Universidad Internacional de Valencia VIU

SEMINARIO ASIGNATURA: PSICOLOGÍA

DE LA SALUD EN LA VEJEZ:
INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO 07
MPGS 2019

“SUEÑO Y FÁRMACOS EN LA VEJEZ”

Convocatoria abril 2019
PROFESORA: Dra. Eva Mª Hita Yáñez
Autoras:
Molinero Balseiro, Valle
Soltero Martín, Joaquina
 ÍNDICE

Introducción

“PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Presentación, resumen:
Objetivo
Metodología
Principales resultados
Conclusiones

“EFECTOS NEGATIVOS DEL USO DE BENZODIACEPINAS EN

ADULTOS MAYORES”
Presentación, resumen
Objetivo
Metodología
Principales resultados
Conclusiones

Valoración crítica
Referencias
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 INTRODUCCIÓN

Lo importante no son las horas de sueño día a día, sino los ciclos por semana o mes.
 INTRODUCCIÓN

No te centres en las horas de sueño día a día, sino en los ciclos por semana o mes.
 PRESENTACIÓN-RESUMEN: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Los trastornos del sueno

son los principales motivos
de consulta, y producen
grandes malestares
subjetivos que repercuten
en el estado emocional, lo
que constituye una
preocupación para los
familiares, el medico de
familia y el propio anciano.
Esto lleva implícito
tratamiento con
Todo esto impulsa la realización de un trabajo de psicofármacos, que son
investigación cuya finalidad es ver cuales son los costosos y producen efectos
factores que van a alterar el sueno del paciente secundarios diversos
anciano, ver como aparecen estas alteraciones y
como se puede mejorar la calidad de vida del
paciente en este aspecto tan común. La
importancia de este trabajo reside en mejorar la
calidad de vida relacionada con el sueño del
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anciano.
 OBJETIVO: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Comparar el sueño en los diferentes tipos de paciente y ver como influyen en

éste las diferentes variables, como la toma de fármacos para dormir, la
realización de actividad física o las enfermedades asociadas.

Identificar factores relacionados con la Evaluar la calidad

aparición de trastornos del sueño del sueño

Identificar factores que mejoren

estos trastornos
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 METODOLOGÍA: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Observacional descriptivo transversal.

La población a estudio son personas mayores que se encuentran en la residencia durante el periodo de
estudio y deseen participar en el mismo.
HIPÓTESIS
Los pacientes que no toman fármacos para dormir, que
tienen mayor actividad física y social y sin enfermedades
asociadas descansan mejor que los pacientes con
plurimedicación, patologías asociadas y que no tienen
ningún tipo de actividad física o social.

VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLE DEPENDIENTE

Variables sociodemográficas Trastorno del sueño

Variables relacionadas con estado de salud (medido mediante el PSQI).
Variables relacionadas con la actividad física Método de recogida de datos
durante las mañanas de la semana del 11 al 17 de enero,
de 9 h a 12 h de la mañana.

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 PRINCIPALES RESULTADOS: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Del total de la muestra de 51 pacientes que se incluyeron en el estudio, 25 eran mujeres y 26 hombres. La media total de
la muestra fue de 78,29 años, con una desviación estándar de 12,85. La media de edad de las mujeres incluidas en el
estudio fue 81,16 años y la media de edad de los hombres que fueron incluidos, de 75,54 años.

El sexo con mas trastornos del sueno, son los hombres, con
Para ambos sexos, la respuesta mayoritaria ha sido que no
un porcentaje de 69,2% frente al 52% de las mujeres.
han sufrido dolor en el último mes.
El grupo de edad con mas trastornos del sueno es el de
Hay mas pacientes de sexo femenino que toman
edades comprendidas entre los 86 y los 95 años,
medicación.
seguida, muy de cerca, de los grupos de edades entre 76 y
Hay mas hombres que no tienen una patología de base.
85 años.

BUENOS DORMIDORES MALOS DORMIDORES

69% toman medicación para dormir.

30% toman medicación para dormir.
40% tiene una enfermedad de base asociada.
El 38,5% de los pacientes actividad social y/o física.
Mejor higiene del sueno y una mejor calidad de éste
60% tiene una enfermedad de base asociada.
El 61,5% de los pacientes actividad social y/o física.
La mayoría de los problemas para dormir que se sufren en
estos casos son debidos a una mala higiene del sueño o un
mal control de las enfermedades de base 8
 CONCLUSIONES: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Las mujeres son las que hacen más uso de medicación para dormir.
Hay más mujeres que hombres que tienen una patología de base.
Los cambios en el ritmo circadiano afectan de forma negativa a la calidad del sueño, una reversión de estos
cambios, a su vez, la mejoraría.
La actividad física mejora la calidad del sueño.
Las alteraciones del sueño aumentan con más frecuencia cuanto más va aumentando la edad.
Sufrir dolor aumenta los trastornos del sueño.

El tratamiento farmacológico puede agravar otras patologías ya existentes, como los síndromes
respiratorios. Los pacientes pueden desarrollar una tolerancia a los fármacos, estos provocan un sueño
menos profundo y con más interrupciones. Por lo que tienen un peor descanso y un aumento de la
somnolencia diurna. Los pacientes que no toman medicación para dormir descansan mejor que aquellos
que sí que la toman.
Mejorar las medidas higiénicas del sueño y el mantenimiento de los pacientes despiertos debería ser la
primera terapia antes de comenzar con cualquier tratamiento farmacológico.

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 CONCLUSIONES: “PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”

Factores relacionados con la aparición de trastornos del sueño

• Más significativos es la toma de medicación

• Las patologías de base no obtuvieron significación
• La actividad física tampoco obtuvo significación, y los pacientes la realizan
independientemente de si descansan bien o mal

Factores fisiológicos, psicológicos y ambientales, que mejoran estos

trastornos que podemos aplicar antes de recurrir a la medicación
• un buen cuidado de la higiene del sueño
• tratamiento de enfermedades coexistentes
• una buena regulación del ritmo circadiano

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 PRESENTACIÓN RESUMEN:
“EFECTOS NEGATIVOS DEL USO DE BENZODIACEPINAS EN ADULTOS MAYORES”
Durante los últimos 20 años se ha presentado un incremento importante en
el consumo de los psicofármacos a nivel mundial, siendo las benzodiacepinas
(BZD) uno de los fármacos más prescritos en la población Adulta Mayor en
las últimas décadas.

Estos fármacos son prescritos para : trastornos de ansiedad generalizada,

reacciones agudas al estrés , insomnio, etc. Las BZD corresponden a una
familia de fármacos que se caracterizan por ser depresores del sistema
nervioso central, con efectos miorelajantes (relajación muscular),
anticonvulsivantes, ansiolíticos e hipnóticos.

Las BZD corresponden a una familia de fármacos que se caracterizan por ser
depresores del sistema nervioso central, con efectos miorelajantes (relajación
muscular), anticonvulsivantes, ansiolíticos e hipnóticos.

Efectos negativos que emergen de un uso inapropiado de BZD, plantean que

en el uso a corto plazo de BZD se evidencian síntomas como mareos, dolores
de cabeza, náuseas y taquicardia y en el uso a largo plazo de se asocian con
ansiedad, fatiga, sueño y estados del ánimo irritables.

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 OBJETIVO: “EFECTOS NEGATIVOS DEL USO DE BENZODIACEPINAS EN ADULTOS MAYORES”

Determinar si existe
Determinar si existe evidencia científica actual acercaevidencia
de los efectos
científicafísicos
actual y psicológicos
negativos asociados al uso deacerca
Objetivo BZD en de los
AM.efectos físicos
y psicológicos negativos
asociados al uso de BZD en
AM.

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 METODOLOGÍA:
“EFECTOS NEGATIVOS DEL USO DE BENZODIACEPINAS EN ADULTOS MAYORES”

Revisión sistemática para analizar las publicaciones científicas entre el periodo 2007-2017, relacionada con el uso de BZD
en AM. El proceso de selección de artículos se dividió en las siguientes etapas: (1) estrategia de búsqueda bibliográfica,
(2) selección de artículos según los criterios de exclusión e inclusión, (3) creación de fichas bibliográficas durante la
búsqueda con el fin de evitar duplicados, (4) extracción de información relevante de los estudios encontrados, (5) análisis
crítico y categorización de la información, orientándose bajo el método PRISMA.

Los artículos fueron obtenidos en las bases de datos
Scielo, Pubmed, Redalyc, Ebscohost y Google Scholar. Las
palabras claves a utilizar fueron: adulto mayor,
benzodiacepinas, efectos físicos y psicológicos,
psicofármacos. Posteriormente se realizó la búsqueda de
estos términos en idioma inglés.
Se excluyeron los artículos científicos que no contenían
información relevante al tema central de investigación,
aquellos no dirigidos o enfocados en AM, otros que no
pertenecían a las bases de datos establecidas para fines
de esta investigación, como también artículos con una
antigüedad mayor a 10 años.

En total la revisión utilizó 44 artículos científicos.

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 PRINCIPALES RESULTADOS:
“EFECTOS NEGATIVOS DEL USO DE BENZODIACEPINAS EN ADULTOS MAYORES”

Uno de los factores de los efectos negativos se debe a la alta prescripción de este fármaco y una duración excesivamente
prolongada de su uso.
Muchos médicos siguen promoviendo su prescripción de manera desmedida.

Los consumidores de BZD tienen un 78% más de
probabilidades de padecer demencia, aunque no se puede
establecer que sea un factor directo (Islam et al., 2016).
Velert et al. (2012) plantean que quienes disminuyen el
consumo de estos fármacos presentan menor deterioro
cognitivo y reacciones adversas que quienes no lo hacen.
Se encontró una relación significativa de aumento de la
ansiedad con el uso más frecuente de BZD, y el uso crónico
de estas se asoció con un triple riesgo de ansiedad durante
el seguimiento. La satisfacción de vida, por otro lado,
disminuyó al existir uso de BZD. Además se presentó una
mayor dificultad para conciliar el sueño en AM al consumir
BZD (Nordfjærn, 2013).

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 CONCLUSIONES:
“PROBLEMAS DEL SUEÑO EN LOS MAYORES”
Las BZD son fármacos ampliamente utilizados para el tratamiento de síntomas relacionados con la ansiedad y el insomnio.
Según los estudios revisados, la más investigada es el diazepam, seguida por el bromazepam.

En cuanto a los efectos negativos generados por el

Dentro de esta práctica, y según la evidencia encontrada,
existe una prescripción importante de BZD hacia los AM
pudiendo resultar arriesgada para su salud.
consumo de BZD, y para efectos netamente de
estructura de esta revisión, se separaron en
psicológicos y físicos. Dentro de los primeros se
subdividió en efectos cognitivos y conductuales. En los
efectos cognitivos se encuentran el deterioro cognitivo
y demencia.

Un aspecto psicológico que logra un mayor consenso es
la ansiedad, la cual se ve afectada de manera negativa
por el consumo de BZD ya que su aumento sería
significativo, llegando a incrementar hasta tres veces su
complejidad.
Todos los estudios analizados abordaban de manera
similar el consumo de BZD dando cuenta en la mayoría
de aspectos como un uso inapropiado, riesgo de
dependencia y un posible riesgo de ver deteriorada la
salud de los AM que las usan.

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El sueño es parte de un complejo mecanismo de
regeneración celular y de activación de procesos
metabólicos imprescindibles para nuestra supervivencia,
también es el momento de limpieza y fortalecimiento de
las conexiones neuronales relevantes para cada uno.
La falta de sueño, cuando no es producido por otras
patologías, es un mecanismo adaptativo, que nos
permite estar alerta para defendernos de potenciales
amenazas.
VALORACIÓN
CRÍTICA
El descanso nocturno es una parte de nuestro ciclo
circadiano, tras un buen día, llegará una buena noche
que será el preludio de un buen día.
Si entrenamos a nuestros pacientes para aprender a
controlar su respuesta muscular para llegar a la noche
tonificada y relajada, les enseñamos a controlar su ritmo
y amplitud respiratoria para alcanzar una buena
respuesta cardiaca, tendrán gran parte del camino hacia
un buen sueño y descanso nocturno recorrido.
Si los cambios en el ritmo circadiano afectan de forma
negativa a la calidad del sueño, y una reversión de estos
cambios, la mejoraría; si la actividad física mejora la
calidad del sueño; si los pacientes que no toman
medicación para dormir descansan mejor que aquellos
que sí que la toman, si mejorar las medidas higiénicas del
sueño el mantenimiento de los pacientes despiertos
debería ser la primera terapia antes de comenzar con
cualquier tratamiento farmacológico. ¿Porqué no
reeducamos a dormir a aquellos que lo han olvidado?
Cuando la gravedad de los posibles efectos secundarios
puede ser suplida con entrenamientos en hábitos
saludables, con el aprendizaje de uso herramientas de
control fisiológico sin más efecto secundario que el
manejo de la ansiedad y la preparación para un buen
descanso, llama la atención que administraciones
públicas y comunidad científica no aúnen esfuerzos que
redundarían en beneficios para los pacientes, sus
familias y cuidadores.
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 REFERENCIAS

Carmona Fortuño, I. Molés Julio, M. P. (2017) “Problemas del sueño en los mayores” Gerokomos. 2018;29(2):72-78.

Rojas-Jara, C. Calquín, F. González, J. Santander, E. Vásquez, M (2018) “Efectos negativos del uso de benzodiacepias en adultos
mayores: una breve revisión” SALUD & SOCIEDAD Latin American Journal on Health & Social Psychology 2019, VOL 10, Nº 01, 40-
50.

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GRACIAS

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