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09-17-2019 111501 Am PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
09-17-2019 111501 Am PROTOCOLO EXAMEN MENTAL
El examen mental es una recolección de datos que evalúan el estado mental del paciente,
las manifestaciones comportamentales, afectivas, cognitivas como efectos y características del
problema y como expresiones de la personalidad del paciente, los que además deben constituirse
en recursos terapéuticos y preventivos.
EXPLORACIÓN INFORMACIÓN
SÍNTOMAS OBSERVACIÓN CONVERSACIÓN
ACTIVA EXTERNA
Aspecto X
Actitud X X
Conciencia X
Atención X X
Orientación X X
Memoria X X
Percepción X
Afectividad X X X
Energía X X X X
Pensamiento X X
Lenguaje X
Juicio de Realidad X X
Capacidad Ejecutiva X X
Capacidad
X X X
Relacional
Psicomotricidad X X
Control de Impulsos X X
Conciencia de
X
Enfermedad
EXAMEN MENTAL
PORTE Y ACTITUD: Se hace referencia al aspecto en general del examinado teniendo en cuenta
los detalles del aspecto físico, como la estructura personal, arreglo y porte, conductas y
actitudes generales del paciente ante los síntomas en que presenta.
Aspecto físico: Vestimenta, higiene corporal, posturas, miradas y expresión facial.
Actitudes: preocupación excesiva, preocupación acorde con la realidad,
indiferencia.
Comportamiento: extravagante, sumiso, seductor, bizarro, tímido, agresivo, burlón,
desconfiado,
expansivo, arrogante, colaborador,
oposicionista.
ATENCIÓN: Se debe tener en cuenta la manera en que el sujeto responde a las preguntas, hacía
donde está enfocada la atención y de qué manera es mantenida.
Es la capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos:
euprosexia, hipoprosexia, hiperprosexia, aprosexia, paraproxesia.
La concentración tiene que ver con el tiempo de poder mantener esa atención: Lábil, Fatigable.
Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador?, Responde a la estimulación
auditiva por parte del entrevistador?, 0rientación (voluntaria, involuntaria, nula) focalización en uno
o varios objetos determinados?, Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador?,
Tiempo de concentración (minutos , segundos __), Mantiene atención excesiva en un solo
estímulo no permitiendo responder a los demás?, Atención dispersa en múltiples estímulos por
cortos periodos de tiempo sin fijarse en ninguno?, Ausencia de atención?
Se puede utilizar:
ORIENTACIÓN: Función que capacita al individuo para tener conocimiento de sí mismo en función
con el tiempo y el espacio. (Tiempo, espacio, persona)
Autopsiquica (orientación en persona): Cuál es su nombre?, Cuál es su edad?, Conoce las
generalidades de su historia de vida?, Razones por las que llega a consulta?, Conoce su
ocupación o profesión?
Alopsiquica (orientación temporo-espacial): En qué día/mes/año se encuentra?, Lugar en qué
se encuentra?, Qué personas están en su entorno?, Cómo llego al lugar de la consulta?, Dónde
vive?, En qué ciudad y país se encuentra?.
CONCIENCIA: Estado de la persona que permite brindar información en concordancia con sus
aspectos sensitivos, sensoriales, cognitivos y afectivos.
Se encuentra despierto/alerta?, Muestra signos de sueño?, Responde a estímulos externos
visuales?, Responde a estímulos externos auditivos?, Responde a estímulos externos
táctiles?, Tiene respuestas conductuales frente a la estimulación?, Tiende a quedarse dormido
fácilmente?, Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido?, Logra ubicarse en
tiempo y lugar?, Logra mantener la concentración?, Tiene contacto con el entorno?.
Estado de vigilancia: vigil / lucidez, hipervigilancia, confuso, somnoliento, estuporoso,
obnubilado,
coma. Unidad, Continuidad e Identidad del
Yo.
SUEÑO: Estado biológico y conductual del organismo, disminución de las respuestas a los
estímulos ambientales.
Tiene ritual antes de dormir? (Cuál?), Disminuye su estado de vigilia antes de dormir?,
Disminución de la capacidad sensorial?, Tiempo en que demora en quedarse dormido?, Pesadez
en los ojos y bostezos, Disminución en las reacciones?, Dificultad para quedarse dormido?,
Disminución de la cantidad total del sueño?, Presenta interrupciones constantes del sueño?,
Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que se haya concluido?, El sueño es reparador?,
Exceso de sueño (sensación o duración del sueño), Aparición del sueño en horas inapropiadas?,
Insomnio (menos de tres semanas, más de tres semanas), Pérdida de la necesidad del sueño?
Tiende a quedarse dormido durante el día?, Presenta sobresaltos en medio del sueño?, Presenta
movimientos bruscos o violentos?, Despierta con confusión?, Presenta sonambulismo?, Tiene
pesadillas?, Se despierta horrorizado?, Incontinencia urinaria durante el sueño?, Se despierta por
afecciones físicas?.
LENGUAJE: conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y símbolos
arbitrarios. Tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, comprensiva, mixta,
agrafia, alexitimia, neologismos.
Comprensión del
lenguaje:
Muéstreme su nariz, Muéstreme su oreja izquierda, Muestre mi lápiz, Quítese los lentes,
sombrero; Mire el techo, Muestre la puerta, Toque su oreja izquierda con su mano derecha, Tome
este lápiz y toque mi reloj.
Prueba de los tres papeles: Mostrándole tres papeles: uno pequeño, otro mediano y uno grande.
Se le indica: tire el pequeño, guarde el mediano y entrégueme el grande.
Nominación: Se evalúa mostrándole al evaluado una serie de objetos como libros, sillas,
llaves, monedas y pidiéndole que diga el nombre correspondiente de cada uno.
Repetición del lenguaje: La repetición se evalúa pidiendo al examinado que repita palabras
como: carretera, constitución, mecánico, espectador.
Identifica los sonidos que percibe?, Interpreta los sonidos?, Comprende el significado de las
palabras?, Comprende las oraciones?, Comprende palabras correspondiente a
categorías?,
Sustitución de los acentos habituales?, Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los
fonemas?, Omisión de palabras dentro del discurso?, Utilización de palabras
inapropiadas?,
Ausencia completa del habla?, Repetición de una o más palabras?, Repetición de la última
palabra
pronunciada?, Repetición de una frase completa?, Dificultad para articular apropiadamente
las palabras?.
JUICIO: Actividad psíquica que realiza una síntesis que permite llegar a una conclusión entre
las ideas o conocimientos.
¿Qué hará usted al salir del consultorio, hospital?, ¿Qué hará si las cosas no salen como las
ha planteado? ¿Cómo piensa afrontar su problema? ¿Qué metas tiene a corto, mediano y largo
plazo?