CÓDIGO SST 01

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

REVISIÓN 01

ACTIVIDAD A REALIZAR
Riesgo intolerable,requiere controles inmediatos,si no se puede
AREA DE TRABAJO: Fecha: ALTO controlar el PELIGRO se paraliza los trabajos (NO INICIAR
ACTIVIDAD)

RESPONSABLE: Hora de inicio: Hora de termino:

EQUIPO PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPOS, MAQUINAS, HERRAMIENTAS REQUERIDOS Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la
MEDIO accion se puede ejecutar de manera inmediata
-
Casco Orejeras Zapatos Dieléctricos
Lentes de Seguridad Guantes de trabajo
Uniforme con cinta reflectiva Poca probabilidad de: Lesión leve temporal, este riesgo puede
BAJO ser tolerable
Respirador Botas de Seguridad Chaleco de Seguridad
"VERIFICA QUE LOS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS ESTEN EN OPTIMAS CONDICIONES PARA
Tapón Auditivo Zapatos de Seguridad Barbiquejo SU USO"

"USE SIEMPRE SUS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL…ELLOS NOS PROTEGEN" EL TRABAJO A REALIZAR REQUIERE:

Otros (especificar) Trabajo en altura

"PERSONAL COMPROMETIDO CON LA SEGURIDAD"

APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA

Importante: Confirmo haber comprendido las buenas prácticas de trabajo seguro, asi como los peligros que estos representan y me comprometo a seguir los pasos seguros del trabajo en el orden indicado y al uso correcto del equipo de protección personal especificado en el desarrollo de mi labor.

Riesgo Actual Riesgo Residual

ETAPAS SECUENCIALES DE TRABAJO SEGURO PELIGRO RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS
A M B A M B

OBSERVACIONES:
CAPATAZ Y/O LIDER DE GRUPO REVISADO Y APROBADO POR RESPONSABLE SUPERVISOR OBRA / TIENDA

Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

Firma Firma Firma

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