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FORMATO PRUEBAS LAZOS DE PROTECCION BPCS, SIL 1, 2 & A Código: P084-


O&M-SEG-05-13-
054

FECHA: FACILIDAD: ORDEN DE TRABAJO: TAG EQUIPO PATRON:

TAG LAZO DE PROTECCION: NOMBRE LAZO DE PROTECCION: TAG EQIPO PRINCIPAL:

TIPO DE PRUEBA:
BPCS SIL A SIL2 SIL 1
Prueba
RESULTADO DE satisfactoria
TAG SETTING EJECUTO REVISO
LA PRUEBA
MODELO GI-ADM-14-007 v.3.0 (11/05/2016)

SI NO

Descripción de las pruebas realizadas:

OBSERVACIONES:

VoBo Emisor: ______________________________


***FIN DEL FORMATO**

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