FORMATO UNNA-TRANSP-L1ML-MTO-FOR-YYYY

INSPECCIÓN DE CONTROL DE CALIDAD - ESTADO DE BRANDEO TRENES Revisión: 00

Área: Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Página: 1 de 1
CAL ICC JCAL GMAN Fecha: YY/YY/2023

CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE PATIOS

Patio: Fecha:
Responsable: Hora inicial / Hora final: /
NOTAS:
* Malo: Inoperativo/ausencia/acumulación a gran escala
*Deficiente: Desgastado/mal rotulado/roto/acumulación escala media Puntaje Máximo: 210
*Regular: Afectación en acabados/desgaste mínimo/acumulación en
Bueno 3 pequeña escala Puntaje Acumulado: 0
Regular 2 *Bueno: Sin afectaciones/Operativo/Sin precencia de acumulaciones
* Calificación %Cumplimiento: 0%
Deficiente 1
Malo 0

Puntaje
VERIFICACIÓN DE ESTADO POR SISTEMA Interior (I ) Exterior (E ) OBSERVACIONES
0 1 2 3

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
MATERIAL RODANTE ventanas, vigas)?

En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?

En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

SALA DE BOMBAS En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?

En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
ALMACEN CENTRAL detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
ZONA ANTIGUA DE
JEFATURA
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
ZONA 51/ ZONA 52
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
ZONA PUERTA SUR
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

 En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
TALLERES Y EQUIPOS
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
TORRE DE CONTROL
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
LOZA DEPORTIVA
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

En que estado se encuentran la infraestructura del área (techos, paredes, pisos, puertas,
ventanas, vigas)?
ZONA ENTRADA PUERTA
NORTE
En que estado se encuentran el sistema contra incendio del área (mangeras, extintores,
detector de humo, hidrantes)?

En que estado se encuentran las señalizaciones y señaléticas del área?

En que estado el sistema de primeros auxiliios (botiquines, camillas)?

En que estado se encuentra sus practicas de sanitización (saneamiento-sistema de plagas)?

El área se encuentra limpia y ordenada (vías de cirsulación y evacuación despejados, área de

residuos adecuaos, colores de tachos corresponden al estandar)?

Los SSHH se encuentran operativos (inodoros, llaves, manijas)?

Sub Total 0 0 0 0
Total 0

OBSERVACIONES
ADICIONALES

Firma del inspector Firma del responsable

Nombre completo del Nombre completo del

inspector: responsable:
DNI: DNI: