Patología
Las lesiones que se presentan en el hombre corres-
ponden a las distintas etapas por las que pasa el pará-
sito durante la invasión y migración el huésped hu-
mano, así como la entrada por la piel. Aparecen lesio-
nes cutáneas que clínicamente se conocen como der-
matitis de los nadadores, dichas lesiones son pápulas
eritematosas, pruriginosas, con duración de varios
días (producidas también por furcocercarias de es-
quistosomas de aves migratorias y de mamíferos). Al
periodo inicial se le conoce como síndrome de Kataya-
ma, en el que hay fiebre, cefalea, tos, infiltrados pul-
monares, leucocitosis con eosinofilia elevada y a ve-
ces urticaria. Durante este periodo no hay producción
de huevos, por lo que no se les encuentra en materias
fecales. Cuando los adultos ponen huevos aparecen
fenómenos de toxemia, pero las lesiones que revisten
mayor importancia son las debidas al paso de los hue-
vos a los tejidos en donde se acumulan y producen
reacciones granulomatosas debidas a la respuesta del
huésped y a la presencia de sustancias secretadas por
los miracidios a través de la envoltura del huevo. Los
huevos posteriormente se calcifican y las lesiones son
de larga evolución, cuando afectan zonas extensas
dan lugar a necrosis y úlceras del intestino, presentán-
dose disentería, constiación, diarrea mucosanguino-
lenta, dolor abdominal, malestar general y fiebre.
Con el tiempo aparecen alteraciones hepato-
esplénicas con hepato y esplenomegalia, manifesta-
ciones de hipertensión porta (intrahepática) como as-
citis, melena, hematemesis, pérdida de peso, anemia
hipercrómica, fase de cirrosis descompensada. La
enfermedad es de lenta evolución pudiendo permane-
cer estacionaria durante muchos años. En los casos
graves influyen condiciones sociales, alimentación,
sanitarias, socioeconómicas, edad, entre otras.
Pueden presentarse lesiones en otros órganos al ser
arrastrados los huevos por la corriente sanguínea.
Diagnóstico
El hallazgo de huevos en materias fecales del enfermo con
ESQUISTOSOMIASIS
métodos CPS, preferentemente de sedimentación como el
de Ritchie, ya que los huevos de S. mansoni son grandes y
pesados. Con frecuencia se utiliza la biopsia para buscar
huevos en la mucosa intestinal, la cual se somete a semi-
digestión con bióxido de potasio y se comprime entre dos
portaobjetos para observarse al microscopio. Esta técnica
es más efectiva que el CPS, pero menos práctica ya que
produce traumatismo doloroso. En algunos casos se recu-
rre a la punción biopsia de hígado para obtener una mues-
tra que se estudia al igual que las obtenidas del intestino,
pero se somete al paciente a riesgo. Actualmente se usan
métodos indirectos como intradermorreacción con antí-
geno de Fasciola hepática, con ciertas limitaciones. La
reacción de Fairley (fijación del complemento) es más es-
pecífica que la intradermorreacción (90%); se usa también
la técnica de inmunofluorescencia, de floculación, reac- Phyllum: Platyhelminthes (gusanos
ción circumovular de Oliver-González. La RHgI indirecta y planos)
las de precipitación son de ayuda.
Clase: Trematoda
Tratamiento Orden: Digenea
Familia: Schistosomatidae
Oxamniquina (95% de curación), que es de absorción rápi-
da paralizando la musculatura de los gusanos adultos. Género y especie: Schistosoma masoni,
Una sola dosis de 40 mg/kg de praziquantel es segura y S. japonium, S. haemabium
eficaz.
Profilaxis
No nadar o lavar en lagos y lagunas donde haya furcocer-
Parasitología 3° “A” Lab. Clínico
carias, el saneamiento ambiental, eliminación de huéspe-
des intermediarios, etc.
Alumno: María Fernanda Antonio Solís
Q.F.B. Guadalupe Herminia García
Álvarez
La equistosomiasis, también llamada bilharziosis, es
la enfermedad del hombre producida por las tres
especies de esquistosomas que son S. mansoni, S.
haematobium y S. japonicum. S. haematobium pro-
duce la llamada hematuria de Egipto o equistoso-
miasis vesical. Originalmente descrita en el Nilo, se
le ha encontrado en momias del Valle del Nilo, en
Egipto, toda África, Islas del Mediterráneo y Medio
Oriente. S. Japonicum produce la equistosomiasis
oriental arteriovenosa, intestinal y hepática o enfer-
medad de Katayama. Endémica en el lejano oriente
(Japón, China, Taiwán, Filipinas, etc.) S. mansoni es
la única especie que se ha encontrado en países de
América Latina. Se encuentra como endemia rural
de norte a sur de América del Sur. No se le ha repor-
tado en México. Los equistosomas, que también son
trematodos, tienen sexos separados y producen hue-
vos sin opérculo. Parasitan tortugas, peces, aves,
mamíferos. Hay tres especies: Schistosoma manso-
ni, S. haematobium y S.japonicum que parasitan al
hombre produciéndole enfermedad severa y muchas
veces la muerte.
Morfología
Poseen 2 ventosas, una oral y otra ventral, además
de las características generales de los trematodos.
Macho Mide 6-10 mm de longitud. Poseen
de 6-9 testículos. Tiene cuerpo apla-
nado, une los bordes de sus extre-
mos laterales para formar una espe-
cie de canal, denominado canal gine-
cóforo, que es donde la hembra se
coloca para efectuar la cópula.
Hembra Es más larga y delgada que el ma-
cho, con aspecto cilíndrico. Mide 7-
15 mm de longitud. Tiene el ovario
localizado en la mitad anterior del
cuerpo. El útero es muy pequeño con
unos cuantos huevos
Huevos Poseen espinas laterales, de color ama-
rillento, miden de 115-175 µm de longi-
tud por 45-68 µm de diámetro y están
maduros cuando salen con las materias
fecales.
Furcocercarias Mide 180-225 µm de largo por 75-115
µm de ancho, con varios pares de glán-
dulas preacetabulares y postacetabula-
res que le sirven para la penetración de
la piel mediante acción enzimática y me-
cánica. Presentan cola bifurcada
Ciclo biológico
El estadio adulto lo viven principalmente en el sistema
sanguíneo portomesentérico. Los huevos están maduros
cuando salen con las materias fecales.
Si caen al agua poco después eclosionan dejando
en libertad al miracidio que nada activamente
para infectar caracoles pulmonados del género
Biophalaria tales como B. glabrata (más impor-
tante en América Latina). Una vez que los caraco-
les son penetrados por el miracidio, se forma el
esporoquiste de primera generación y en 5-7 se-
manas el esporoquiste de segunda generación y
finalmente las furcocercarias. Este estadio es la
forma infectante para el hombre y se encuentran
generalmente muy abundantes en las aguas in-
fectadas. Una vez que penetran a la piel, por vía
hematógena migran hacia el sistema porta intra-
hepático que es donde se desarrollan hasta el
estado adulto, copulan, las hembras ponen hue-
vos en las ramnificaciones ileocólicas y cólicas de
vena mesentérica inferior, así como en las anas-
tomosis de circulación venosa y ramnificaciones
bajas de la vena mesentérica. En estos lugares
se acumulan los huevos, algunos pasan a la luz
intestinal los cuales serán eliminados con las
materias fecales, mientras que otros son arras-
trados con la corriente sanguínea y son atrapa-
dos en el parénquima hepático. Con la salida de
los huevos al exterior se cierra el ciclo.