MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL RÍMAC

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AUTORIZACION

YO ….
…………………………………………………………………………………………………………
IDENTIFICADO CON DNI …………………………………………… AUTORIZO A QUE MI
MENOR HIJO…………………………………………………………………………IDENTIFICADO
CON DNI……..……………………………………… PARTICIPE EN LA COPA INTER ESCOLAR
SUB 15 (CATEGORIA 2008) PERU-ECUADOR ORGANIZADO POR LA MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DEL RIMAC, ASUMIENDO LAS RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS
QUE IMPLICAN SU PARTICIPACIÓN.

………………………….……………
FIRMA DEL PADRE Y/O MADRE HUELLA DIGITAL

ADJUNTO A ESTA AUTORIZACION DEBERA FIGURAR LA COPIA DEL DNI DEL PADRE
Y/O MADRE QUE FIRMA EL DOCUMENTO.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL RÍMAC

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DECLARACION JURADA

Yo,
……………………………………………………………………………………………………………..ide
ntificado con DNI ……………………………. Declaro bajo Juramento que los datos consignados
de mi equipo para participar en la COPA INTER ESCOLAR SUB 15 (CATEGORIA 2008) RUMBO
ECUADOR ORGANIZADO POR MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL RIMAC SON REALES Y
FIDEDIGNOS.
En caso comprobarse falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la Fe publica, Falsificación
de Documentos, (ART.427 DEL CODIGO PENAL, EN CONCORDANCIA CON EL ARTICULO
IV INCISO 1.7) “PRINCIPIO DE PRESUNCION DE VERACIDAD “DEL TITULO PRELIMINAR

DE LA LEY DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL, LEY NUMERO 27444,

MODIFICADA POR DECRETO LEGISLATIVO NUMERO 1272 DE 20 DE DICIEMBRE 2016.
Me afirmo y Ratifico en lo informado, en señal de lo cual firmo el presente
documento.

……………………………………………………..
FIRMA DEL DIRECTOR / PROFESOR HUELLA DIGITAL

- Adjunto a esta declaración jurada LA COPIA DEL DNI DEL DIRECTOR/PROFESOR QUE
FIRMA EL DOCUMENTO.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL RÍMAC

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