¿Quién necesita anticoagulantes?
Es posible que necesite un anticoagulante si tiene:
● Ciertas enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos
● Un ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular
● Un reemplazo de válvula cardíaca
● Un riesgo de coágulos de sangre después de una cirugía
● Defectos cardíacos congénitos
¿Cuáles son los diferentes tipos de anticoagulantes?
Hay diferentes tipos de anticoagulantes:
● Los anticoagulantes como la heparina o la warfarina (también llamada Coumadin),
hacen más lento el proceso de formación de coágulos del cuerpo
● Los antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel evitan que las células
sanguíneas llamadas plaquetas se agrupen para formar un coágulo. Los
antiplaquetarios los toman principalmente las personas que han tenido un ataque al
corazón o un derrame cerebral
¿Cuáles son los efectos secundarios de los anticoagulantes?
El sangrado es el efecto secundario más común de los anticoagulantes. También pueden
causar malestar estomacal, náuseas y diarrea. Otros posibles efectos secundarios pueden
depender del tipo de anticoagulante que esté tomando.

Ejemplos

warfarina:
Es un anticoagulante ampliamente utilizado para prevenir la formación de coágulos
sanguíneos. Sin embargo, como cualquier medicamento, puede tener reacciones adversas
en algunos pacientes como:
¿Cuáles son los efectos secundarios de la warfarina?

● Sangrado intenso, que incluye sangrado menstrual más abundante del normal
● Orina de color rojo o marrón
● Heces oscuras o con sangre
● Dolores de cabeza o de estómago intensos
● Dolor, malestar o hinchazón de las articulaciones, especialmente después de una
lesión
● Vómitos de sangre o un material que parece el sedimento del café
● Tos con sangre
● Moretones que se forman sin ninguna lesión que recuerdes
● Mareos o debilidad
● Cambios en la visión
● Lesión en la cabeza, incluso sin sangrado
En raras ocasiones, la warfarina puede causar la muerte del tejido cutáneo (necrosis)
efectos secundarios menos graves:
 ● Sangrado de las encías después de cepillarte los dientes
● Sangrado entre períodos menstruales
● Diarrea, vómitos o incapacidad para comer durante más de 24 horas
● Fiebre
¿Qué medicamentos, suplementos y alimentos interactúan con la warfarina?

Como cualquier otro fármaco, la warfarina puede interactuar con medicamentos, alimentos,
vitaminas o suplementos herbarios. La interacción podría reducir la eficacia de la warfarina
o aumentar el riesgo de sangrado.
Entre los medicamentos comunes que pueden interactuar con la warfarina, se incluyen los
siguientes:

● Aspirina o productos que contienen aspirina

● Acetaminofén (Tylenol, etc.) o productos que contienen acetaminofén
● Antiácidos o laxantes
● Muchos antibióticos
● Antimicóticos, como el fluconazol (Diflucan)
● Medicamentos para el resfriado o la alergia
● Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, etc.) o naproxeno sódico (Aleve, etc.)
● Medicamentos que tratan el ritmo cardíaco irregular, como la amiodarona
(Pacerona, Nexterona)
Heparina:
Es un fármaco anticoagulante que se utiliza inyectado por vía subcutánea. La ventaja de su
uso radica en su velocidad de actuación, consiguiendo el efecto anticoagulante buscado en
1-2 horas (respecto a 3-4 días que pueden llegar a tardar en conseguir el efecto completo
los anticoagulantes orales).
Posibles efectos secundarios.
● Es frecuente y normal la aparición de pequeños hematomas alrededor de la zona de
administración y es algo que no nos debe alarmar.
● Trombocitopenia inducida por heparina (TIH): Esta es una reacción adversa grave
que puede ocurrir con el uso de la heparina. La TIH implica una disminución del
número de plaquetas en la sangre y puede aumentar el riesgo de trombosis, lo que
significa que, paradójicamente, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos
sanguíneos en lugar de reducirlo.
● Hemorragias: La heparina es un anticoagulante potente, por lo que puede aumentar
el riesgo de hemorragias, tanto internas como externas. Los síntomas de sangrado
pueden incluir sangrado de encías, sangre en la orina, heces con sangre, moretones
inusuales y sangrado nasal excesivo.
● Reacciones alérgicas: Aunque son poco comunes, algunas personas pueden
desarrollar reacciones alérgicas a la heparina, que pueden incluir erupciones en la
piel, picazón, hinchazón, dificultad para respirar y anafilaxia en casos graves.
● Osteoporosis: A largo plazo, el uso continuo de heparina puede aumentar el riesgo
de pérdida de densidad ósea y osteoporosis.
● Dolor e irritación en el sitio de la inyección: La heparina se administra comúnmente
por inyección subcutánea, y algunas personas pueden experimentar dolor,
enrojecimiento o irritación en el lugar de la inyección.
● Caída del cabello: La heparina puede causar la pérdida temporal del cabello como
un efecto secundario raro.
 ● Náuseas y vómitos: Algunas personas pueden experimentar náuseas y vómitos
después de recibir heparina.
● Hipercalemia: En casos raros, la heparina puede provocar un aumento en los niveles
de potasio en la sangre, lo que puede tener efectos adversos en la función cardíaca.

Rivaroxabán (Xarelto):
Es un adelgazante de la sangre (conocido también como anticoagulante). Se usa para
tratar a pacientes que tienen un coágulo sanguíneo. También puede usarse para prevenir la
formación de coágulos sanguíneos en pacientes que corren riesgo.
Posibles efectos secundarios del rivaroxabán

● Fácil aparición de moretones

● Sangrado
● Síntomas de sangrado serio, tales como sangre en la orina, heces de un color rojo
brillante o negro alquitrán, toser sangre o un fuerte dolor estomacal.
● Hematomas importantes.
● Síntomas de un coágulo sanguíneo nuevo o progresivo, tales como los siguientes:
problemas para respirar, dolor en el pecho, sensación de mareo, inflamación en los
brazos o las piernas, problemas de visión, dolor al caminar o dolor y sensación de
calor en los brazos o las piernas. Estos son los efectos secundarios más comunes o
serios.
Hipotensores
Son aquellos que tienen como objetivo reducir la presión arterial, habitualmente empleada
en pacientes con hipertensión arterial. Las sustancias más empleadas son los diuréticos, los
beta-bloqueantes, los antagonistas del calcio y los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina.
Ejemplos:

Enalapril:
El enalapril es un medicamento que pertenece a la clase de los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) y se utiliza para tratar la hipertensión, insuficiencia
cardíaca y otras afecciones relacionadas con el sistema cardiovascular.
reacciones adversas:
● Muy habituales
● Vista borrosa.
● Sensación de mareos.
● Sensación de cansancio.
● Habituales
● Dolor de cabeza.
● Depresión.
● Bajada de tensión.
● Dolor en el pecho o cambio en el ritmo del latido del corazón.
● Sensación de falta de aire.
● Diarrea, dolor de estómago, cambios en el gusto cuando comes.
 ● Sarpullidos y piel hinchada, sobre todo, en la cara, la lengua
o la garganta.
● Aumento del potasio y la creatinina en análisis de sangre,
que perjudican a los riñones.

Losartán:
Es un antagonista de receptores de angiotensina II (ARA-II). Actúa bloqueando, de forma
específica y altamente selectiva, la unión de la angiotensina II a los receptores tipo 1 de la
angiotensina (AT1) presentes en la pared arterial y otros tejidos. Como consecuencia de
este bloqueo se produce una inhibición del efecto vasopresor y liberador de aldosterona. Al
no bloquearse la síntesis de angiotensina II, esta actúa sobre los receptores tipo 2 de la
angiotensina (AT2) produciendo vasodilatación y otros efectos beneficiosos como
angiogénesis, natriuresis, kaliuresis y aumento de la producción de orina. A diferencia de los
inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA, no interfieren en la
degradación de bradicinina y, al no producirse su acumulación, no ocasiona los efectos
adversos derivados de la misma, como la tos y el angioedema.
EFECTOS SECUNDARIOS:
El perfil de reacciones adversas en pacientes pediátricos parece ser similar al observado en
pacientes adultos. Los datos disponibles en la población pediátrica son limitados. En la
experiencia poscomercialización, la frecuencia es desconocida para la mayoría de las
reacciones adversas notificadas.
● Trastornos del sistema nervioso: mareos, vértigo, somnolencia, cefalea, trastornos
del sueño, migrañas, parestesias, disgeusia.
● Trastornos psiquiátricos: depresión.
● Trastornos cardiacos: palpitaciones, angina de pecho, síncope, fibrilación auricular,
accidente cerebrovascular.
● Trastornos vasculares: hipotensión sintomática (especialmente en pacientes con
depleción de volumen intravascular), efectos ortostáticos relacionados con la dosis.
● Trastornos respiratorios: disnea, tos.
● Trastornos de la sangre: anemia, trombocitopenia.
● Trastornos gastrointestinales: dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, náuseas,
vómitos.
● Trastornos hepatobiliares: pancreatitis, hepatitis, anomalías de la función hepática
● Trastornos generales: astenia, fatiga, malestar general.
● Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, prurito, erupción cutánea,
fotosensibilidad.
● Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: mialgia, artralgia,
rabdomiólisis.
● Alteraciones analíticas: hiperpotasemia, elevación de la alanina aminotransferasa
(ALT), aumento de la urea, creatinina y potasio, hiponatremia, hipoglucemia.

Amlodipino
La amlodipina (Norvasc®) es un medicamento que se utiliza para disminuir la presión
arterial y para aliviar algunos tipos de dolor de pecho. La amlodipina se encuentra
disponible en tabletas de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y suspensión líquida.
Posibles efectos secundarios
 ● Mareos o sensación de desmayo
● Sensación de somnolencia
● Enrojecimiento en el rostro
● Ritmo cardíaco irregular, dolor de pecho, palpitaciones
● Debilitamiento o cansancio inusual
● Dolor de cabeza
● Náuseas
● Dolor en el estómago o gases
● Hinchazón de las piernas o tobillos

Estos son los efectos secundarios más frecuentes

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/in-depth/warfarin-
side-effects/art-20047592
https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/enfermedades/enfermedades-corazon/
recomendaciones-personas-tratamiento-anticoagulante/anticoagulantes-orales-accion-
directa-acod.ficheros/1357228-Guia_Pacientes_Anticoagulados.%20Federaci%C3%B3n
%20Espa%C3%B1ola%20de%20Asociaciones%20de%20Anticoagulados%20FEASAN.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/bloodthinners.html#:~:text=%C2%BFCu%C3%A1les
%20son%20los%20efectos%20secundarios,de%20anticoagulante%20que%20est
%C3%A9%20tomando.
https://www.policlinicaomega.com/blog/medicina/heparina-como-administrarla-y-posibles-
efectos-secundarios/
https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/
rivaroxaban.html

https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/amlodipina.html
https://www.clinicaelrosario.com/images/Docs/guiapacientes/nuevas/131%20GI
%20%20Instructivos%20Antihipertensivos%20V1.pdf
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/losartan