URGENCIAS EN OTORINOLARINGOLOGÍA

1. Vía aérea
a. Estridor
i. Localización
1. Intratorácica: espiratorio
2. Extratoracica: inspiratorio
ii. Inicio súbito, presensidao, atoramiento: cuerpo extraño S70%
iii. Estabilidad
iv. Fases
1. Aguda
2. Mejoría
3. Tardía
v. Radiografía: AP y lateral
b. Cuado operar
i. Confilmacion cuerpo xtraño
ii. Endoscopia flexible, microlaringoscopia + extracción BAG
c. Inestabilidad EMERGENCIA: asegurar vía aérea
i. No hacer barrido a ciegas
d. Laringomalacia
i. RNPT, mejora con cambio de posición a prono
ii. Nasofibrolaringoscopia
iii. Clasificación de OLR… jeje
iv. Operar si falla respiratoria, trastorno de alimentación, falla de medro
v. Supraglotoplastia (1, 2, 3)
vi. No urgencia, valoración ambulatoria
vii. Educación y seguimiento, mayoría resuelve en primer año de cosa
e. Estenosis subglótica
i. s/s > 40$ cicatrización
ii. Urgencia relativa
iii. Microlaringoscopia
iv. infiltración esteroides + dilatación + topicacion con mitomicina C
2. oído
a. Otalgia
i. Diferente de otodinia (
ii. OM
iii. Perforación timpánica traumática
1. Mas frecuente en cuadrante posterosuperio
2. Descartar cuerpo extraño
3. Tranquilizar (80% epitelizan solas en 3 mo)
4. Cuidados del oído (mantenerlo seco)
5. Control
iv. Cuerpos extraños oído
1. S/s 50% otalgia, < 10% otorragia, tinitus, fiebrem otorrea; 33%
admiten introducción
 2. Cuerpos extraños animados (cucarachas, avispas, hormigas)
a. Ahogar el insecto con glicerina, aceite mineral, solución
salina
3. Cuerpos extraños inanimados (pilas, maras)
a. No hacer lavados, estimulan liberación de álcalis
4. Sacado el objeto aplicar gotas
5. Los objetos esféricos no se sacan con pinzas
b. Otitis externa
i. Singo de xx positivo, otorrea
ii. Mecha CEA en ungüento de antibiótico (ciprofloxacina u ofloxacina),
coritocoide
iii. Gotas 2-3 veces al día
iv. Hospitalizar: complicadas (celulitis mayor, oreja en coliflor), maligna
v. Mandar cultivo de secreción de oído
c. Vértigo periférico
i. Ver tabla

Comienzo Súbito Insidioso

Duración Corto Prolongado
Evolución Autolimitada Progresiva
Sx vegetativos Intensos Poco frecuentes
Sx auditivos Presentes Poco frecuentes
Sc neurológicos Ausentes Frecuentes
Quix Lateral > 6 cm Abre, cierra, cae
Romberg Lateropulsion Antero-retropulsión
Utemberger Rotación Incapacidad
Posicionales Positivas Negativo

ii. La dirección del nistagmo es la misma de la dirección de los canales

semicirculares malfuncionante ¿?
iii. VPPB: > afección posterior, maniobra dix Hall pive y maniobra de epley
1. Éxito 80
2. Semisircular lateral
a. Dx roll test
b. Tto maniobra de lemper
3. Semicircular superios
a. Dx hiperextensión del cuello
4. Post epley
a. Dormir con cabecera elevada
b. No dormir del lado afecad
c. Evitar rotacionales
d. …
3. Nariz y senos paranasales
 a. Epistaxis
i. Anterio 90% plexo de kessel bach
ii. Psterio, plexo de gurdo
iii. Manejo
1. Estabilizar signos vitales
2. Limpiar fosa nasal
3. Posicionar cabeza hacia adelante
4. Compresión local, en vesticlo de nariz
a. Algodón con oximetazolina 0,025% 5 min
5. No son necesarios exámenes rutinarios
6. Cauterizar
a. Anterio que no mejora
b. Epistaxis recurrente
c. Pasos
d. Medidas de protección
e. Anestesia y vasocontriccion
f. Nitato de plata, en aplicador presioon 30 sg
g. Psterios
i. Dejar algodón dentro nariz, retiro en 2 h, cambiar
si produce mucho moco
ii. Evitar manipulación
iii. Humectación local
iv. Antihistamínico
v. Analgésicos
vi. Control en 15 dias
7. Taponamiento nasal anterior
a. Ir en dirección del piso de la nariz
b. Merocene
c. Posterios
i. Amoxicilina 90/8h x 3 dias
8. Taponamiento posterior, con sonda
a. Siempre con taponamiento anterior
b. Hospitalizar
c. Antibiótico oral
iv. Cirugía: como ultima alternativa
1. Exploración intranasal y ligadura selectiva o endovascular
4. Trauma nasal
a. Alineación: línea de implantación del peslo, glabela, columnala; perfilacion
b. Determinar repercision anatómica y funcional
c. Palpación cuidadore
d. Rinoscopia anterior DESCARTAR HEMATOMA SEPTAL
e. Analgesia, hielo local
f. RX por motivo medico legal, PREFERIR TOMOGRAFÍA
g. Cirugía primeras 5 h (ideal) – 7 dias; > 7 dias ya toca esperar conslidación
 h. Reducción de fx nasal
i. Solo en niños
ii. Bloqueo nariz completa (nervios, infiltración, tópica)
5. Cuerpos extraños nasales
a. Obs unilateral
b. Si no se ve, imagen diagnostica
c. Requiere de luiz frontal, instrumental, entrenamiento
d. Procedimiento
i. Oximetazoliana, presión positiva, extracción bajovisualizacon direct
ii. Solo un intento
iii. Diferir excepto pilas, trastorno neurológico
iv.
6. Faringe
a. POP
i. Evitar deshidratación
b. Complicacions supurativas
c. Sospecha de tumores