UNIVERSIDAD DEL ISTMO Campus

Juchitán

NOMBRE DEL ALUMNO: JIMÉNEZ MARTÍNEZ JOSÉ LUIS

MATERIA: SEMIOLOGÍA CLÍNICA

SEMESTRE: 3°

TEMA: TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA

NOMBRE DEL PROFESOR : LUIS AMANDO VELÁZQUEZ

HERNÁNDEZ

HEROICA CIUDAD DE JUCHITÁN DE ZARAGOZA, OAXACA A 15 DE

OCTUBRE DEL 2023
 CONTENIDO
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................... 3
TEMA 4. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA....................................................................4
4.1 TÉCNICA DE INSPECCIÓN........................................................................................... 4
4.2 TÉCNICA DE PALPACIÓN..............................................................................................5
4.3 TÉCNICA DE PERCUSIÓN............................................................................................ 6
4.4 TÉCNICA DE AUSCULTACIÓN......................................................................................8
CONCLUSIÓN........................................................................................................................ 10
REFERENCIAS....................................................................................................................... 11

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 INTRODUCCIÓN

La valoración es parte fundamental de la labor enfermera, pues es el pilar para ejecutar un

buen diagnostico y llevar al paciente a un estado de bienestar o de menor sufrimiento a
través de intervenciones efectivas, las cuales están ligadas directamente a los signos,
síntomas y condiciones del mimo paciente. Al ser tan indispensable es necesario el
conocimiento adecuado de las múltiples técnicas, procedimientos y el equipo necesario para
realizar dichas acciones de la mejor manera posible, todo para recabar información lo mas
exacta posible y sobre todo útil, que nos llevan a brindarles los cuidados necesarios
equivalentes a los padecimientos o afecciones que la persona padezca, así mismo, es
importante conocer las de protección y precauciones del personal de salud que deben ser
llevadas acabo para evitar contagiarse de alguna infección o enfermedad que el paciente
pueda tener.

Conocer los conceptos y los pasos a realizar en la exploración física es básica para brindar
una atención de calidad.

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 TEMA 4. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA

4.1 TÉCNICA DE INSPECCIÓN

La inspección es el proceso de la observación. Sus ojos y su nariz son medios sensibles para
la obtención de datos a lo largo de la exploración. Dedique tiempo a practicar y desarrollar la
capacidad de inspección. Determine qué cantidad de información puede recabar sólo a
través de este proceso. Por ejemplo, cuando el paciente entre en la sala, observe en él la
marcha y la postura, así como la facilidad o dificultad con la que se desviste y se dirige a la
mesa de exploración. Estas observaciones aportan una información importante sobre el
estado neurológico y musculo esquelético del paciente, puede usar como guía las siguientes
preguntas ¿Se establece contacto
visual? ¿El comportamiento del
paciente es acorde con la
situación? ¿Es adecuada su
indumentaria para el clima y la
época del año? Las respuestas a
estas preguntas aportan indicios
sobre el estado emocional y mental
del paciente. El color y la textura
de la piel o la presencia de un olor
inusual pueden alertar sobre una
posible patología subyacente, la
inspección puede continuar a lo largo del proceso de anamnesis y durante el resto de la
exploración. Esta continuidad hace que lo que se va observando en el paciente y en su
comportamiento se vea constantemente expuesto a confirmación o modificación. Esté atento
a las expresiones verbales y al lenguaje corporal del paciente hasta el final de la visita. En
ese momento, el paso, la actitud, la fuerza de la mano al estrecharla y el contacto visual
pueden aportar una información significativa sobre la percepción que el paciente ha tenido
del encuentro. Una iluminación idónea resulta esencial, La inspección ha de realizarse sin

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apresuramiento. Tómese su tiempo para percibir aquello que está inspeccionando. Preste
atención a los detalles y anote los datos observados. Puntualice saber qué es lo que se debe
buscar es, lógicamente, fundamental en el proceso de atención focalizada. Muéstrese
dispuesto a contrastar los hallazgos de la inspección con el paciente.

En ocasiones la nariz puede ser de gran ayuda ya que puede percibirse olores penetrantes a
la hora de realizar la inspección, entre ellas las más comunes son :

ALTERACIÓN ORIGEN DEL OLOR TIPO DE OLOR

Errores innatos del Deficit de fenilalalina A humedad

metabolismo hidroxilasa
Tirosinemia A pescado

Enfermedades infecciosas Tuberculosis A cerveza agria

Difteria Dulzón

Ingestión de venenos o Cianuro A almendras amargas

intoxicación Cloroformo Frutal

4.2 TÉCNICA DE PALPACIÓN

La palpación se lleva a cabo con las manos y los dedos, a través de los cuales se obtiene
información por medio del sentido del tacto. La superficie palmar de los dedos y las yemas de
los mismos son más sensibles que la de la punta de los dedos, y se emplean siempre que es
necesaria una palpación discriminatoria para determinar la posición, la textura, el tamaño, la

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consistencia o la presencia de masas, líquidos y crepitaciones. La superficie cubital de la
mano y de los dedos es la más sensible para distinguir la vibración. Por su parte, la superficie
dorsal de las manos es más adecuada para la estimación de la temperatura. Como es obvio,
tal estimación es sólo aproximada y resulta más útil cuando se compara con la de otras
partes del cuerpo. La palpación puede ser suave o profunda y se controla en función de la
magnitud de la presión aplicada con los dedos o la mano. Es esencial mantener las uñas
adecuadamente cortadas, a fin de evitar molestias o lesiones al paciente. Es necesario
insistir en que la palpación ha de ser siempre suave y cómoda para la persona, y que las
manos deber mantenerse a una temperatura adecuada, ya que esta acción no es sólo
práctica sino también simbólica en lo que se refiere al respeto mostrado hacia el paciente.

4.3 TÉCNICA DE PERCUSIÓN

La percusión consiste en golpear un objeto contra otro para producir vibración y, en
consecuencia, ondas sonoras. En la exploración física, los dedos funcionan como un martillo,
y la vibración es producida por el impacto del dedo sobre el tejido subyacente. Las ondas
sonoras se escuchan como tonos de percusión (a los que se llama resonancias), generados
a partir de vibraciones originadas a una profundidad de entre 4 y 6 cm en el tejido corporal.
La densidad del medio a través del cual se desplazan las ondas sonoras determina el grado
de tono de percusión. Cuanto más denso es el medio, menos intenso es el tono de la
percusión, fuerte en el aire, menos fuerte en líquidos y leve en sólidos. El grado del tono de
percusión se clasifican en los siguientes términos:

TONOS DE PERCUSIÓN

Tono Intensidad Timbre Duración Calidad Posible

localización

Timpánico Alta Alto Moderada Similar al Burbuja

sonido de un gástrica
tambor

Hiperresonante Muy Alta Bajo Larga Explosiva Pulmones

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 efisematosos

Resonante Alta Bajo Larga Hueca Tejido

pulmonar
sano

Mate Baja o Moderado o Moderada Sorda Sobre el

moderada alto hígado

Apagado Baja Alto Corta Muy mate Sobre el

músculo
El timpanismo es el sonido más fuerte, y la matidez absoluta, el más leve*

El grado de percusión se diferencia con mayor facilidad al percibir el cambio de sonido al

desplazarse de un área a otra del cuerpo del paciente. Dado que es más fácil escuchar el
cambio de resonante a mate que de mate a resonante, es conveniente proceder desde las
áreas de resonancia a las de matidez.
Las técnicas de percusión son siempre las mismas, independientemente de la estructura que
se percuta. La percusión inmediata (directa) se realiza golpeando con el dedo o la mano
directamente sobre el cuerpo. La mayoría de los médicos utilizan una variante de la técnica,
la percusión mediada o indirecta. En ella, el dedo de una mano actúa a modo de martillo
(plexor), mientras que un dedo de la otra mano actúa como elemento que golpea la parte
percutida. Para realizar la percusión indirecta, coloque la mano no dominante sobre la
superficie del cuerpo del paciente con los dedos ligeramente separados. La falange distal del
dedo medio debe colocarse firmemente
sobre la superficie del cuerpo, con los
demás dedos levemente elevados con
respecto a la superficie percutida. Doble la
muñeca de la otra mano hacia abajo y, con
la punta del dedo medio, golpee con
firmeza la articulación interfalángica del
dedo situado sobre la superficie del cuerpo

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del paciente. Puede golpear en posición inmediatamente distal a la articulación interfalángica,
pero considerando que el sonido varía de uno a otro punto. Si no puede percibir el tono de
percusión, intente presionar con más fuerza sobre la piel del paciente con el dedo situado
sobre la superficie del cuerpo. La falta de suficiente presión es un error frecuente. Por otro
lado, una presión excesiva en el tórax de un lactante o de un niño de corta edad puede
dificultar la percepción del sonido.
Cuando se haya percutido, gire la muñeca y levante con rapidez el dedo para evitar la
atenuación del sonido. Utilice la punta y no la yema del dedo plexor (en este caso, se ha de
prestar atención a llevar las uñas cortas). Percuta en cada localización varias veces a fin de
facilitar la interpretación del tono. También puede emplearse el puño. La percusión con el
puño se suele usar para detectar sensibilidad dolorosa en el hígado, en la vesícula biliar o en
los riñones. En esta modalidad, se utiliza la cara cubital del puño para golpear con firmeza el
área explorada.

4.4 TÉCNICA DE AUSCULTACIÓN

La auscultación es la acción de escuchar los sonidos producidos por el cuerpo. Algunos de
ellos, como el habla, son audibles sin dispositivos de ayuda. No obstante, la mayor parte de
ellos requieren el uso de un estetoscopio que aumente su intensidad. Hay una serie de
principios generales aplicables a todas las maniobras de auscultación.

• El entorno debe estar en silencio, sin ruidos que puedan distraer.

• Coloque el estetoscopio directamente sobre la piel, ya que los tejidos de las prendas
de vestir alteran los sonidos.

• Céntrese no sólo en la presencia de sonidos sino también en sus características:

intensidad, tono, duración y calidad.

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 • A menudo son sutiles y transitorios, por lo que es necesario auscultar muy
atentamente para percibir todos los posibles matices.

• Mantener los ojos cerrados ayuda a evitar los estímulos externos y limita el campo de
percepción, con el fin de focalizar mejor los sonidos.

• Intente identificar y aislar cada sonido, concentrándose en uno cada vez.

La auscultación ha de realizarse en último lugar, excepto en el caso de la exploración

abdominal, después de que las otras técnicas hayan información potencialmente útil para la
interpretación de los sonidos auscultados. Uno de los aspectos más complejos de la
auscultación es aprender a aislar los sonidos.

No es posible auscultar todos los sonidos a la vez, ya se trate de un ruido respiratorio, de

latidos cardíacos o de la secuencia de latidos y respiraciones, siempre es necesario aislar
cada fase del ciclo y auscultarla de manera específica. Una vez identificados los sonidos
aislados, deben considerarse en su integridad. No se anticipe al sonido siguiente;
concéntrese en uno cada vez.

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 CONCLUSIÓN

La exploración física son un tipo de análisis realizado por el personal de salud, en la que se
examinan los signos, síntomas y características corporales que presente algún paciente,
siendo parte indispensable para arrojar criterios, formular un diagnostico y realizar
intervenciones que sean efectivas y concisas, todo para apoyar al paciente a recuperar su
bienestar o a mitigar sus afecciones, es por ello que la exploración física tiene un lugar muy
importante, ya que de no ser realizado de manera correcta, ninguno de los pasos siguientes
serán efectivos, por ello mismo, el personal en formación debe de conocer las distintas
técnicas de exploración usadas para cada uno de los sistemas del sistema humano, siempre
de la manera adecuada, poniendo la comodidad, privacidad e integridad del paciente en
primer plano, dirigiéndose con respeto, sin emitir juicios propios, sin interrumpirlo y sobre
todo cuidando su privacidad e individualidad.

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 REFERENCIAS

1. Seidel H, Ball J, Dains J, Flynn J, Solomon B, Stewart R. Manual Mosby Exploración

Física, EL SEVIER MOSBY; 2011, 48 p.

2. Aguilar M. Semiología de las principales manifestaciones Clínicas. UNAM. 2020; 25 p.

3. Gajardo L. Semiología Médica, Editorial Universidad de Concepción. 2022; 55 p.

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