(10) NEUROPSICOLOGÍA

Actividad 4. Propuesta de estrategia de rehabilitación neuropsicológica

INTRODUCCIÓN

Una rehabilitación neuropsicológica abarca cualquier estrategia de intervención

que tenga como objetivo permitir a los pacientes que han sufrido una lesión
cerebral, y a sus familiares, reducir las alteraciones cognitivas y conductuales,
manejar estas dificultades y reducir su impacto en la vida cotidiana. Dicho de otro
modo, la rehabilitación neuropsicológica comprende un sistema de actividades
terapéuticas basado en las relaciones cerebro-conducta y dirigido a alcanzar
cambios funcionales mediante:

 El restablecimiento o refuerzo de patrones de conducta previamente

aprendidos.
 El establecimiento de nuevos patrones de actividad cognitiva por medio de
estrategias sustitutorias.
 La introducción de nuevos patrones de actividad gracias a mecanismos
compensatorios internos o externos.
 La ayuda al paciente y a su familia para adaptarse a la nueva condición de
discapacidad y mejorar el funcionamiento global.

Todos estos aspectos recogen algunas características que vale la pena poner de
relieve.

 La rehabilitación neuropsicológica implica el esfuerzo de un “equipo

terapéutico” en el que están implicados diferentes participantes:
 Los pacientes, que deben estar motivados y tener una cierta conciencia de
sus dificultades
 Los familiares, que deben implicarse en el proceso rehabilitador
 Los terapeutas, que aportan el conocimiento y la experiencia y ayudan en el
proceso de toma de decisiones (Anderson, Winocur y Palmer, 2003).

Es importante de señalar que la rehabilitación por accidente cerebrovascular es un

proceso que abarca diferentes terapias diseñadas para ayudarte a volver a
aprender habilidades perdidas tras sufrir un traumatismo de esta magnitud.
Según la zona afectada, la rehabilitación puede ayudar a recuperar el movimiento,
el habla, la fuerza y las habilidades de la vida diaria. La rehabilitación por
accidente cerebrovascular puede ayudarte a recuperar la independencia y a
mejorar tu calidad de vida. Las complicaciones que genera tal tipo de accidente
varían ampliamente, y también la forma en que cada persona se recupera con
posterioridad. Estudios han demostrado que las personas que participan en un
programa de rehabilitación por accidente cerebrovascular especializado se
desempeñan mejor que la mayoría de las personas que no hacen rehabilitación.
En consecuencia, la rehabilitación se recomienda para todas las personas que han
sufrido un accidente cerebrovascular.

Por lo que en este trabajo evaluaremos un caso de un paciente de 30 años que al

sufrir un evento vascular cerebral con evaluación pretratamiento y que tuvo como
secuelas tales como dificultad verbal y dificultades de articulación

El presente trabajo de intervención psicopedagógica buscaría de dar una

propuesta de rehabilitación sobre las áreas afectadas, abordaría el cómo se debe
implementar lo que se ha aprendido en sesiones anteriores.

La evaluación inicial incluyó el diagnóstico neuropsicológico, para el cual, se utilizó

una batería de evaluación neuropsicológica para valoración de lenguaje; presenta
dificultad verbal y dificultades de articulación.

El trabajo del psicopedagogo es intervenir oportuna y adecuadamente para

beneficio de nuestro paciente. Contribuir a determinar, a partir del análisis de la
ejecución de los pacientes con daño cerebral, qué componentes constituyen cada
subsistema del sistema global de procesamiento de la información normal y cómo
procesa éste la información.

FUNDAMENTACIÓN

Caramazza (1986) considera que el tipo de cuestiones que se suelen considerar

relevantes para la neuropsicología cognitiva son las referentes a cómo nuestro
sistema de procesamiento ejecuta las diferentes tareas cognitivas (leer, escribir,
calcular, dibujar, etc.). Los tipos de respuestas adecuadas para esas cuestiones
son las que especifican cuál es la arquitectura funcional que permite formular
explicaciones computacionalmente explícitas de las relaciones entre las
representaciones que entran en un determinado subsistema cognitivo y las que
salen de él (por ejemplo, en el caso de la lectura en voz alta, entre la
representación grafémica que entra en el sistema y la representación fonológica
que sale de él). Estas explicaciones pueden ser más o menos finas, dependiendo
de la gama de pares entrada/salida que tomemos en consideración. Las
especificaciones acerca de la arquitectura funcional corresponden al número de
cajas y de flechas representadas en un diagrama de flujo que representa la
estructura componencial de un subsistema cognitivo (por ejemplo, el que se
encarga de la lectura). Las explicaciones computacionalmente explícitas de las
relaciones entre las representaciones que entran y las que salen corresponden a
los procesos que intervienen entre las representaciones incluidas en una caja y las
incluidas en la siguiente, es decir, la especificación de la estructura computacional
de cada componente de procesamiento incluido en el subsistema. En general, se
puede considerar que un conjunto de datos sólo es relevante para un modelo si
somos capaces de proporcionar argumentos adecuados (o hipótesis auxiliares)
para explicar la relación entre esos datos y el componente o componentes de
procesamiento que estamos investigando. Esto requiere que el modelo haya sido
elaborado con el suficiente detalle como para que esa relación resulte clara. «Lo
que en último término puede ser considerado como relevante en un campo de
estudio depende crucialmente del tipo de explicación que estamos intentando
formular» (p. 47).

PROPUESTA DE REHABILITACION NEUROPSICOLÓGICA

La rehabilitación por accidente cerebrovascular es un programa que abarca

diferentes terapias diseñadas para ayudarte a volver a aprender habilidades
perdidas tras sufrir un accidente cerebrovascular. Según la zona que haya
afectado el accidente cerebrovascular, la rehabilitación puede ayudar a recuperar
el movimiento, el habla, la fuerza y las habilidades de la vida diaria. La
rehabilitación por accidente cerebrovascular puede ayudarte a recuperar la
independencia y a mejorar tu calidad de vida.

Las complicaciones que genera un accidente cerebrovascular varían ampliamente,

y también la forma en que cada persona se recupera con posterioridad. Estudios
han demostrado que las personas que participan en un programa de rehabilitación
por accidente cerebrovascular especializado se desempeñan mejor que la mayoría
de las personas que no hacen rehabilitación. En consecuencia, la rehabilitación se
recomienda para todas las personas que han sufrido un accidente
cerebrovascular.

Estrategias de rehabilitación neuropsicológica

Existen muchos enfoques para ayudar a las personas a recuperarse de un

accidente cerebrovascular. Pero generalmente la rehabilitación se basa en hacer
actividades específicamente focalizadas y repetitivas, es decir, practicar lo mismo
una y otra vez. Es importante de descartar que el plan de rehabilitación
dependerá de la parte del cuerpo o del tipo de capacidad afectada por el accidente
cerebrovascular.

Luego de sufrir un evento vascular cerebral, existe varias estrategias que se

pueden implementar. Me enfocaré sobre algunos tipos de actividades que se
recomienda aplicar para rehabilitarse de manera significativa.

1.Las actividades físicas

 Terapia inducida por restricción: Se restringe una extremidad no afectada

mientras tú practicas el movimiento con la extremidad afectada para ayudar
a mejorar su función. Esta terapia a veces se llama terapia de uso forzado.
 Terapia de amplitud de movimiento: Ciertos ejercicios y tratamientos
pueden aliviar la tensión muscular (espasticidad) y ayudarte a recuperar la
amplitud de movimiento.
  Fisioterapia: La fisioterapia es un componente crucial del plan de
tratamiento. La fisioterapia puede ayudar a mejorar el equilibrio, la
coordinación y la fuerza del paciente, lo que puede ayudar a reducir el
riesgo de caídas y mejorar la movilidad. Un fisioterapeuta también puede
proporcionar dispositivos de asistencia, como bastones o andadores, para
ayudar al paciente a moverse con seguridad.

2. Las actividades cognitivas y emocionales

 Terapia para trastornos cognitivos: La terapia ocupacional y la terapia del

habla pueden ayudarte con las capacidades cognitivas perdidas, como la
memoria, el procesamiento, la resolución de problemas, las habilidades
sociales, el juicio y la conciencia de seguridad.
 Terapia para los trastornos de comunicación: La terapia del habla puede
ayudarte a recuperar las habilidades perdidas en el habla, la audición, la
escritura y la comprensión.

3. Las actividades físicas asistidas por la tecnología

 Tecnología inalámbrica: Un monitor de actividad podría ayudarte a

aumentar la actividad después de un accidente cerebrovascular.
 Realidad virtual: El uso de videojuegos y otras terapias basadas en
computadoras implica interactuar con un entorno simulado y en tiempo real.
 Estimulación eléctrica funcional: Se aplica electricidad a los músculos
debilitados, y esto hace que se contraigan. La estimulación eléctrica puede
ayudar a reeducar los músculos.

4. La terapia ocupacional: se centra en mejorar las actividades diarias, como

comer, beber, vestirse, bañarse, leer y escribir.

Además de todas estas estrategias, los medicamentos pueden ayudar a aliviar

la depresión u otras afecciones de salud mental después del accidente
cerebrovascular. También unirse a un grupo de apoyo para pacientes puede
ayudarlo a adaptarse a la vida después de un accidente cerebrovascular. Sin
olvidar el apoyo de familiares y amigos también puede ayudar a aliviar el miedo
y la ansiedad después de un accidente cerebrovascular. Deje que sus seres
queridos sepan cómo se siente y qué pueden hacer para ayudarlo.

Justificación

(Santos y Baucela, 2005), menciona que la rehabilitación neuropsicológica

puede tener dos objetivos generales:

1. Restitución de la función: Favorecer la recuperación de funciones, es decir,

la recuperación de la función en sí misma, de los medios, capacidades o
habilidades necesarias para alcanzar determinados objetivos.

2. Sustitución o compensación de la función: Trabajar con el paciente para que

pueda volver a alcanzar determinados objetivos usando unos medios
diferentes a los utilizados antes de la lesión.

Justamente la propuesta de estrategias que propongo responde

adecuadamente a las necesidades del paciente del caso de estudio y va en el
sentido que plantea Santos y Baucela en sus objetivos que son de llevar al
paciente a una recuperación plena y efectiva después de la rehabilitación.

El caso de estudio se menciona que el paciente presenta dificultad verbal y

dificultades de articulación, por ejemplo, las actividades cognitivas y
emocionales de mi propuesta pueden ser de gran ayuda para el paciente
porque las dos terapias de trastornos de comunicación y cognitivos ayudan a
recuperar las capacidades cognitivas y las habilidades perdidas ligadas a la
comunicación.

A pesar de que no se menciona en el caso, pero se supongo que cuando una

persona sufre de un accidente vascular cerebral no solamente ocasiona
dificultades verbales y de articulaciones sino afecta otras áreas como la
atención, la percepción, el pensamiento, las funciones ejecutivas, y la
motricidad.
Por eso, las actividades físicas, las actividades físicas asistidas y la fisioterapia
de mi propuesta ayudan a recuperar la motricidad del paciente a través de
las terapias y actividades que ofrecen.

Conclusión:

La neuropsicología es una rama de la psicología que se enfoca en la relación

entre el cerebro y la conducta, la cognición y las emociones. En la formación
del psicopedagogo, el conocimiento en neuropsicología es esencial para
entender las causas subyacentes de los trastornos del aprendizaje y del
desarrollo, y así diseñar intervenciones educativas y terapéuticas efectivas y
personalizadas.

La neuropsicología puede ayudar en la práctica clínica del psicopedagogo en

muchos sentidos. Por ejemplo, a través del conocimiento de las funciones
cerebrales y su relación con el comportamiento, el psicopedagogo puede
realizar evaluaciones neuropsicológicas para determinar si hay problemas de
aprendizaje o de atención. La información proporcionada por estas
evaluaciones puede ser utilizada para diseñar programas educativos y
terapéuticos adaptados a las necesidades específicas de cada individuo.

Además, el conocimiento en neuropsicología puede ayudar en el diagnóstico y

tratamiento de diversos trastornos del aprendizaje y del desarrollo, tales como
la dislexia, la discalculia y el trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH). Al entender los procesos cerebrales que subyacen a estos trastornos,
el psicopedagogo puede seleccionar las estrategias de intervención más
efectivas para cada caso.

También como vimos en el largo del curso, la evaluación neuropsicológica

debe proporcionarnos una descripción válida de los puntos fuertes y débiles del
 perfil cognitivo, con objeto de poder planificar un tratamiento especializado y
ajustado a dicho perfil (Portellano, 2007), sin olvidar la esfera afectiva y de
personalidad y en la rehabilitación psicológica tiene como objetivo de
potenciar la recuperación de las capacidades cognitivas afectadas, mejorar la
capacidad funcional de la persona y ayudar emocionalmente, tanto a la
persona que ha sufrido el daño cerebral como a sus familiares.

Bibliografía

de Dupuytren, C. Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de

Mayo Clinic). 2018 [citado 20 ene 2020]. Disponible en: Disponible en:
https://www. mayoclinic. org/es-es/diseases-conditions/dupuytrens-
contracture/symptoms-causes/syc-20371943.

Ekundayo, O. J., Saver, J. L., Fonarow, G. C., Schwamm, L. H., Xian, Y., Zhao,
X., ... & Cheng, E. M. (2013). Patterns of emergency medical services use and its
association with timely stroke treatment: findings from Get With the Guidelines-
Stroke. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(3), 262-269.

Cela, J. L. S., & Herreras, E. B. (2005). Rehabilitación neuropsicológica. Papeles

del psicólogo, 26(90), 15-21.

Portellano, J. A. (2007). Neuropsicología infantil. Síntesis.

Caramazza, A. (1986). On drawing inferences about the structure of normal

cognitive systems from the analysis of patterns of impaired performance : The
case for single-patient studies. Brain and cognition, 5(1), 41-66.

ANDERSON, W., & Winocur etH, G. PALMER.(2003). Principles of Cognitive

Rehabilitation. Handbook of Clinical Neuropsychology.