PERFIL HEPÁTICO

• En el perfil hepático alguno de los análisis clínicos que se asocian con el son la: • -Albumina • -Bilirrubina • -Fosfatasa alcalina • -Transaminasas:
– GOT – GPT – GGT

La vida media de la albúmina es de 20 días.5 a 5 g/dL. . con una producción diaria de 15 g. es decir. • Metabolismo de la albúmina • La albúmina es la proteína más abundante del plasma y es producida exclusivamente por el hígado. En el organismo hay aproximadamente 500 g de albúmina. que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el hígado funciona normalmente.• Albumina • La medición de la albúmina en sangre es un buen indicador de la función sintética del hígado. Su nivel plasmático normal es 3. de la capacidad del hígado de formar las proteínas que normalmente produce.

la disminución de la albúmina no es específica de las enfermedades hepáticas. Malabsorción: Las enfermedades que impiden la absorción adecuada de nutrientes por tubo digestivo se asocian a desnutrición con hipoalbuminemia. insuficiencia cardiaca. por ejemplo neoplasias. El síndrome nefrótico habitualmente se acompaña de elevaciones marcadas de los lípidos sanguíneos y niveles variables de insuficiencia renal. etc.• • • • • • Causas de hipoalbuminemia La hipoalbuminemia (disminución de los niveles plasmáticos de albúmina) pueden ser signo de una enfermedade hepática crónica. Sin embargo. Las principales causas de hipoalbuminemia son: Cirrosis hepática: La disminución de la función hepática en la cirrosis hepática de larga data produce disminuciones de la albúmina que pueden ser marcadas y asociarse a edema de extremidades y ascitis. enfermedades intestinales. Síndrome nefrósico (nefrótico): Se refiere a la pérdida de albúmina por el riñón. Enfermedades crónicas: Cualquier enfermedad crónica con compromiso nutricional puede asociarse a hipoalbuminemia. frecuentemente secundario a diabetes mellitus. .

por lo que su hallazgo en exámenes de rutina no es indicador de anormalidad. sino más bien es un hallazgo relativamente frecuente en personas jóvenes bien nutridas.• Niveles elevados de albúmina • No se han descrito enfermedades específicas que se asocien a niveles elevados de albúmina. .

En el hígado la bilirrubina es conjugada con ácido glucurónico. . Este paso origina la llamada bilirrubina conjugada (también llamada "directa"). La bilirrubina es un compuesto potencialmente tóxico. que es soluble. mioglobina y citocromos.• Bilirubina • La determinación de bilirrubina forma parte de los exámenes habituales para evaluar la función y estado del hígado. El heme es convertido a biliverdina por acción de la heme oxigenasa y la biliverdina da origen a la bilirrubina mediante la biliverdina reductasa. no tóxica y que se excreta fácilmente a través de la bilis. por lo que circula unida a albúmina en el plasma. La bilirrubina es poco soluble en agua. • Metabolismo de la bilirrubina • La bilirrubina es producto del catabolismo del grupo heme. componente de proteínas como hemoglobina.

Mediante métodos más exactos se ha comprobado que en sujetos normales prácticamente el 100% de la bilirrubina circulante es no conjugada ("indirecta").• Medición de la bilirrubina • El método más habitual de determinación de la bilirrubina (van den Bergh) se basa en el uso de compuestos diazo. La bilirrubina conjugada representa menos del 20% del total. . • Los niveles normales de bilirrubina son menores de 1 mg/dL (18 micromol/L). Este método sobre-estima la proporción de bilirrubina directa.

Durante el período de recuperación de un episodio de ictericia prolongada puede desaparecer la coluria pero mantenerse la ictericia. lo que se explica por la bilirrubina delta. lo que produce un color oscuro característico. se produce eliminación de la bilirrubina por orina. El umbral para la detección clínica de ictericia está entre 2 y 3 mg/dL. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada).• Manifestaciones clínicas de la hiperbilirrubinemia • La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. Esto explica la acolia. que describe la presencia de deposiciones blanquecinas. • Si hay una obstrucción completa de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina. llamado coluria. .

• Interpretación de la bilirrubina elevada • Una vez que se determina una elevación de bilirrubina en los exámenes de sangre. el primer paso es verificar si se trata de una hiperbilirrubinemia de predominio conjugado (hiperbilirrubinemia "directa") o no conjugado (hiperbilirrubinemia "indirecta"). . Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia de predominio directo cuando la bilirrubina directa representa más del 30% de la bilirrubina total.

VCM elevada. Las otras pruebas hepáticas son normales en el síndrome de Gilbert. . • Una causa muy infrecuente de elevación de bilirrubina no conjugada es el síndrome de Crigler-Najjar. que habitualmente se diagnostica al momento de nacer por hiperbilirrubinemia marcada (>20 mg/dL en Crigler-Najjar tipo I). como anemia. Otra causa muy frecuente de hiperbilirrubinemia indirecta es el síndrome de Gilbert. habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina. En estas enfermedades se encuentran signos de hemólisis en otros exámenes de sangre. por ejemplo en anemias hemolíticas.• Hiperbilirrubinemia indirecta • La causa de hiperbilirrubinemia indirecta es una producción aumentada de bilirrubina. LDH elevada y haptoglobina disminuida. que se caracteriza por una disminución de la capacidad hepática de conjugación de la bilirrubina. La hemólisis raramente produce elevaciones de bilirrubina mayores de 6 mg/dL.

• Trastornos intestinales: Pérdida en la absorción de aminoácidos durante la digestión y pérdida por las diarreas. (Esto es. • • • • Tipos de albúmina Seroalbúmina: Es la proteína del suero sanguíneo. • Unión competitiva con iones de calcio. Funciones de la albúmina • Mantenimiento de la presión oncótica. Ovoalbúmina: Es la albúmina de la clara del huevo. que son muy raras. • Transporte de hormonas liposolubles. Lactoalbúmina: Es la albúmina de la leche. • Control del pH.000 • Tiene un pI de 4.9 Causas de la deficiencia de albúmina • Cirrosis hepática: Por disminución en su síntesis hepática. • Transporte de hormonas tiroideas. • Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma . • Transporte de muchos fármacos y drogas.5 • Tiene un pH de 8 • Tiene un peso molecular de 69. no esterificados) • Transporte de bilirrubina no conjugada. • Desnutrición. • Síndrome nefrótico: Por aumento en su excreción. • Transporte de ácidos grasos libres.Características • Posee un pK de 8. • Enfermedades genéticas que provocan hipoalbuminemia.

• • • • • Hiperbilirubinemia directa La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción. En estos casos la elevación de bilirrubina es de predominio directo y se acompaña de elevaciones importantes de aminotransferasas (transaminasas. Hepatitis agudas: Una inflamación aguda del hígado puede producir elevaciones importantes de la bilirrubina por falla de la excreción a nivel de la célula hepática. Su aumento puede estar dado por varias causas: Obstrucción de la vía biliar: Ya sea por cálculos. etc. ej. tumores de la vía biliar o páncreas. . toxicidad por hongos) pueden producir daño hepático e ictericia. hepatitis por toxicidad de medicamentos (toxicidad por paracetamol) o tóxicos (p. Las hepatitis virales (virus hepatitis A. colangitis esclerosante primaria o secundaria. La elevación de bilirrubina conjugada en sangre es uno de los hallazgos característicos de los cuadros colestásicos y se acompaña de elevación de fosfatasas alcalinas y GGT. SGPT y SGOT). hepatitis B). Enfermedades hepáticas colestásicas: Cirrosis biliar primaria. toxicidad por medicamentos y tóxicos.

.• Cirrosis: La cirrosis hepática puede acompañarse de elevaciones progresivas de la bilirrubina. • Elevaciones aisladas de bilirrubina directa: Algunas enfermedades genéticas poco frecuentes se caracterizan por elevaciones aisladas de bilirrubina directa. Estos cuadros incluyen el síndrome de Rotor y DubinJohnson. Es importante destacar que la elevación de bilirrubina es un fenómeno relativamente tardío en las enfermedades hepáticas crónicas y refleja un daño importante de la función hepática. con el resto de las pruebas hepáticas normales.

Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es específico de la enfermedad hepática. en otros tejidos. las células hepáticas y las células del músculo esquelético e igualmente. ALP y bilirrubina. en menor grado. .Transaminasas -GOT • Transaminasa GOT AST en Suero • Es un examen de sangre que mide la cantidad de la enzima aspartato aminotransferasa (AST) en el suero. se usa principalmente para diagnosticar y controlar el curso de esta enfermedad. en combinación con otras enzimas como la ALT. • Razones por las que se realiza el examen • La AST se encuentra en concentraciones altas en el músculo cardíaco.

La proporción AST/ALT (cuando ambas están elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica. Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de: Anemia hemolítica aguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis hepática Ataque cardíaco Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cáncer hepático Necrosis hepática .• • • • • • • • • • • • • • • Valores normales El rango normal es de 10 a 34 UI/L. Significado de los resultados anormales Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.

Razones por las que se realiza el examen Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión hepática.• • • • • • • • • • • • • -GPT Transaminasa GOT ALT En suero Es un examen que mide la cantidad de la enzima alanina transaminasa (ALT) en el suero (la parte líquida de la sangre). Significado de los resultados anormales Los niveles de ALT superiores a lo normal pueden ser indicio de: Enfermedad celíaca Cirrosis Hepatitis (viral. cuando hay una lesión en dicho órgano. Esta enzima se encuentra en muchos tejidos. pero las mayores concentraciones se dan en el hígado y. se presenta liberación de la enzima a la sangre. La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina. autoinmunitaria) Hemocromatosis hereditaria Isquemia hepática (deficiencia de flujo sanguíneo al hígado) Tumor hepático .

La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura. • ¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT. las vías biliares y los huesos. Bilirrubina. GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. • La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los niños y adolescentes con crecimiento óseo esta enzima está normalmente elevada. sobre todo. que sugieren diferentes orígenes por cada tejido (FA1 del hígado. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN • Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos tumores metastásicos. en problemas de obstrucción de las vías biliares. excepto que en los problemas óseos en solo se eleva la fosfatasa alcalina. Es muy sensible. GPT. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. . pero es mayor su presencia en el hígado. que contiene un producto anticoagulante. FA2 del hueso).La Fosfatasa Alcalina (FA) • • Es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo. Suele asociarse a la elevación de la gamaGT.

VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA • • • • • • • • • • • • • • • • • • RESULTATADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo Anemia Cáncer de huesos Cáncer de próstata Colestasis (obstrucción de vía biliar) Curación de fracturas óseas Enfermedades de los huesos Enfermedades del hígado Enfermedades renales Enfermedad de Paget Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Osteomalacia Prostatitis Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Malnutrición Deficiencia de proteínas .

La bilirrubina • • Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina.1 a 0. el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta. la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia. al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. Al pasar por el hígado esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa.0 mg/100 ml . Cuando se eleva la bilirrubina. Los hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas el grupo heme y el grupo globina. • • • VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA – Bilirrubina directa 0. Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más indirecta). El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino.3 a 1. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno.0 mg/ml – Bilirrubina total 0.3 mg/100 ml – Bilirrubina indirecta menor de 1. Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada). el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta.

– En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitúricos. – Hay factores que interfieren en la medición de bilirrubina.TÉCNICA DE REALIZACIÓN – Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinación. la cafeína y la penicilina. colelitiasis) – Tumores de vías biliares – Síndrome de Dubin-Jhonson – Síndrome de Rotor . En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. – La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica. que contiene un producto anticoagulante. la sangre hemolizada. • VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES – Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no conjugada pueden indicar: Anemia hemolítica – Eritroblastosis fetal – Enfermedad de Gilbert – Ictericia fisiológica del recién nacido – Otras anemias – Problemas en las transfusiones de sangre – Resolución de un gran hematoma – Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden indicar: – Cirrosis – Hepatitis – Obstrucción de vía biliar (colangitis. el contenido en grasas y la luz pueden alterar su análisis correcto.

La mayor parte de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares.GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA • Es una enzima de origen hepático que participa en la transferencia de aminoácidos a través de las membranas celulares. Suele asociarse a la elevación de la fosfatasa alcalina. en problemas de obstrucción de las vías biliares. sobre todo. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. se eleva la primera y es la más sensible a los daños producidos por él. ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT. . Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por el alcohol. Es muy sensible. GPT. bilirrubina. excepto en problemas óseos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.

TÉCNICA DE REALIZACIÓN • No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea.) • Insuficiencia cardiaca congestiva • Isquemia hepática • Medicamentos tóxicos del hígado • Necrosis hepática • Tumor hepático . y pueden disminuir sus valores los.. VALORES NORMALES DE GAMMA GT • Hombres: 8 a 38 U/L • Mujeres: 5 a 27 U/L VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo • Colestasis (obstrucción de la vía biliar) • Cirrosis • Hepatitis • Infecciones víricas (mononucleosis. Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores.. . los elevan el alcohol. el fenobarbital y la fenitoína.

Por ejemplo. pero es donde se encuentra mas concentrado. y cerebro. que permiten transformar sustancias. son: – TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una diversidad de tejidos inclusive el hígado. Por lo tanto no es un indicador altamente específico de daño en el hígado – TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en su mayor parte en el hígado. riñones. ya que nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo. corazón. Este no es producido exclusivamente por el hígado.¿Qué son las transaminasas? • • Las transaminasas son enzimas. músculos. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes. . Sirve entonces como un indicador bastante específico del estado del hígado. Es liberado en la sangre cuando cualquiera de estos tejidos se encuentra con algún problema. su nivel en la sangre sube con ataques de corazón y con desordenes en los músculos. Es liberado en la circulación sanguínea como resultado de daño hepático.

Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor. ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Bilirrubina. en la cetoacidosis diabética . Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto. GPT. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. • El ejercicio físico intenso puede elevar los niveles. en deficiencias de vitaminas.como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.TRANSAMINASA GOT • La GOT es una enzima con gran concentración en el corazón. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK. • Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo. en el hígado y los músculos.LDH). y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. TÉCNICA DE REALIZACIÓN • Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al análisis.

VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GOT pueden indicar: • Alcoholismo • Intervenciones de cirugía cardiaca • Anemia hemolítica • Isquemia hepática • Colestasis (obstrucción de vía biliar) • Medicamentos tóxicos del hígado • Cirrosis • Necrosis hepática • Distrofias musculares • Pancreatitis aguda • Enfermedades muculares • Traumatismos musculares • Hepatitis • Tumor hepático • Cetoacidosis diabética • Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: • Embarazo • Beri-Beri • Enfermedades renales • Infecciones víricas (mononucleosis) • Infarto de miocardio . a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.VALORES NORMALES DE TRANSAMINASA GOT • GOT 5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos.

corazón los músculos. GOT. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. bilirrubina. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras. • ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT. por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica . .TRANSAMINASA GPT • • La GPT es una enzima con gran concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones. congestión hepática o tumores hepáticos. Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT.

.VALORES NORMALES DE GPT • GPT 7 a 33 mU/ml VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: Alcoholismo • Anemia hemolítica • Cáncer de hígado • Cirrosis • Distrofia muscular • Enfermedades renales agudas • Enfermedades musculares primarias..) • Infarto de miocardio • Intervenciones de cirugía cardiaca • Isquemia hepática • Medicamentos tóxicos del hígado • Necrosis hepática • Pancreatitis aguda • Traumatismos musculares . . • Enfermedad de Wilson • Hepatitis • Infecciones víricas (mononucleosis.

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