Semana 12

Pared torácica, vascularización e

Su forma proporciona rigidez, pero gracias a

Visión general del tórax
• Situado entre cuello y abdomen
• Pecho: se le incluye la cintura escapular,
pectorales en el hombre y mamas en la mujer
• Cavidad torácica y su pared: forma de cono
truncado + estrecho superior.
• Pared de la cavidad torácica: delgada, tan
gruesa como su esqueleto.
• Caja torácica: parrilla costal, barras horizontales
(costillas) y los cartílagos costales. También se
sostiene por el esternón y las vértebras
torácicas.
➢ Suelo: diafragma, está invaginado por
las vísceras abdominales.
• Tórax: incluye órganos principales del sistema
respiratorio y el cardiovascular.
• Cavidad torácica está dividida en 3 espacios:
➢ Mediastino
➢ 2 cavidades pulmonares una derecha
y una izquierda que alojan a los
pulmones.
Pared Torácica
Formada por: la caja torácica y los músculos
que se extienden entre las costillas, la piel,
tejido subcutáneo, músculos y fascias que
cubren la cara anterolateral.
las articulaciones, delgadez y flexibilidad de las
costillas absorbe golpes sin fracturarse
fácilmente.
Es una de las regiones + dinámicas del cuerpo,
debido al mov de los órganos que contiene.
Esqueleto de la pared torácica
Costillas, cartílagos costales y espacios
intercostales.
Costillas: son huesos planos y curvos que
constituyen la mayor parte de la caja torácica.
Son ligeras y elásticas. Con un centro
esponjoso con médula ósea. Hay 3 tipos de
costillas:
1. Costillas verdaderas (vertebrocostales): 1-7
se unen directamente al esternón
mediante sus propios cartílagos.
2. Costillas falsas (vertebrocondrales): 8-10.
Sus cartílagos se unen al de la costilla
superior, conexión indirecta.
3. Costillas flotantes (libres): 11-12 y a veces
10. Cartílagos rudimentarios que nunca
conectan. Terminan en la músculatura
posterior del abdomen.

*Los músculos axioapendiculares: son el lecho

de la mama y aunque se encentran en la
pared torácica son músculos del miembro sup
debido a criterios funcionales y de inervación.

La caja torácica es abovedada y permite a

pesar del escaso peso de sus componentes:

• Proteger órganos vitales

• Resistir presiones negativas internas
• Proporcionar inserción para MS
• Proporcionar inserción (origen) a músculos
que mantienen posición de MS, abdomen,
cuello, dorso y respiración.
Costillas típicas: 3-9 poseen los siguientes Costillas atípicas: 1-2, 10-12. Se diferencian del
componentes: resto por las siguientes características:

Cabeza: forma de cuña, • 1ra costilla: es la + ancha, corta y curvada

2 caras articulares de las 7 verdaderas. Una única cara
separadas por la cresta
articular en su cabeza para la vértebra T1.
de la cabeza de la
costilla. Una cara se 2 surcos que cursan transversalmente su
articula con su vértebra cara superior para los vasos subclavios;
numérica surcos separados por una cresta y 1
correspondiente y la tubérculo del músculo escaleno anterior
otra con la superior.
que proporciona inserción a dicho
músculo.
• 2da costilla: + delgada, - curva. Tiene 2
caras articulares en su cabeza para
articularse con T1 y T2. S
➢ Su característica + atípica es un
área rugosa en su cara superior
Cuello: conecta la (tuberosidad del músculo serrato
cabeza con el cuerpo a anterior en la cual se origina este
nivel del tubérculo.
músculo).
• 10-12 costillas: al igual que la primera solo
tienen 1 cara articular en su cabeza y se
articulan con una sola vértebra.
• 11-12 costillas: son cortas, sin cuellos y
Tubérculo: unión del tubérculos.
cuello y el cuerpo. Tiene
una porción articular liso
para la apófisis
transverso de la vértebra
correspondiente y una
porción no articular
rugosa para la inserción
del ligamento
costotransverso.

Cuerpo: delgado, plano,

curvo, especialmente en
el ángulo de la costillas
donde gira
anterolateralmente. El
ángulo también
constituye el límite
lateral de la inserción en
las costillas de los
músculos profundos del
dorso. Cartílagos costales: Prolongan las costillas
En su superficie interna anteriormente y contribuyen a la elasticidad
cóncava posee un
surco paralelo al borde
de la pared torácica proporcionando una
inferior para proteger al inserción flexible para sus terminaciones
nervio y vasos anteriores.
intercostales.
La longitud de los primeros 7 cartílagos es
creciente y se insertan de forma directa en el
esternón, luego empieza a decrecer y en el 8-
10 cartílagos se articulan con los cartílagos
costales formando el arco costal:
cartilaginoso, continuo y articulado.
Los cartílagos de 11 y 12: forman bulbos sobre
las extremidades anteriores de las costillas
correspondientes y no llegan a ponerse en
contacto ni articularse con ningún hueso ni
cartílago.
Espacios intercostales: separan las costillas y
sus cartílagos costales.
• Se denominan de acuerdo con la costilla
que forma el borde superior.
• Hay 11 espacios intercostales y 11 nervios
intercostales.
• Espacios intercostales ocupados por
músculos y membranas intercostales y 2
grupos (principal y colateral) de vasos
sanguíneos y nervios intercostales que se
identifican por el mismo número asignado
de espacio.
Espacio subcostal: espacio situado bajo la 12
costilla, NO está entre 2 costillas. Su ramo
anterior del nervio espinal T12 se denomina
subcostal.
Los espacios intercostales son + amplios
anterolateralmente y se ensanchan + en la
inspiración, con la extensión contralateral o la
flexión lateral de la columna.
Vértebras torácicas.
La mayoría son típicas.
Vértebras torácicas: tienen:
• 2 fositas costales (hemicarillas)
bilaterales en los cuerpos vertebrales. 2
sup y 2 inf. Para las cabezas de las
costillas. Planas ubicadas en los bordes
posterolaterales de los cuerpos
vertebrales típicos de T2-T9. Al
articularse también se incluye el disco
en su borde posterolateral.
• Fositas costales en los procesos
transversos: para la articulación de los
tubérculos de las costillas. Excepto en
las 2 o 3 vértebras torácicas inferiores.
• Proceso espinoso
Las vértebras torácicas atípicas: tienen fositas
costales completas en lugar de hemicarillas.
T1: tiene una carilla completa superiormente.
T10: 1 solo par de fositas costales entre su
cuerpo y pedículo.
T11-T12: 1 único par de fositas costales
(enteras), situadas en sus pedículos.
Se realizan movs de rotación limitados por la
parrilla costal.
Esternón.
• Hueso plano y largado verticalmente
• Forma la parte central de la porción
anterior de la caja torácica
• Protege las vísceras mediastínicas y gran
parte del corazón
• Conta de 3 porciones:
➢ Manubrio
➢ Cuerpo
➢ Proceso xifoides
En adultos jóvenes las 3 partes unidas por
articulaciones cartilaginosas (sincondrosis).
Manubrio: como empuñadura de una espada.
Hueso +- trapezoidal. Porción + gruesa y ancha
de las 3. Posee:
• Incisura yugular (supraesternal): parte
central cóncava del borde superior del
manubrio. Se palpa + fácilmente. Se
acentúa por los extremos mediales
(esternales) de las clavículas.
• Incisuras claviculares: forman las
articulaciones esternoclaviculares
• Sincondrosis de la primera costilla:
inferolateral a la incisura clavicular. El
cartílago costal de la 1ra costilla está
fuertemente unido al borde lateral del
manubrio.
• Articulación manubrioesternal: unión entre
Aperturas torácicas
el manubrio y el cuerpo del esternón.
Forma la proyección del ángulo del Apertura torácica superior: + pequeña.
esternón (de Louis). Permite la comunicación con el cuello y
miembros superiores.
Cuerpo del esternón: + largo, delgado y
estrecho que el manubrio. Limitada por:

• Localizado a nivel de T5-T9. • Posteriormente: vertebra T1

• Su ancho varía debido a sus bordes • Lateralmente: primer par de costillas y sus
laterales festoneados por las incisuras cartílagos costales.
costales. • Anteriormente: borde superior del
• Esternebras: segmentos primordiales del manubrio.
esternón. En jóvenes. Se articulan una con
otra en las articulaciones cartilaginosas
primarias (sincondrosis esternales).
➢ Se empiezan a fusionar desde el
extremo inferior entre la pubertad y
los 25 años.
• Sinostosis: son las líneas de fusión de las 4 Las estructuras que pasan por aquí son:
esternebras originalmente separadas. tráquea, esófago, nervios y vasos de la
Marcada en los adultos en la superficie cabeza, cuello y MS.
anterior casi plana del cuerpo. En el adulto mide: 6.5 cm
Proceso xifoides: porción + pequeña y variable anteroposteriormente y 11 cm
del esternón, es alargado y delgado. transversalmente.

➢ Su extremo inferior se encuentra a Por lo oblicuo de las primeras costillas la

nivel de la vértebra T10.
➢ A menudo es puntiagudo, pero
puede ser romo, bífido, curvado o
estar desviado hacia un lado
anteriormente.
➢ En jóvenes es cartilaginoso
➢ En adultos mayores de 40 está +-
osificado.
Es un importante punto de referencia del
plano medio ya que:
• Su unión con el cuerpo esternal
(articulación xifoesternal) señala el límite
inferior de la parte central de la cavidad
torácica; esta unión es también la
localización del ángulo infraesternal
(subcostal) formados por los arcos costales
derecho e izquierdo.
• Es un marcador de la línea media para el
límite superior del hígado, el centro
tendinoso del diafragma y el borde inferior
del corazón.
apertura se inclina anteroinferiormente.
Apertura torácica inferior: + grande.
Proporciona el origen del diafragma, similar a un
anillo que cierra completamente la apertura.
• El desplazamiento del diafragma controla
sobretodo el volumen y la presión interna de la
cavidad torácica, proporcionando la base
para la respiración corriente.
• Salida torácica de los anatomistas
• Contorno irregular, es oblicua (pared torácica
posterior + larga)
• Diafragma separa cavidad torácica de la
abdominal
• Cúpulas del diafragma ascienden hasta el nivel
del 4to espacio intercostal.
Limitada por:
• Posteriormente: 12 vertebra torácica.
• Posterolateralmente: pares de costillas 11-
12
• Anterolateralmente: unión de los cartílagos
costales de las costillas 7-10 que forman los
arcos costales.
• Anteriormente: articulación xifoesternal.
 • Puede dividirse en un ligamento
Articulaciones de la pared torácica costotransverso anterior fuerte y un
Articulaciones costovertebrales ligamento costotransverso posterior débil.

Una costilla típica se articula posteriormente con la

columna mediante 2 articulaciones que son:

Articulaciones de la cabeza de las costillas: la

cabeza de la costilla se articula con la fosita costal
superior de la vértebra correspondiente y con la
fosita costal inferior de la vértebra superior y con el
disco intervertebral.

• La cresta de la cabeza de las costillas se

articula al disco intervertebral mediante el
ligamento intraarticular de la cabeza de la
costilla, dentro de la articulación dividiendo
al espacio cerrado en 2 cavidades
sinoviales.
• La membrana fibrosa de la cápsula
articular es + fuerte anteriormente, donde
forma un ligamento radiado de la cabeza
de la costilla que se abre en abanico desde
el borde anterior de la cabeza de la costilla
hacia los lados de los cuerpos de 2
vértebras y el disco intervertebral que hay
entre ellas
Articulaciones esternocostales

El primer par de costillas se articula con el manubrio

por medio de la sincondrosis de la 1ra costilla.

Los pares 2-7 de cartílagos costales se articulan con

el esternón por medio de articulaciones sinoviales.
Con superficies articulares en la cara condral y la
esternal que permiten el movimiento durante la
respiración.

• Las débiles cápsulas articulares de estas

Articulaciones costotransversas:
Ligamentos costotransversos: pasa desde el cuello
de la costilla hasta el proceso transverso.
Ligamento costotransverso lateral: desde el
tubérculo de la costilla hasta el vértice del proceso
transverso, fortalecen las caras anterior y posterior
de la articulación respectivamente.
articulaciones se espesan anterior y
posteriormente para formar los ligamentos
esternocostales radiados.
• Foeman una cubierta parecida a un fieltro,
continuándose como bandas finas y
anchas que pasan desde los cartílagos
costales hasta las superficies anterior y
posterior del esternón.

Ligamento costotransverso superior: banda ancha

que une la cresta del cuello de la costilla al proceso
transverso superior a ella.

• La apertura que se forma entre este

ligamento y la vértebra permite el paso del
nervio espinal y de la rama posterior de la
arteria intercostal.
 Movimientos de la pared torácica
Durante la inspiración pasiva el diafragma, los
músculos intercostales y otros se relajan, con lo
que se disminuye el volumen intratorácico y
aumenta la presión intratorácica. Al mismo
tiempo disminuye la presión intraabdominal.

Diámetro anteroposterior del tórax: aumenta

Las costillas se inclinan
cuando se contraen los músculos intercostales.
inferiormente, su elevación
El movimiento de las costillas provoca un movimiento
(fundamentalmente 2-6) en las articulaciones anteroposterior del esternón,
costovertebrales, alrededor de un eje que en especial de su extremo
pasa a través del cuello de las costillas hace inferior con un ligero mov
que los extremos anteriores de las costillas que en personas jóvenes
asciendan en un movimiento de palanca de tiene lugar en la articulación
bomba de agua. manubrioesternal cuando la
articulación aún no se ha
fusionado.
El diámetro transverso del tórax también
aumenta ligeramente cuando se contraen los
músculos intercostales, elevando las partes
medias de las costillas (en especial las más
inferiores), generando el movimiento de asa
de cubo. La combinación de todos estos
movimientos mueve la caja torácica anterior,
superior y lateralmente.

Músculos de la pared torácica

Músculos axioapendiculares:
se extienden
desde la caja torácica (esqueleto axial) hasta los
huesos del miembro superior (esqueleto
apendicular).

• Varios de ellos como el pectoral mayor,

pectoral menor y la porción inferior del serrato
anterior también pueden ejercer como
músculos accesorios de la respiración,
ayudando a elevar las costillas para expandir la
cavidad torácica cuando la inspiración es
profunda y forzada.
Músculos elevadores de las costillas. Son 12 en
Músculos escalenos: descienden desde las forma de abanico. Papel en la inspiración normal
vertebras del cuello hasta la 1-2 costillas, actúan no está claro. Pero pueden participar en el
principalmente sobre la columna vertebral. movimiento vertebral y la propiocepción.
También actúan como músculos accesorios de la
respiración.

Fijan a las costillas permitiendo que los músculos que

unen a las costillas situados por debajo sean +
eficaces para elevar las costillas inferiores durante la
inspiración forzada.

Músculos intercostales: ocupan los espacios

intercostales. Se dividen en:

• Intercostales externos: 11 pares. Ocupan los

Verdaderos músculos de la pared torácica:
• Serratos posteriores
• Elevadores de las costillas
• Intercostales
• Subcostales
• Transversos del tórax
Serratos posteriores: se han considerado músculos
inspiratorios.
Antes se creía que según su inserción y disposición
el serrato posterior superior elevaba las primeras 4
costillas y el serrato inferior descendía las costillas
inferiores evitando que el diafragma las arrastrara
hacia arriba.
Sin embargo según estudios recientes sugieren que
podrían tener una función propioceptiva. El serrato
posterior sup ha sido indicado como fuente de dolor
crónico en fibromialgias.
espacios intercostales desde los tubérculos de
las costillas superiormente hasta las uniones
costocondrales anteriormente. Anteriormente
las fibras musculares son remplazadas por las
membranas intercostales externas.
➢ Discurren a nivel inferoanterior desde la
costilla superior a la inferior. Cada
músculo se inserta superiormente en el
borde inferior de la costilla que tiene
por encima e inferiormente en el borde
superior de la costilla que tiene por
debajo.
Estos músculos se
continúan
inferiormente con los
músculos oblicuos
externos en la pared
anterolateral del
abdomen.

Son + activos
durante la inspiración
 • Músculos intercostales internos: 11 pares, ➢ Se extienden entre las superficies
discurren profunda y perpendicularmente internas de las costillas adyacentes y
a los intercostales externos. ocupan las partes más laterales de
➢ Sus fibras discurren a nivel los espacios intercostales.
inferoposterior desde el suelo de los ➢ Es probable que sus acciones sean
surcos costales hasta los bordes las mismas que los intercostales
superiores de las costillas inferiores a internos.
ellos.
➢ Se insertan en los cuerpos de las
costillas y sus cartílagos costales,
alcanzando anteriormente el
esternón y posteriormente el
ángulo de las costillas
➢ Entre las costillas posteriormente,
medial a los ángulos, los
intercostales internos son sustituidos
por las membranas intercostales
internas.
➢ Los músculos intercostales internos
inferiores se continúan con los
músculos oblicuos internos en la
pared anterolateral del abdomen.
Músculos subcostales: formas y tamaños
➢ Son más débiles que los
variables. Normalmente solo están bien
intercostales externos.
desarrollados en la pared torácica inferior.
➢ Son + activos durante la espiración,
especialmente en sus porciones • Finas tiras musculares, se extienden desde
interóseas (frente a las la superficie interna del ángulo de una
intercondrales). costilla hasta la superficie interna de la
segunda o tercera costilla inferior a ella.
• Atravesando uno o 2 espacios
intercostales, los subcostales discurren en la
misma dirección que los intercostales
internos y se mezclan con ellos.

Músculos transversos del tórax: constan de 4-5

tiras que irradian superolateralmente desde la
cara posterior de la porción inferior del
esternón.

• Se continúan inferiormente con los

músculos transversos del abdomen en la
pared anterolateral del cuerpo.
• Parecen tener una débil función espiratoria
y también pueden proporcionar
información propioceptiva.
• Músculos intercostales íntimos: similares a
los intercostales internos (son sus porciones
+ profundas). Están separados de los
internos por los vasos y nervios intercostales.