Abg.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Inpreabogado N° XXX.XXX
Nosotros, XXXXXXXXXXXX, de nacionalidad venezolana, mayor de edad, estado civil:
soltero, domiciliado en la ciudad de Caracas, titular de la cédula de identidad Nro. V-
XX.XXX.XXX y XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad
venezolana, mayor de edad, estado civil: soltera, domiciliada en la ciudad de Caracas,
titular de la cédula de identidad Nro. V-XX.XXX.XXX, por medio del presente documento
declaramos: “Que de conformidad a lo establecido en el artículo 391 de la Ley Orgánica
para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, autorizamos a nuestro hijo
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de quince (15) años de edad, de nacionalidad
venezolano, titular de la cédula de identidad N° V-XX.XXX.XXX, nacido en la ciudad de
XXXXXXXXXXXXXXXXXX, en fecha XXXXXX (XX) de XXXXXX de
XXXXXXXXXXXX (XXXX), inserción de Acta de Nacimiento número XXXX, del Libro
XXX (XX) inserta ante la Oficina de Registro Civil de la Parroquia
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, para que viaje con los ciudadanos:
XXXXXXXXXX, de nacionalidad venezolano, mayor de edad, estado civil casado y titular
de la cédula de identidad número V-XXXX; XXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad
venezolano, mayor de edad, estado civil soltero y titular de la cédula de identidad número
V-XXXXXXXXXXXXX; XXXXXXX, de nacionalidad estadounidense, mayor de edad,
estado civil casado y titular de la cédula de identidad número E-XXXXXXXXXX y
XXXXXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad Chilena, mayor de edad, estado civil casada
y titular de la cédula de identidad número E-XXXXXXXXXX
desde la ciudad de Caracas (Aeropuerto Internacional de Maiquetía Simón Bolívar) a
Canaima (Aeropuerto Parque Nacional Canaima del Estado Bolívar) en fecha XX XX
XXXXXX XX XXXX, por vía: Aérea, Línea: AEROLINEAS CONVIASA Vuelo de
Salida XXXXX, con regreso a la ciudad de Caracas (Aeropuerto Internacional de
Maiquetía Simón Bolívar) el día XX de XXXXX de XXXXX, por vía: Aérea, Línea:
AEROLINEAS CONVIASA, Vuelo de Retorno: XXXXXX, Dirección de Destino:
XXXXXXXXXXXXXXXXX. Telf.: +58 XXXXXXX y, del Estado Bolívar. Telf.: +58
XXXXXXX. En caso de algún inconveniente con la persona que realiza el
Abg. XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Inpreabogado N° XXX.XXX
acompañamiento de nuestro hijo, contactar a los siguientes números telefónicos: móvil:
+58 XXXXXXX, fijo: +58 XXXXXXX. Se hacen tres (3) ejemplares de un mismo tenor y
a un solo efecto”. En la ciudad de Caracas, a la fecha de su presentación.
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