INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS/00

OBRA O MáQUINA FECHA

CLASIFICACIÓN DEL PELIGRO

CLASE POSIBLES CONECUENCIAS GRADO DE ACCIÓN

Sistema de Condición o actos critico que pueda ocasionar lesiones con incapacidades permanentes, pérdida de la vida o daños muy representativos al
A Inmediata
cuantificación de las proceso, a las estructuras, a los equipos o los materiales.
condiciones según Condición o acto peligroso que pueda traer como consecuencia una lesión con incapacidad parcial temporal, una enfermedad grave o un
Norma NTC 4114 B Pronta
daño estructural menos grave que el de la clasificación anterior.

C Condición o acto no destructivo que pueda ocasionar lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeños daños económicos Posterior

D Condición adeuada para operación o uso Apto para uso

INSPECCIONADO POR: DD MM AA

TIPO DE BOTIQUÍN OFICINA MÁQUINA CAMPAMENTO

UBICACIÓN : __________________________

ENCARGADO: __________________________
CUENTA CON EL ELEMENTOS FECHA DE
ELEMENTOS CANTIDAD
VENCIMIENTO
A B C D
Guantes de latex

Gasa esteril

Curitas
Yodopovidona o jabon
quirurgico
Aplicadores

Bajalenguas
Solución Salina 250 cc,
500 cc
Rollo micropore

Rollo de Esparadrapo

Tijeras

Alcohol 120 ml
Vendaje Elástico 3/5
yardas
Vendaje Elástico 2/5
yardas
Vendaje Elástico 5/5
yardas
Vendaje de algodón 3X5

Pito

Jeringa

PLAN DE ACCIÓN

FECHA DE FECHA DE
ACTIVIDADES RESPONSABLE CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES
EJECUCIÓN VERIFICACIÓN

RESPONSABLES

___________________________________________ _________________________________________
FIRMA INSPECTOR FIRMA INGENIERO