TRABAJO DE

PARTO
Nota de reconocimiento
Como base teórica para fundamentar el Curso de Preparación para
el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas, se han
retomado algunas partes de capítulos de las obras de diferentes
autores, que han hecho aportes al enfoque centrado en el
aprendizaje. Sin embargo, es necesario aclarar que la Universidad
La Salle A. C. no es responsable por el contenido de los textos de los
artículos que se publican.
Cabe mencionar que se destinará para fines educativos, dando
testimonio y los correspondientes créditos a las obras
seleccionadas. Se sugiere al lector, la adquisición de la obra
completa por la riqueza de su contenido.
Definiciones
 PRESENTACIÓN
• Parte del feto que se aboca o tiende a
abocarse al estrecho superior de la pelvis
materna
• La llena y es capaz de desencadenar un
mecanismo de trabajo de parto

CEFÁLICA PÉLVICA
 VARIEDADES DE LA
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
 VARIEDADES DE LA
PRESENTACIÓN PELVICA
 SITUACIÓN
• Relación que guarda el eje
longitudinal del feto con respecto
al eje longitudinal de la madre.
 POSICIÓN
• Relación que el dorso del feto con la
mitad izquierda o derecha de la madre
 VARIEDAD DE POSICIÓN
• Relación que guarda el punto
toconómico con la mitad anterior
o posterior de la pelvis materna.
 PUNTO TOCONÓMICO
• Punto guía óseo de la presentación
• Prestación pélvica: Sacro
• Presentación cefálica: Variedades de
presentación
 DEFINICIÓN
• Conjunto de fenómenos activos y pasivos
• Expulsión del producto de la concepción y sus
anexos, por vía vaginal.
• Actividad uterina
• Modificaciones cervicales
– Dilatación y Borramiento
• Sin interferencia, accidente o complicación
EDAD GESTACIONAL
A TÉRMINO
37 A 42
PRETERMINO
Entre la 22 y la
36

POSTERMINO
42 O MAS
 Curva de Friedman.
• Friedman estudió en 1950’s la progresión del
trabajo de parto de 500 mujeres.
• Describió la utilidad de los 4 parámetros de
progresión del trabajo de parto.
• Las curva sigmoideas que describen la
progresión del trabajo de parto se conocen
como las curvas de Friedman.
Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic
Correlations. 1997.
 PERIODOS CLÍNICOS

DILATACIÓN Y EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO

TERCER
SEGUNDO
PRIMER

BORRAMIENTO Nulíparas 2 horas 30 minutos (45)

Nulíparas 10 a 12 (3 con BPD) Schultze 75% cara
horas (6-20) Multíparas 1 hora fetal
Multíparas 6 a 8 (2 con BPD) Duncan 25% cara
horas (1-12) materna
 FASE FASE
LATENTE ACTIVA
PRIMER
PERIODO
Curva de dilatación-descenso/tiempo
(nulípara).
fase latente fase activa 2a etapa

desaceleración

pendiente
máxima

aceleración

Mario A. Valdez-Ramírez.
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
Curva de dilatación-descenso/tiempo
(multípara).
fase latente fase activa 2a etapa

desaceleración

pendiente
máxima

aceleración

Mario A. Valdez-Ramírez.
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
Curva de dilatación-descenso/tiempo.

.
MECANISMO DE TRABAJO DE
PARTO
ORIENTACIÓN
ENCAJAMIENTO
FLEXIÓN
DESCENSO
ROTACIÓN INTERNA
EXTENSIÓN
RESTITUCIÓN

ROTACIÓN EXTERNA
 ATENCIÓN DE PARTO

• VIGILANCIA MATERNA
• VIGILANCIA FETAL
• RECOMENDACIONES DE LA OMS
• RUTINA HOSPITALARIA
DISTOCIAS
 DEFINICIONES
EUTOCIA
Parto normal con feto en presentación cefálica
variedad de vértice, que culmina sin la necesidad de
maniobras especiales

DISTOCIA
Anormalidad en el mecanismo de trabajo de parto que
interfiere con la evolución fisiológica del mismo
 Tipos de distocia.
Prolongaciones Fase latente prolongada

Tipos de Retrasos Retraso de la fase activa.

distocia Descenso retrasado.

Desaceleración prolongada.
Detenciones Detención de la dilatación.
Detención del descenso.

.
 FETO

OSEA FUERZAS

LAS 3 P’s DISTOCIA

 OSEAS

PELVIS
BLANDAS
POSICIÓN

TAMAÑO
FETO

NÚMERO
 HIPODINAMIA

FUERZAS

HIPERDINAMIA
 HIPODINAMIA
HIPOTONIA

OLIGOSISTOLIA HIPOSISTOLIA

DISTOCIA
 HIPERDINAMIA
HIPERTONIA

TAQUISISTOLIA HIPERSISTOLIA

DISTOCIA
Indicaciones de Ingreso
• Ayuno
• Reposo
• Tricotomía y Enema
• Canalizar
• Oxitocina
• Bloqueo peridural
• Episiotomía
• Paciente sin información
 CONTROL PRENATAL
ATENCION DEL OBSTETRA
NACIMIENTO

NATURALEZA PARTO

CONTROL PRENATAL CON

ENFOQUE DE RIESGO
INDIVIDUALIZAR
NACIMIENTO
CESÁREA POR
PETICIÓN
 CONSULTA DE PRIMERA VEZ
MÍNIMA MÁXIMA
INTERVENCIÓN MÉDICA INTERVENCIÓN MÉDICA

Posición Oxitocina

Analgesia Agua OMS

Episiotomía PARTO Doula

Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care:

A guide for essential practice. OMS 2006
 OBSTETRA

DOULA PEDIATRA

EQUIPO
MÉDICO

INSTRUCTORA ANESTESIÓLOGO

ENFERMERA
Proy. Norma Oficial Mexicana
007 NOM-007-SSA2-2010
• 84-87% no tendrán complicaciones
1, 2

• 16-13% se complicarán en grados

de magnitud variables 1, 2

1.- www.stateoftheworldsmidwifery.com
2.- Maternidad Hospitalaria Estándares y Recomendaciones.
Ministerio de Sanidad y Política Social. Gobierno de España. 2009