GUÍA PRÁCTICA

DEL
TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO

TERCERA PARTE
Psicopatología II
 Liberándose de las obsesiones puras
vigilancia
alivio
PENSAMIENTO INTENTOS POR EVITAR ESTRATEGIAS DE momentáneo de
RITUALES
NEGATIVO LA ANSIEDAD NEUTRALIZACIÓN la ansiedad
COMPROBACIÓN

Paula, de 25 años, estaba jugando con sus queridos gatos mientras fumaba un cigarrillo.
Inesperadamente, irrumpió en su mente el pensamiento de quemar al gato con el cigarrillo.
El pensamiento le horrorizó, generando enormes sentimientos de culpa. Se preguntó una y
otra vez “Cómo podía albergar tales ideas... Quizás realmente no quiero a mis gatos. ¡Debo
de ser una persona horrible para pensar en hacer eso!” Desde entonces cuidar a sus gatos
le crispaba los nervios porque pensaba que corrían peligro con ella. Evitaba tocar a los
animales excepto cuando era absolutamente necesario.
 Pasos para liberarse de las obsesiones puras
1 2
Escríbalos Recuérdese: “!Yo no soy mis pensamientos obsesivos compulsivos!”
Se realiza un listado de los pensamientos intrusos. Evalúa sus creencias empleando
esta escala de valoración de 8 pnts.

Grado de malestar
 Pasos para liberarse de las Ejercicios de habituación al
obsesiones puras pensamiento

3 Ejercicio
Exposición grabada:
1.Grabe los pensamientos repitiéndolos aproximadamente 30
veces.
1 2. Rebobine el casete y escuche reiteradamente el pensamiento
Acepte la presencia del pensamiento y repetido sin distraerse.
3. Observe su nivel de malestar de acuerdo a la escala USAs tras
resístase al impulso de poner en marcha cada escucha y anótelo.
estrategias de neutralización. Exige esfuerzo 4. Rebobine y escuche de nuevo y se repita los pasos 1-3 hasta
que su nivel de USAs se reduzca a 20-30.
pero potencia su habilidad para convertirse en
un observador objetivo de sus propios sin llegar
a bloquearse por ellos.
Estrategias de auto diálogo:
Reemplace su auto diálogo negativo con afirmaciones más
Ejercicio
positivas.
4 2 -Cuando se sorprenda diciendo: “Quizás lleve acabo esos
pensamientos negativos”. Responda a su cerebro: “No soy
yo. Es sólo mi trastorno obsesivo compulsivo”.
Confronte su pensamiento: realice -Cuando se sorprenda diciendo: “Quizás esta vez no se
trate del trastorno obsesivo compulsivo”. Responda a su
ejercicios de exposición para cerebro: “Esto constituye incluso más evidencia a favor de
habituarse a la presencia del que se trata el trastorno obsesivo compulsivo

pensamiento
Escrupulosidad: cuando el
trastorno obsesivo
compulsivo se torna
religioso
 ¿QUÉ ES LA ESCRUPULOSIDAD?
Es un tipo de trastorno obsesivo compulsibo donde la persona es mental
y emocionalmente afectada por prácticas religiosas. Durante los
anteriores veinte años, la escrupulosidad ha llegado a contemplarse
como un trastorno obsesivo compulsivo vinculado al tema religioso.
Alude a la circunstancia de “ver un pecado donde no lo hay”

¿CÓMO SE EXPERIMENTA LA ESCRUPULOSIDAD?

“La escrupulosidad como en los otros tipos de TOC, aquí las personas suelen
tener ideas, imágenes y pensamientos que son totalmente involuntarios que
ellos no la quiere pensar, pero cuando les entra este tipo de ideas que les
puede generar ansiedad, miedo, culpa, vergüenza y asco.
 EJEMPLOS
Acudir repetidamente a confesarse para solicitar perdón
1 por pecados y transgresiones por las que ya ha sido
perdonado.

Preocuparse en exceso por tener un pensamiento sexual

mientras se mira a la pareja de otra persona, temiendo violar
2 el mandamiento de “No desearás a la mujer del prójimo”.

Recitar reiteradamente el padrenuestro hasta que cada palabra sea

pronunciada “perfectamente”, sin experimentar ni tan siquiera la más
mínima distracción. Debe repetirse la oración si se rompe la
3 concentración y surge la distracción, o si no se pronuncian
perfectamente todas las palabras.

Comprobar constantemente el suelo para asegurar que no se

4 ha pisado algún objeto que recuerde la señal de la cruz,
profanándose así un importante símbolo.
 HIPERMORALIDAD E HIPERRESPONSABILIDAD
La hiperresponsabilidad: estas personas adquieren
La hipermoralidad: implica una preocupación excesiva
por hacer algo moralmente malo, censurable o
o asumen responsabilidades que no le corresponde
condenado.
Ejemplo:
Ejemplos:
• Comprobar constantemente el suelo en busca de
• Comprobar concienzudamente los tickets de compra
para asegurarse que no existió algún error en su objetos cortantes que quizás pudieran pisar otras
favor, por el temor a que ello equivalga a robarse la personas, dañándose por ello.
mercancía. • Llevar a casa muchos animales extraviados para
• Revisar mentalmente, y de modo reiterado, las “protegerlos” hasta el punto de poner en peligro su
conversaciones que mantuvo con los demás para
asegurar que no se dijo inadvertidamente alguna salud y la de su familia.
mentira.
 HIperresponsabIlIdad: el
trastorno obsesIvo compulsIvo
del “atropella y huye”

Es una de las variantes del trastorno obsesivo compulsivo llamado

"atropella y huye". Las personas que lo padecen tienen obsesiones
constantes sobre la posibilidad de causar un accidente mientras
conducen. Esto los lleva a realizar comportamientos compulsivos,
como volver al lugar imaginario del accidente. Conducir cerca de
escuelas, niños y ciclistas puede ser particularmente aterrador para
ellos. Algunos incluso llegan a ponerse en peligro para verificar si han
herido a alguien. Este trastorno afecta a aproximadamente el 20% de
las personas con trastorno obsesivo compulsivo y causa vergüenza
en quienes lo padecen. Algunos evitan conducir por completo o
recurren a llevar un "testigo" en el coche.
 PROGRAMA AUTODIRIGIDO PARA EL TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO DEL “ATROPELLA Y HUYE”

PASO 1. . EVALÚE EL PROBLEMA DEL PASO2. ELABORAR UNA LISTA DE

“ATROPELLA Y HUYE” EXPOSICIÓN/ANSIEDAD

PASO 3. EFECTÚE LA EXPOSICIÓN Y LA PREVENCIÓN DEL

RITUAL EN LAS SITUACIONES DE SU LISTA DE
EXPOSICIÓN/ANSIEDAD
 La acumulacIón
obsesIva compulsIva
Es un síntoma del TOC en el que las personas adquieren y no pueden deshacerse
de objetos inservibles. A menudo, acumulan elementos como periódicos, ropa,
comida, libros y más. Sienten un fuerte apego emocional a estos objetos y
justifican su acumulación pensando que podrían necesitarlos en el futuro. Esta
conducta afecta significativamente su vida cotidiana y puede llevar a que sus
hogares estén llenos de objetos acumulados. Se estima que esta conducta afecta
al 18% al 31% de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, sin diferencias de
género observadas. Los psicólogos han teorizado que la acumulación obsesiva
compulsiva puede surgir de un intento perfeccionista por controlar el entorno.
Las personas con esta conducta suelen ser resistentes al cambio y pueden
reaccionar con ira y amenazas de violencia cuando se intenta que se deshagan de
sus posesiones. Incluso si se mudan, es probable que continúen acumulando objetos
en el nuevo entorno.
 PROGRAMA AUTODIRIGIDO PARA LA
ACUMULACIÓN OBSESIVA COMPULSIVA
PASO 1. DELIMITAR UNA META PASO 5. DECIDA POR DÓNDE EMPEZAR
REALISTA QUE DESEE ALCANZAR

PASO 2. EFECTÚE UNA EVALUACIÓN DE PASO 6. ESTABLEZCA UNAS NORMAS MÍNIMAS Y

SU PROBLEMA DE ALMACENAMIENTO SENCILLAS PARA COLOCAR, ALMACENAR Y
DESHACERSE DE LOS OBJETOS Y CÍÑASE A ELLAS

PASO 3. PONGA UNA MORATORIA A

PASO 7. MÁRQUESE UN RITMO
TODA ACUMULACIÓN

PASO 4. DESARROLLE UN PLAN DE PASO 8. CUANDO UN LUGAR SE ENCUENTRE

ORGANIZACIÓN PARA SU HOGAR LIMPIO, DECIDA CÓMO PUEDE UTILIZARSE
APROPIADAMENTE
Dos pasos adelante, uno atrás: manteniendo
su mejoría y manejando la recaída

Cuando trabaje con el programa autodirigido, vivirá días bue nos y malos. A
medida que pase el tiempo, tendrá cada vez más días positivos. Pero ¿qué sucede
con los malos? ¿Y qué sucede con aquellos síntomas persistentes del trastorno
obsesivo compulsivo que simple mente parece que no se van, haga lo que haga?
 El programa no funciona:
Problemas Habituales
NECESITA LA MEDICACIÓN
NEGACIÓN
ADECUADA PARA PROGRESAR MÁS

IDEAS SOBREVALORADAS MINIMIZAR LA IMPORTANCIA

DE LOS RITUALES

PROBLEMAS FAMILIARES AUSENCIA DE APOYO SOCIAL

 El trastorno
obsesivo compulsivo
también afecta a los
niños
Estudios demostraron que el TOC inicia en la
infancia. Alrededor de 1% (200 000) de adolescentes
y niños norteamericanos padece este trastorno.
Los factores genéticos son la causa más frecuente
de este trastorno.
Para los padres es difícil darse cuenta que su hijo
padece de este trastorno debido a que los niños lo
ocultan.
Se debe tratar pronto este trastorno con las
terapias respectivas si no va a empeorar.
Nos basta una terapia para que desaparezca este
trastorno sino debe ser recurrente debido a que
este trastorno cambia a menudo, puede parecer
leve los síntomas pero luego se vuelve grave.
 NIÑOS Y RITUALES: ¿PODRÍA
TRATARSE DE UN TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO?
Algunos adultos pueden reconocer sus conductas obsesivas compulsivas
mientras que los niños no.
La mayoría de los niños pasan por esta serie de obsesión y compulsión para
dar respuesta a su necesidad de controlar sus temores, su ansiedad.
La Dra. Henrietta Leonard manifiesta que entre los 4 y 8 años los rituales
evolutivos son más intensos. A los 7 años es más habitual que coleccionen
cosas. Entre los 7 y 11 años los niños se vuelven de una naturaleza muy ritual
y vinculados a normas. En la adolescencia los rituales pueden disminuir pero
habrá obsesiones por una cierta actividad, deporte, música, artista, etc.
Los padres de los niños con TOC se encuentran mayormente preocupados,
frustrados por los rituales de limpieza del menor debido a que si los padres
tratan de interrumpir la conducta el niño puede volverse hostil y
extremadamente ansioso, pero si los padres consienten los rituales el niño no
podrá afrontar sus temores.
 LA LIMPIEZA, LA
COMPROBACIÓN, LA
ENUMERACIÓN Y LOS NIÑOS

Las obsesiones con la contaminación son las más frecuente en los

niños.
Una obsesión relacionada con la contaminación produce que el
niño se rehúse a tocar una parte de su cuerpo e objetos por
temor a que sea contaminada.
Las compulsiones de comprobación son habituales en los niños y
adolescentes, estas compulsiones llevan al niño a realizar una y
otra vez la comprobación.
Algunos niños con trastorno obsesivo compulsivo tienen
obsesiones con los números.
Rituales de simetría.
 AYUDA PARA NIÑOS CON
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
MEDICACIÓN:
Anafranil, Prozac, Zoloft, Paxil y Luvox (niños-adultos). Se necesitan más de 12 semanas de la dosis adecuada
para determinar si una medicación en concreto será efectiva.
Si no se logra el alivio adecuado se debe incrementar otros medicamentos que aumenten los niveles de
serotonina como la buspirona, clonazepam y neurolépticos.
Muchos niños tratados con medicación contra el trastorno obsesivo compulsivo padecen alteraciones del
sueño.
Los efectos secundarios (irritación, impulsividad, rebeldía) son un problema al momento de consumir
medicamentos y esto puede reducirse con la terapia.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL:
Antes de iniciar con las terapias se debe reconocerla el esfuerzo que implica la recuperación, no solo
esfuerzo del niño sino también de la familia.
El psiquiatra debe hacer un examen psiquiátrico completo antes de iniciar con el programa.
Educar al niño y a los padres sobre el trastorno obsesivo compulsivo.
Es importante que los miembros reconozcan que el problema es el trastorno, no la persona que lo padece.
Explicar al niño con un lenguaje que pueda comprender sobre el TOC y como las terapias ayudan.
AYUDA FAMILIAR PARA
NIÑOS CON TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO

La implicación de la familia es importante para

cualquier persona que esté luchando por
liberarse del trastorno obsesivo compulsivo.
 EL TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
TRICOTILOMANÍA
se caracteriza por arrancarse el pelo corporal, del cabello, de las cejas, de las pestañas, de las axilas y de la
pubis. Pero también debemos tener en cuenta la causa de su pérdida de vello, incluyendo problemas
médicos y dermatológicos. Estas personas experimentan una sensación de tensión antes de arrancarse
los pelos o cuando intentan resistirse. Pero cuando las hacen sienten placer y alivio. Pero esto podría
ocasionarle complicaciones como la alopecia(calvicie), infecciones, cicatrices en las zonas que se sacó el
cabello y dolor de estómago, peritonitis para aquellas personas que se comen el cabello.
Mientras que las personas con TOC y preocupaciones de simetría pueden arrancarse los pelos como parte
de sus rituales de simetría.

TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL

Las personas con el trastorno dismórfico corporal se preocupan por algún defecto corporal mínimo o imaginado el
cual creen que es llamativo para los demás. La mayoría de las personas que lo presentan son adolescentes del sexo
masculino, y no tienen este trastorno por ser feos si no en general son tímidos y tienen baja autoestima.
Las preocupaciones y los comportamientos del trastorno dismórfico corporal difieren de las obsesiones y
compulsiones del TOC, en el que primero se centran solo en la apariencia.

DEPRESIÓN
La depresión está caracterizada por una tristeza fuerte y persistente, desesperanza, indefensión, pérdida de interés
en las actividades y metas normales, falta de energía, sueño y apetito alterados y pensamientos suicidas frecuentes.
la depresión se presenta a menudo en el trastorno obsesivo compulsivo. Muchas personas con trastorno obsesivo
compulsivo padecen algún grado de síntomas depresivos que van desde los más leves (“la melancolía”) a los más
severos y amenazadores para la vida.