HISTORIA CLÍNICA

DATOS PERSONALES
NOMBRE: Samuel. APELLIDO: Morales. C.I.: 26.648.971
EDAD: 24 años. FECHA DE NACIMIENTO: 09/01/99
ESTADO CIVIL: Soltero. SEXO: M. TELÉFONO: __________
OCUPACIÓN: Analista de operaciones.
DIRECCIÓN: _______________________________________________
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ______________________________________

SIGNOS VITALES:
F.R _______ rpm F.C: ________ ppm P.A:___________mmHg
TEMP: _______° C HORA: __________
OBSERVACIONES:_____________________________________________
___________________________________________________________
ANTECEDENTES:
PERSONALES: No presenta
FAMILIARES: No presenta
FARMACOLÓGICOS: No presenta
 CUESTIONES ESPECIALES:
SÍNTOMAS VASCULARES: ______________________________________________________________
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: ____________________________________________________________
SALUD EN GENERAL: __________________________________________________________________
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: _______________________________________________________

EXPLORACIÓN SUBJETIVA:
APARICIÓN DEL DOLOR: Hombro zona posterior
LOCALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS: No presenta irradiacion
ZONAS RELACIONADAS: No presenta
 CARASTERISTICAS DEL DOLOR:
SUPERFICIAL CONSTANTE

LOCALIZADO AGUDO

PROFUNDO CRÓNICO

IRRADIADO INTERMITENTE

CALIDAD DEL DOLOR

PALPITANTE PUNZANTE

URENTE SORDO

LACERANTE PENETRANTE

NAUSEOSO IRRADIADO

INTENSIDAD DEL DOLOR

LEVE:

MODERADO:

INTENSO:
 FACTORES MODIFICABLES DEL DOLOR
IRRADIACIÓN DEL DOLOR:
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ZONAS RELACIONADAS:
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PROFUNDIDAD DEL DOLOR:

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FUERZA MUSCULAR
ESCALA DE DANIELS
IZQUIERDA DERECHA

CABEZA 5 5

BRAZO 5 4

MUÑECA 5 5

CADERA 5 5

PIERNA 5 5

TOBILLO 5 5

PRUEBAS ESPECIALES
PREUBA DE APLEY PRUEBA DE NEER

PRUEBA DE JOBE PRUEBA DE PATTE

PRUEBA DE GERBER
 RANGOS ARTICULARES
Articulacion Grados

HOMBRO
Flexión 180 grados.
Flexión 180 grados.
Extensión 50 grados.
Extensión 45 grados.
Rotación externa 85 grados
Rotación externa e interna, 90grados.
Rotacion interna 90 grados.
Abducción 180 grados
Abducción 180 grados
Adducción 45 grados
Adducción 45 grados.

CODO Y ANTEBRAZO Flexión 140 grados

Flexión 145 grados Supinacion 90 grados
Supinacion 90 grados Pronacion 90 grados
Pronacion 90 grados

CADERA Flexion 110 grados

Flexion 120 grados Extension 20 grados
Extension 30 grados Rotacion interna 45 grados
Rotacion interna y externa Rotacion externa 40 grados
45 grados

RODILA Y PIE Flexion 135 grados

Flexion 135 grados Flexion dorsal 30 grados
Flexion dorsal 30 grados Flexion plantar 50 grados
Flexion plantar 50 grados
 ANAMNESIS
Hombre soltero de 24 años que trabaja como
analista de operaciones. No tiene antecedentes
personales ni familiares ni ninguna historia
farmacológica. Sin embargo, ha estado
experimentando dolor de hombro agudo y localizado
durante los últimos cuatro días con una intensidad
moderada de 7/10 en la escala EVA. El dolor se
describe como punzante. Se desconoce la zona
relacionada con el dolor. El paciente da positivo en las
pruebas de Apley y Jobe

TRATAMIENTO
1. Fase de reducción del dolor: en esta fase, el objetivo
es reducir el dolor y la inflamación en la zona afectada.
Se pueden utilizar diferentes técnicas de fisioterapia,
como la crioterapia, la electroterapia o la terapia
manual.
2. Fase de recuperación funcional: una vez que se ha
reducido el dolor, se centra en recuperar el rango de
movimiento y la funcionalidad del hombro. Se pueden
realizar ejercicios específicos para el manguito rotador
y los músculos del hombro para fortalecer la zona.
3. Fase de fortalecimiento muscular: en esta fase se
trabaja para fortalecer los músculos alrededor de la
articulación del hombro, incluyendo el supraespinoso
y el redondo menor.
 ANALISIS BIOMECANICO
Voleo: El jugador debe adoptar una posición equilibrada, con
los pies separados a la anchura de los hombros y las rodillas
flexionadas. El brazo de paseo debe estar recto, apuntando
hacia el objetivo y la palma de la mano abierta. A medida que
la pelota llega al jugador, él debe mover el brazo hacia
adelante y conectar con la pelota en el centro. Los músculos
de los brazos, hombros y espalda son fundamentales para
realizar un pase adecuado.

Mancheta: El jugador debe ubicarse en el lugar correcto

para recibir la pelota, manteniendo las piernas ligeramente
flexionadas y los brazos levantados, preparados para recibir
el impacto.

Una vez que la pelota llega, el jugador debe realizar un

movimiento rápido y preciso con las manos, cerrando los
dedos firmemente alrededor de la pelota para formar la
cúpula. Los codos deben mantenerse juntos y rectos para
maximizar la superficie de la cúpula y evitar desviaciones
laterales.

Servicio: El jugador debe estar de pie en una posición de salto

adecuada, con el brazo de lanzamiento detrás del cuerpo y el
otro brazo frente al cuerpo, para lograr una gran cantidad de
impulso. Además, el jugador necesita utilizar la rotación de
cadera para transferir el peso corporal del pie de atrás al pie
adelante y luego realizar una extensión completa del brazo y la
pierna durante el golpeo de la pelota.