SOLICITUD DE ATENCION MEDICO OCUPACIONAL

Persona que solicita: Quispe Ccahuana diego jesus

Cargo: Analista de SSOMA, Seg. Patrimonial y SSGG

Empresa: WIN (PERU) SAC

Direccion : Calle Teniente Jimenez Chavez 369

RUC : 20101679811.00

Solicitamos se sirvan desarrollar el proceso de evaluación médica ocupacional a los siguientes señores:

FECHA DE EMPRESA TITULAR Y OCUPACION ACTUAL ZONA DE AREA DE TIPO DE EXAMEN (INGRESO, ANUAL O RETIRO) HORA DE
Nro APELLIDOS Y NOMBRES DNI NACIMIENTO SEDE (UNIDAD DE (CARGO/FUNCION A TRABAJO TRABAJO ESPECIFICAR PROTOCOLO ATENCION
DESTINO) DESEMPEÑAR)

1 MIGUEL TUISIMA CORDOVA 44297037 27/01/1999 WIN (PERU) SAC AUXILIAR DE PRODUCCIÓN PLANTA PLANTA EMO + ETA OPERATIVO 07:00
2
3

FACTURAR A NOMBRE DE: WIN (PERU) SAC

Comentarios adicionales: ESTIMADOS SRES DE NOVAMEDIC, FAVOR DE ATENDER AL PERSONAL EN LISTA SALUDOS

Atentamente
QUISPE CCAHUANA DIEGO
(APELLIDOS Y NOMBRES)