Yo, ELBA XXXXXXX XXXXX XXXXX, Venezolana, mayor de edad, soltera, civil y

jurídicamente hábil, titular de la cedula de identidad número V-XX.XXX.XXX y de

este domicilio, email: xxxxxxxxxx@gmail.com, teléfono 0424-XXXXXXX; por medio
del presente documento declaro que: De conformidad con lo establecido en el artículo
392 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescente, autorizo a mi
menor hijo: EDGAR XXXXXXX XXXXX XXXX, de Catorce (14) años de edad,
venezolano, titular de la cédula de identidad número V-XX.XXX.XXX, nacido en la
Parroquia La Pastora el día Treinta (30) de Agosto de 2007, según consta por acta de
nacimiento número XXX, año 2007, expedida por la Oficina de Registro Civil de la
Parroquia La Pastora del Municipio Libertador del Distrito Capital, pasaporte emitido
por la República Bolivariana de Venezuela número XXXXXXXXX, con fecha de
emisión 16-11-2021 y de vencimiento el 15-11-2026, residenciada en: Calle el
XXXXXXX, Urb. XXXXXXXXX del Municipio Libertador del Distrito Capital casa
XXXX, para que viaje al exterior en fecha 06/12/2021, a la ciudad de Bogotá en
vehículo particular y desde Bogotá Colombia, en el vuelo P57018, a las 8:25 pm, ruta
Bogotá Colombia – Ciudad de México México, vía aérea, con la empresa WIGO con
fecha de regreso 30/12/2021desde Cancún México hasta Panamá por vía aérea, con la
empresa Copa Airlines, vuelo CM327, a las 07:05 p.m., y desde Panamá – Medellín
Colombia en el vuelo CM306, a las 08:25 a.m, el dia 31/12/2021 y desde Colombia
hasta Caracas Venezuela vía terrestre en vehículo particular; en compañía de su padre el
ciudadano EDGAR XXXXXXXXX XXXXXX XXXXXX quien es venezolano, civil y
jurídicamente hábil, mayor de edad, casado y residenciado en la Calle el XXXXXX,
Urb XXXXXXXXX del Municipio Libertador del Distrito Capital casa
XXXXXXXXX, titular de la cédula de identidad No. V-xx.xxx.xxx, email:
xxxxxxxxxx@gmail.com, teléfono 0424-XXXXXXX, pasaporte emitido por la
República Bolivariana de Venezuela número XXXXXXXXX con fecha de emisión
02/11/2021 y de vencimiento el 01/11/2031, con los números telefónicos móvil: 0426-
5149572. Dirección de destino: Cerrada monte tauro 125, lomas de Chapultepec,
Miguel Hidalgo ciudad de Mexico, número telefónico +52 XXXXXXXXX. En caso de
algún inconveniente con la persona que realiza el acompañamiento de nuestro hijo,
contactar al siguiente número telefónico: 0424-XXXXXX. Se hacen tres (3) ejemplares
de un mismo tenor y a un solo efecto. En la ciudad de Caracas, Municipio Libertador, a
la fecha de su presentación.