Estreñimiento

MEDICINA PALIATIVA
Medidas farmacológicas y no
farmacológicas
KARLA ALEJADRA LÓPEZ VALENCIA
 ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL
DEFINICIÓN
¡Disminución en la frecuencia de la emisión de
GRUPO ENFERMEDAD
heces, cualquiera que sea su consistencia o
volumen. En ocasiones con dolor y pujo
excesivo. ALT.
Enf. Hirschprung, lesiones
medulares, PCI, NF, neuropatías,
DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICAS
miopatías, encefalopatías.
CRITERIOS ROMA IV
Dos o más criterios por al menos 1 mes: PATOLOGÍA Fisuras, estenosis,
CONSIDERAR: ANAL malformaciones.
Dos evacuaciones o menos a la semana
Historia de retención excesiva de evacuaciones Sintomas asociados:
Defecación dolorosa o paso de heces duras Dolor TRAST. Hipotiroidismo, hipo o
Masa fecal voluminosa en el recto Distensión ENDOCRINO- hipercalcemia, deshidratación,
Heces voluminosas Flatulencias METABÓLICOS FQ.
*En niños adiestrados para usar el inodoro pueden considerarse Náuseas
adicionalmente los siguientes criterios: Vómito
Opioides,TCA, antiepilépticos,
Un episodio de incontinencia a la semana fenotiacinas, diuréticos,
Hceces de gran diametros, que pueden obstruir el inodoro E.F. Completa MEDICAMENTOS antihistamínicos,
anticolinérgicos, suplementos de
hierro.

BRISTOL
 Estrategias no farmcológicas
MASAJE ABDOMINAL
RUTINA INTESTINAL INCREMENTAR LIQUIDOS
DIARIA
Sentarse tras comer Mínimo 960-1920 ml/día
5-10 min, 2-3/día. Limitar leche 720 ml/día Manecillas REVISAR
Misma hora / Cronometrar
Taburete / Recompensa
reloj
MEDICAMENTOS
Que puedan
causar
estreñimeinto

DIETA
ACTIVIDAD FÍSICA Alta en fibra
Cereales integrales
Activa / Pasiva
Frutas y verduras.
30 min
Cantidad:
AUTOHIPNOSIS
3-5 veces/semana T. COGNITIVO CONDUCTUAL
Edad (años) + 5-10 g/día
BIOFEEDBACK
Medidas famracológicoas

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IMPACTACIÓN
SECUENCIA Si a la E.F:
Iniciar con ablandador Ámpula rectal llena
de heces Impactación fecal
Si es necesario añadir Usar enema o
estimulante supositorio de glicerina
 Medidas farmacológicas
FOSFATO / HIPERTÓNICO SS ISOTÓNICA

ENEMAS
>:6 años: 3 ml/kg
5 ml/kg c/ 12 h
NO en <2 a / Máx. 5 días Máx. 5 días
EA: Trauma, ↑ P, ↓ Ca. EA: Trauma M.

HIDROXIDO DE MG LACTULOSA SORBITOL POLIETILENGLICOL

1-3 ml/kg/día V.O. 3m - 1 a: 0.8-3.5 ml 60 mg/día ó 10 mg/kg

OSMÓTICOS
2-12 a: 1-2 g/kg
EA: Diarrea, ↑ Mg, > 1 año: 3.5 - 10 ml > 8 años (Máx. 120 mg) V.O. cada 12 h
↓ P y Ca. Ambas: c/8 h V.O. EA: Flatulencia, dolor. 3-5 días
EA: Flatulencia, dolor > 12 a: 4 sobres/día
náusea, ↑ Na. ↑2 sobre/día (Máx. 8)
EA: Náusea, distensión,
vómito, diarrea,
irritación perianal.

SENÓSIDOS BISACODILO PICOSULFATO DE SODIO

ESTIMULANTES 6m-1a: 3.75 mg V.O. 6-11 a: 5 mg V.O. Desimpatación
> 5 años : 2-6 gotas/ día
3-10 a: 7.5-15 mg > 12 años: 5-15 mg
> 10 años: 15-30 mg x Noche / EA: Dolor, EA: Dolor, diarrea.
x Noche / EA: Dolor diarrea,↑ Ca, Proctitis