intestino grueso

1) introducción
·
Parte final tuso digestivo
, desde válvula ileocecal al ano
. Su función es assorber el líq y.
los iones del contenido , para formar
intestinal

h eces.
las

I
·
Segmentos -

CIEGO -
fondo de saco , distal a la implantación del ileon en colon ascendente
.

-
COLON ASENDENTE der ) .

FLEXURA CÓLICA DER

.
-
A hepático del Colon .

COLON TRANSVERSO

FLEXURA CÓLICA IZQ -À esplénico . del colon .

COLON DESCENDENTE Sizq ) .

-
COLON SIGMOIDEO Lo sigmal -> en forma "S" .

-
RECTO lo conducto/canal anal) segmentos finales que desembocan en ano
.

·
De 1-1'5m aprox , variable según . Tiene
personas mayor calibre que ID
. Mide 7-8 cm en colon ascendente
, Sam en transverso
,

unos 3 cm en descendente
,
el Sigma aumenta a 5cm
y el recto se dilata en sus Últimos cm = Ampolla rectal .

2) disposición
· Se coloca en forma marco alrededor de la cavidad abd
.

El ciego sitúa (FID). El . En HD, el

·
se en
región inguinal der . colon ascendente en vertical por el flanco der hacia el higado el

colon se incurva formando la Flexura hepática

. Después
, el colon transverso se
dirige en transversal de der
. a izq .,
atravesando

epigastrio
, nacia bazo
. En H1 ,
se incurva de nuevo en Flexura esplénica izq .
El colon , desciende en
descendente vertical por el

flanco izq .
hasta región inguinal izq ..
Después
, el Sigma hace una curva en forma "S" que se dirige medialmente hacia pervis menor ; a

La altura S3
, el
Sigma se une , este continua
al recto por pelvis hasta conducto anal
y termina en ano
.

3) configuración externa

·
Presenta 3 elementos diferenciales
, que lo distinguen del ID rademás de su calibre)
.

. 1) tenias
3 cólicas

·
Cintas musculares
longitudinales que recorren la Superficie del /G . Corresponden a la Capa muscular longitudinal
, que es

interrumpida (no continual .

S
·
Hay
-

3 tenias en
ciego
, colon ascendente
, colon transverso y colon descendente

2 tenias en
Sigma
-
O tenias en recto
, la capa muscular es continua
.

· Tenía ant
. O libre >
se convierte en postero inf . en colon transverso
.

· Tenia postmed
. O mesocólica e se convierte en posterosup . en colon transverso
. Es el lugar de inserción del mesocolon transverso

en la pared del Colon

.

· Tenía posterolat. U omental se convierte en ant. . en colon transverso

. Es el
lugar de inserción del omento/epipion mayor

en la pared del colon transverso

.

3 . 2) haustras
· Saculaciones hacia fuera de la pared del lG que se forman entre las tenias ; están separadas por surcos que corresponden

a Pliegues semilunares de la mucosa .

· No hay en el recto porque tampoco hay tenias

.

· Permiten identificar IG en radiología simple

.

. 3)
3 apéndices epiloicos lo apéndices Omentales

prolongaciones
·
grasas de los mesos del colon
. Se implantan en las tenías y cuelgan desde ellas
. Contienen la rama terminal

de un Vaso Recto
.
TEMA 9-INTESTINO GRUESO. NO DEBES OLVIDAR:

1. El intestino grueso consta de varios segmentos: ciego, colon

ascendente o derecho, flexura cólica derecha o ángulo hepático
del colon, colon transverso, flexura cólica izquierda o ángulo
esplénico del colon, colon descendente o izquierdo, sigma
(porción iliaca y porción pélvica), recto y conducto anal.
El límite entre ciego y colon ascendente es la válvula ileocecal.
El límite entre las dos porciones del sigma es el borde medial
del músculo psoas izquierdo.
La unión sigma-recto se produce en S3. Se distingue porque
desaparecen las tenias.
El límite entre el recto y el canal anal es la punta del coxis.

2. En la configuración del IG destacan como elementos

diferenciales propios, los apéndices epiploicos, las tenias y las haustras. La mucosa del
IG presenta pliegues semilunares. Las tenias permiten diferenciar el colon del recto y
de las asas de delgado en el campo quirúrgico. Las haustras y los pliegues semilunares
permiten diferenciar el colon del ID en los estudios radiológicos.

3. Cada segmento tiene una disposición diferente respecto al peritoneo: ciego y

apéndice son completamente intraperitoneales, envueltos por completo por peritoneo
visceral; colon ascendente, colon descendente y la porción iliaca del sigma son
retroperitoneales en su aspecto o cara posterior, cubiertos por delante por el
peritoneo y adosados a la pared posterior de la cavidad abdominal (fascia de
adosamiento posterior). Colon transverso y la porción pélvica del sigma son
intraperitoneales y móviles, envueltos por peritoneo visceral y sostenidos por sus
mesos correspondientes (mesocolon transverso y mesosigma). El recto tiene un
segmento intraperitoneal (proximal) y un segmento subperitoneal (distal), bajo la
reflexión del peritoneo; el conducto anal también es subperitoneal.

4. Las relaciones de cada segmento son variables, ya que el colon ocupa mucho
espacio en la cavidad abdominal. Se dispone en forma de marco alrededor de la
cavidad abdominal. El marco contiene por dentro las asas intestinales de yeyuno e
íleon. De forma general, las relaciones anteriores son con el omento mayor y la pared
abdominal anterior. Las relaciones posteriores, con el compartimento retroperitoneal.
Las laterales con la pared lateral del abdomen y las mediales con las asas intestinales.
Recordad que el colon transverso y su mesocolon forman el suelo de la transcavidad
de los epiplones. Por tanto, las relaciones superiores del colon transverso son con
estructuras de la transcavidad.
El mesosigma se dispone como “tapa” de la pelvis menor. Su raíz tiene dos segmentos:
oblicuo (contiene ramas sigmoideas) y vertical (contiene la arteria rectal superior).
Entre ambos se forma la fosa sigmoidea, por donde discurren uréter izquierdo y vasos
iliacos (comunes o externos).

5. La irrigación del colon procede de la AMS para la “mitad derecha” del colon (ciego,
apéndice, colon ascendente y mitad-3/4 partes derechas del colon transverso); y de la
AMI para la “mitad izquierda” del colon (mitad-1/4 parte izquierda del colon
transverso, colon descendente, sigma y recto proximal). Recordad la arteria marginal
en la flexura cólica izquierda. El drenaje venoso del colon discurre por VMS y VMI y
termina en la vena porta hepática.
Los linfáticos son muy abundantes. Se reparten en tres grupos ganglionares a distinta
distancia de la pared del colon (epicólicos, paracólicos y cólicos).

6. El RECTO, en lo relativo a la vascularización (arterias, venas y linfáticos), el se divide

en tres tercios: proximal, medio y distal.
La irrigación es: recto proximal por la AMI, recto medio por la arteria iliaca interna y
recto inferior por la arteria pudenda interna.
El drenaje venoso es: venas rectales superiores el recto proximal (VMI, sistema porta),
las venas rectales medias el recto medio (iliaca interna-VCI) y las venas pudendas
(iliaca interna-VCI) el recto inferior.
El drenaje linfático es: recto superior a ganglios mesentéricos inferiores; recto medio a
ganglios linfáticos iliacos internos y recto inferior a ganglios inguinales superficiales y a
los territorios linfáticos craneales (iliacos internos y mesentéricos inferiores).