ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: PARASITOLOGIA

• II FASE : ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS

GIARDIASIS , TRICHOMONAS, LEISHMANIA

Oct, 2023
GIARDIASIS
 GIARDIASIS
• La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia
intestinalis (conocido también como Giardia lamblia), parásito
microscópico unicelular que vive en el intestino delgado de las personas
en su porción anterior (duodeno) y se transmite en las heces de una persona o
animal
infectado.
• Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir
fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos.
• Giardia se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad
transmitida por el agua (de beber y recreativa)
• otras formas de contaminación son: comer frutas y verduras no lavadas de forma
adecuada o que fueron cultivadas usando fertilizante contaminado, tener
contacto con personas que no se lavan bien las manos o con cubiertos de
personas infectadas ya que el cloro no inactiva al parásito.
• El parásito se encuentra en todas las regiones del mundo.
GIARDIA LAMBLIA
• Giardia lamblia, intestinalis o
duodenalis es un protozoo flagelado
perteneciente
• al orden Diplomonadida.
• Es parásito de varios mamíferos,
incluyendo el ser humano.
• Vive en el intestino delgado y
provoca una patología denominada
giardiosis, giardiasis o lambliasis.
CICLO VITAL
• Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz
del intestino delgado (principalmente en el duodeno)
adherido a las vellosidades intestinales por medio de
los discos bilobulados.
• Se alimenta y se reproduce hasta que el contenido
intestinal inicia el proceso de deshidratación,
momento en el que comienza el enquistamiento del
trofozoito.
• Pierde los flagelos, adquiere una morfología ovalada,
se rodea de una pared quística y madurez.
• Los quistes expulsados junto a las heces ya son
infectantes.
• Cuando quistes son ingeridos por un nuevo
hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la
pared quística, dando así lugar a un individuo
tetranucleado que se divide inmediatamente en dos
trofozoitos binucleados que se anclan al epitelio
intestinal, cerrando así su ciclo vital.
 PATOGENIA
• La patología por G. lamblia se debe principalmente a los efectos que
causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal.
• Producen una alteración de las microvellosidades, que disminuyen su
superficie de exposición al ser engrosadas, y esto conlleva la aparición
de diversas alteraciones fisiológicas más o menos graves, según el
mayor o menor deterioro del proceso de absorción.
• Cabe mencionar que la sustracción de alimento producida por el
parásito no parece ser relevante en la patogénesis.
• La patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y
el estado inmunitario del hospedador.
 GIARDIASIS SINTOMAS
• Es una parasitosis cosmopolita y predominante en niños, quienes
por lo general son sintomáticos y, en casos crónicos, causa mala
absorción y desnutrición. Los casos asintomáticos suelen
darse en adultos.
Cuadro clínico
• Gran parte de los portadores son asintomáticos.
• En los pacientes en los cuales se producen síntomas, aparece una diarrea repentina de
característica forma pastosa o líquida, amarilla, maloliente, con moco y acompañada por cólicos y
malestar general.
En la fase subaguda, la diarrea tiende a ser intermitente, en particular después de las comidas.
• Suele haber dolor abdominal, náuseas (deseos de vomitar), anorexia (pérdida de apetito),
flatulencia (gases), meteorismo, aerogastria y pérdida de peso.
• Se han descrito otros síntomas relacionados con mecanismos de hipersensibilidad como rash,
urticaria, Jabones.
• En niños con giardiasis crónica se percibe retraso en el crecimiento y síndrome de malabsorción
con pérdida considerable de peso.
 SINTOMAS
• En los casos más severos se puede llegar a producir el síndrome de malabsorción, debido a la
destrucción de las células epiteliales del intestino delgado.
• Por lo que presenta células inmaduras, que aún no son capaces de absorber o digerir ciertas moléculas.
• Produciendo una malabsorción de lípidos, glúcidos y proteínas.
• Presenta esteatorrea (heces grasas y copiosas) y, posteriormente, deficiencias proteicas y vitamínicas
(sobre todo vitaminas liposolubles).
• La duración de la fase aguda de la infección es de unos 3 o 4 días y va desapareciendo a medida que
actúa el sistema inmunitario del hospedador a
través de los linfocitos T.
• En algunos individuos, inmunodeficientes, la enfermedad
puede hacerse crónica, pudiendo prolongarse los síntomas
durante años.
• También es frecuente la presencia de flatulencias, eructos, náuseas,
vómitos, distensión abdominal y retortijones.
 DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico
• Ante la presencia de síntomas característicos y
elementos epidemiológicos conclusivos, se suele
hacer un examen de heces para poder observar los
quistes ovoides de doble membrana
• Son visibles solo en aproximadamente el 50 % de los pacientes infectados, por
lo que se deduce que un examen negativo no excluye la infección por giardia.
• La sensibilidad aumenta si estos estudios se hacen seriados. El diagnóstico
específico es el coproparasitoscópico ,
• ya sea del método Faust (por flotación) o el del Lugol.
• Ocasionalmente se examina el jugo duodenal y con menos frecuencia se realiza
una biopsia del duodeno. También existe una prueba inmunitaria denominada
ELISA, por inmunoensayo enzimático. Estas pruebas muestran una tasa de un
90 % o más de acierto en la detección.
TRATAMIENTO
• Tratamiento
• Secnidazol: ADULTOS: 2 g vía oral. Cápsula(s) en toma única.
• Metronidazol: ADULTOS: 500 mg vía oral 1 cápsula c/8 h por 7 días.
• Tinidazol: 2 g en dosis única en adultos. NIÑOS: 50mg/kg, un solo día
• Furazolidona: ADULTOS: 400 mg/dia en 2-3 tomas diarias durante 7
días. NIÑOS: 10 mg/kg/dia, en 3 tomas durante 7 días
• Albendazol: 400 mg/ vía oral por 5 días.
• Nitazoxanida: 500mg c/12h, vía oral por 3 días.
TRICHOMONIASIS
 TRICHOMONIASIS
• La tricomoniasis (o “tric”) es una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) muy común causada por la
infección transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas
vaginalis.
• Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres
y mujeres que tienen el parásito no saben que están infectados
• La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisión sexual
curable más común.
• En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas tienen
esa infección, pero solo alrededor de un 30% presenta algún síntoma. Es
más frecuente en las mujeres que en los hombres y las mayores son más
propensas que las jóvenes a tener la infección.
Especies de Trichomonas
• las especies pertenecientes al genero trichomonas, que
parasitan a los humanos son:
• t. tenax.- cuyo habitat es la cavidad bucal y sarro
dentario.
• t. hominis.- que se encuentra en el intestino grueso,
ambas especies se caracterizan por ser comensales
• La unica especie patogena del genero es trichomona
vaginalis, protozoo flagelado que se ubica
preferentemente en el tracto urogenital del sexo
femenino.
TRICHOMONA
CICLO
 SINTOMAS
• Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni
síntomas.
• Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve
e inflamación grave.
• Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28 días después
de haberse infectado, pero otras los presentan mucho más tarde.
• Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
• Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del
pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción.
• Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento
o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor
inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa.
• Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales.
• Si no se trata, la infección puede durar meses y hasta años.
 TRATAMIENTO DE TRICHOMONAS
• La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un
antibiótico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en
pastillas que se pueden tomar por la boca.
• Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento.
• Algunas personas que consuman alcohol durante las 24
horas después de tomar este tipo de antibiótico pueden
tener efectos secundarios molestos.
• Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis
pueden contraerla de nuevo.
• Aproximadamente 1 de cada 5 personas se infectan otra vez
dentro de los 3 meses después del tratamiento.
• Las parejas sexuales también tienen que recibir tratamiento
LEISHMANIASIS
 LEISHMANIASIS
• La leishmaniosis (o leishmaniasis) es un conjunto de
enfermedades zoonóticas y antroponóticas causadas por
protozoos del género Leishmania.
• Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde
úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta formas
fatales en las cuales se presenta inflamación grave del hígado y del bazo.
Es una enfermedad zoonótica que afecta tanto a perros como a humanos.
Sin embargo, animales silvestres como liebres, zarigüeyas, coatíes y jurumíes, entre
otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que se les considera
animales reservorios.

• El agente se transmite al humano y a otros animales a través de la picadura de

hembras de los flebótomos, un grupo de insectos chupadores de sangre
pertenecientes a los géneros Phlebotomus
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA

• CLASE: ZOOMASTIGOPHOREA
• FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
• GENERO Y ESPECIE: LEISHMANIA
donovani, LEISHMANIA mexicana,
LEISHMANIA trópica, LEISHMANIA
brasiliensis.
• FILO: SARCOMASTIGOPHORA.
• SUBFILO: MASTIGOPHORA. (movimientos
por flagelos).
 En África y el Sur de
Brotes epidémicos
12 millones de Europa el 70% de los
relacionados con
personas infectadas individuos con
cambios climáticos o
en el mundo. leishmaniosis
demográficos.
padecen de SIDA.

En Ecuador
endémico, en áreas
Regiones tropicales y
montañosas y
subtropicales.
selváticas de costa y
sierra.

Vectores y reservorios Leishmaniasis. Ulceración

En América Latina la
se encuentran en cubierta de costras,
enfermedad es rural.
áreas geográficas.
semejando
Paracoccidiodomicosis.
 PROMASTIGOTE
• Nucleo central, y
kinetoplasto anterior. 20 –
30 um largo, fusiformes 3 –
AMASTIGOTE 5 um ancho.
• Del kinetoplasto nace
• Ovales, 2 – 5 um diam. flagelo.
• Nucelo excentrico y • Se encuentra en los
redondo; kinetoplasto insectos vectores.
alargado de donde sale
flagelo intracelular.
• Giemsa: citoplasma de
color azul claro y nucleo
purpura.
• Animales de reservorio y
humanos cuando se
infectan.
 • Phlebotomus
• Lutzomyia

En Ecuador:
• Lu. Trapidoi
• Lu. Hartmani
• Lu. Gomezi
• Lu.
ayacuchensis
• La leishmaniosis es transmitida por la mordedura del díptero Phlebotomus
conocido como la mosca de los arenales.
• Las moscas de los arenales inyectan el estadio infectante, promastigotes,
cuando se alimentan de sangre .
• Los promastigotes que alcanzan la herida abierta, son fagocitados por los
macrófagos y se transforman en amastigotes .
• Los amastigotes se multiplican en las células infectadas y afectan a los
diferentes tejidos, dependiendo en parte de la especie de Leishmania
• Esto origina las manifestaciones clínicas de leishmaniosis.
• Las moscas de los arenales se infectan al alimentarse de la sangre del
hospedador infectado, ingiriendo los macrófagos infectados con
amastigotes.
• En el estómago de la mosca de los arenales, el parásito se desarrolla en
promastigotes , los cuales se multiplican y migran hacia la probóscide .
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS
TEGUMENTARIA
VISCERAL
AMERICANA

Leishmaniasis
cutánea pura
• LCL
• LCD

Leishmaniasis
mucocutanea
 Ulceración Involución.
Pápula “papel de cigarrillo”.
En
cicatrización.
La intradermorreacción de Observación microscópica del
Montenegro o prueba de leishmania. parasito.

Cultivo in vitro. Xenodiagnostico.

Pruebas serológicas:
• La prueba ELISA.
• La inmunofluorescencia indirecta.
Pruebas moleculares.
• La inmunoelectrotransferencia (Western blot).
•La inmunohistoquimica con anticuerpos anti
lesihmania.

El diagnostico de LV se confirma
mediante biopsia esplénica o
punción lumbar.
 DIAGNOSTICO
Otros exámenes que se pueden realizar son:
• Conteo sanguíneo completo
• Albúmina en suero
• Niveles de inmunoglobulina en suero
• Proteína en suero
• Biopsia y cultivo del bazo
• Cultivo y biopsia de médula ósea
• Cultivo y biopsia del hígado
• Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos
• Cultivo y biopsia de piel
 Antimoniales Pentavalentes:
Estibogluconato de antimonio y
Antimoniato de meglumina (Glucantime)
sodio.

Ciclo de 15 días Ampollas de 5ml, con Frascos de 100 ml de

1.5 gr de Antimoniato estibogluconato de
25 mg/ kg/día por mes, hasta de Meglumina que 10 mg/Kg/dia sodio y potasio que
IM que cicatrizen corresponden a 85 mg
de antimonio base por
IM /Por 10 dias corresponden a 100 mg
de antimonio base por
las lesiones ml. ml.

En caso de resistencia al antimoniato de meglumina:

Pentamidina Anfotericina B

Diariamente
0,1 mg/kg Duracion de
Pasando 1 dia en Posologia
4 mg/ kg IM Infusion IV hasta 0,5 Total de dosis
creciente tto de acuerdo
por 15 dias por 8 horas mg/kg por al resultado 1 – 3 gr.
iniciando con
perfusion. 0,1 mg/kg
TRATAMIENTO
LEISHMANIAISI CUTÁNEA
• Estibogluconato Sódico 20mg/Kg/día IM x 20 días

• LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
• Estibogluconato Sódico 20mg/Kg/día IM x 28 días
• Anfotericina B 5-10mg/Kg IV en goteo lento de 4 horas. No
exceder de 50mg
• para dar una dosis total de 2 a 3 gr.

• ALTERNATIVAS
•Isetionato de pentamida 4mg/Kg/ día Vía parenteral 4
dosis en días alternos
Malaria ó Paludismo
PALUDISMO O
MALARIA
Enfermedad parasitaria causada por
protozoarios del género Plasmodium y
transmitida por la picadura de mosquitos del
género Anopheles

Plasmodium Anopheles
PALUDISMO O
MALARIA
Una quinta parte de la población mundial en riesgo de
adquirir malaria:

Cambio climático

Degradación del medio ambiente

Deficiencias de atención de salud

Movimientos migratorios

Conflictos armados
 Especies de
Plasmodium
Plasmodium falciparum

Plasmodium Plasmodium
ovale vivax

Plasmodium malariae
 Morfología del
Plasmodium
Trofozoito:

Constan de dos partes:

Citoplasma
Núcleo

Los parásitos jóvenes

tienen forma de anillo y
los maduros
ameboides
 CICLO VITAL del
Plasmodium

En el mosquito
( Esporogónico)

En el hombre (
Esquizogónico)
CICLO BIOLOGICO
• Su ciclo de vida implica a dos hospedadores: el mosquito
hembra del género Anopheles y el hombre u otros primates.
• En el mosquito se realiza la reproducción sexual del
parásito, y es, por tanto, el hospedador definitivo; en el
hombre se realiza la multiplicación asexual, siendo el
hospedador intermediario
 ALTERACIONES
FISIOLOGICAS
Alteraciones en el eritrocito
Pérdida de la elast icidad
Aumento de la citoadherencia
Aumento de la fragilidad
Disminución del transporte de
oxígeno
Liberación de toxinas y
ant ígenos

Alteraciones posteriores al daño

eritrocitario
Hemólisis
Bloqueo capilar
Vasodilatación y aumento de la
permeabilidad vascular
Defectos de coagulación
Alteraciones en órganos y
sistemas
DIAGNOSTICO
 Criterios Clínicos
 Episodios paroxísticos de f iebre o fiebre
periódica
 Escalofríos
 Sudoración
 Otros: anemia, esplenomegalia, cefalea,
lumbalgia
 DIAGNOSTICO
Observación microscópica
con
t inciones fluorescentes:

 QBC ( Quantitative Buffy

Coat)


Sistemas de Filtros de
Interferencias
DIAGNOSTICO
 Detecciones antigénicas Parasitemias hasta
de 0,0001%
Pruebas rápidas de captura de antígenos
circulantes de P. falciparum ( ParaSight®)
( HRP- 2)

 Detección de anticuerpos

 Pruebas Moleculares detecta parasitemias

inferiores a 1 parásito/µl
Esquizonte P. vivax
Gametocitos de Plasmodium falciparum