Señores:

COMITÉ DE EVALUACIÓN DE LA UNIDAD EJECUTORA 406-1672 SALUD

UCAYALI - CONTAMANA

CAS Nº 004-2022-GRL-GRSL-UESU-C

CARGO : AUXILIAR ASISTENCIAL

NOMBRES Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: ANTONIO INFANTE RUIZ

DNI N°: 43323667

UNIDAD EJECUTORA 406-1672 SALUD UCAYALI - CONTAMANA

ANEXO Nº 04
FORMATO FICHA DE CURRÍCULUM VITAE (CV)

Nº DE PROCESO: CAS N° 004-2022-GRL-GRSL-UESU-C

NOMBRE DEL PUESTO: AUXILIAR ASISTENCIAL

I. DATOS PERSONALES:
INFANTE RUIZ ANTONIO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 16/02/1984

CONTAMANA
Lugar día/mes/año

NACIONALIDAD: PERUANO

ESTADO CIVIL: SOLTERO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 43323667

RUC: 10433236675

N° BREVETE: (SI APLICA)

DIRECCIÓN: AV. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE S/N

Avenida/Calle Nº Dpto.

CIUDAD:
CONTAMANA
DISTRITO:

TELÉFONO FIJO: CELULAR: 974430280

CORREO ELECTRÓNICO: antonioinfanteruiz403@gmail.com
COLEGIO PROFESIONAL: (SI APLICA)

REGISTRO N° :
HABILITACIÓN: SI NO

LUGAR DEL REGISTRO:

SERUMS (SI APLICA) : SI NO

Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del acto administrativo, en el cual se acredite
haber realizado SERUMS.
UNIDAD EJECUTORA 406-1672 SALUD UCAYALI - CONTAMANA
SECIGRA (SI APLICA) : SI NO
Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple de la constancia de egresado y el certificado de
SECIGRA.

DATOS COMPLEMENTARIOS
Indicar la Unidad Ejecutora / Establecimiento de Salud, donde estuvo prestando servicios al 31 de julio
de 2022:
UESU 406- CONTAMANA

Indicar el tiempo de servicio al 31 de julio de 2022:

4 MESES

II. FORMACIÓN ACADÉMICA:

(En el caso de Doctorados, Maestrías, Especializaciones y/o Postgrado, referir sólo los que estén
involucrados con el servicio al cual se postula).

Nivel Estudios Fecha de

Nombre de la Universidad,
alcanzado Ciudad Realizados Extensión del
Profesión/ Instituto o
(1)Título / País desde / hasta Título(2)
Especialidad Colegio
(1) (mes/año) (DD/MM/aaaa)
Doctorado
Maestría
Título
Universitario
Bachillerato
Egresado de
Estudios
Universitarios
Titulo Técnico
Egresado de PRODUCCION INSTITUTO DE CONTAM 01/04/2021 ESTUDIANTE
Estudios AGROPECUARI EDUCACION ANA HASTA LA
Técnicos A SUPERIOR ACTUALIDAD
TECNOLOGICO
PUBLICO
Secundaria

Nota:
(1) Dejar en blanco aquellos que no apliquen.
(2) Si no tiene título especificar si está en trámite, es egresado o aún está cursando estudios
(OBLIGATORIO)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

Fecha de
extensión
Estudios
Nombre de la Institución del título,
Realizados
Otro Tipo de Especialidad /universidad Ciudad constancia
desde / hasta
estudios o curso u o centro de / País o
mes / año
otros estudios certificado
(total horas)
(mes/año
(mes/año)
Segunda
Especialización
Post-Grado o
Especialización
UNIDAD EJECUTORA 406-1672 SALUD UCAYALI - CONTAMANA

Post-Grado o
Especialización
Post-Grado o
Especialización
Cursos y/o VIGILANCIA DE UNIDAD DE CONTAM 15/07/2022 15/07/2022
capacitación CALIDAD DE SALUD ANA 4 HORAS
AGUA PARA AMBIENTAL
CONSUMO DE LA UESU-C
HUMANO
Cursos y/o LLENADO DE UNIDAD DE CONTAM 10/08/2022 10/08/2022
capacitación HOJAS HIS SALUD ANA 4 HORAS
AMBIENTAL
DE LA UEUS-C
Cursos y/o VACUNACION UNIDAD DE CONTAM 18/08/2022 18/08/2022
capacitación ANTIRRABICA SALUD ANA 4 HORAS
CANINA AMBIENTAL
VANCAN 2022 DE LA UESU-C
Cursos y/o
capacitación
Informática

Informática

Idiomas

Idiomas

ESPECIFICAR IDIOMA O DIALECTO ESTUDIADO:

Idioma 1: Idioma 2:

Nivel Nivel
Idioma 1: Idioma 2:
III. EXPERIENCIA LABORAL Y/O PROFESIONAL:

Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, la experiencia laboral y/o profesional en orden
cronológico.

Fecha de Tiempo en el
Nombre de la Fecha de
Nº Cargo (Puesto) inicio cargo
Entidad o culminación
(1) y Área/Oficina (día/mes/ (años, meses
Empresa (día/mes/año)
año) y días)

VIDRIERIA MIRO ENCARGADO DE 01/02/2013 31/05/2020 7 AÑOS Y 3

1 LOGISTICA, MESES
AYUDANTE EN
CARPINTERIA DE
ALUMINIO
Breve descripción de la función desempeñada:

Marcar con aspa según corresponda:

Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( )

Fecha de Tiempo en el
Nombre de la Fecha de
Cargo inicio cargo
Nº Entidad o culminación
y Área/Oficina (día/mes/ (años, meses
Empresa (día/mes/ año)
año) días)

LUESMARINA OPERARIO 01/06/2020 31/07/2021 1 AÑO Y 1 MES

2 EIRL ELECTRICISTA
Breve descripción de la función desempeñada:

Marcar con aspa según corresponda:

Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( )

Fecha de Tiempo en el
Nombre De La Fecha de
Cargo inicio cargo
Nº Entidad o culminación
y Área/Oficina (día/mes/ (años, meses
Empresa (día/mes/ año)
año) días)

UNIDAD SERVICIOS 01/04/2022 31/07/2022 4 MESES

3 EJECUTORA DE GENERALES
SALUD
CONTAMANA
Breve descripción de la función desempeñada:

Marcar con aspa según corresponda:

Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( )
 Fecha de Tiempo en el
Nombre de la Fecha de
Cargo inicio cargo
Nº entidad o culminación
y Área/Oficina (día/mes/ (años, meses
empresa (día/mes/ año)
año) días)

Breve descripción de la función desempeñada:

Marcar con aspa según corresponda:

Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( )

Fecha de Tiempo en el
Nombre de la Fecha de
Cargo inicio cargo
Nº entidad o culminación
y Área/Oficina (día/mes/ (años, meses
empresa (día/mes/ año)
año) días)

Breve descripción de la función desempeñada:

Marcar con aspa según corresponda:

Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( )

Nota: Se podrá añadir otro cuadro si es necesario.

Tiempo Total
Experiencia (Registrar el tiempo total de experiencia general y
(años, meses,
específica)
días)
Experiencia Laboral En el Sector Público:
General En total (Sector Público y/o
Privado)
Experiencia Laboral En el Sector Público:
Específica En total (Sector Público) como 4 MESES
servidor CAS COVID al 31 de julio
de 2022

Nota: Considerar desde egresado y según el detalle de lo registrado en el detalle de la experiencia laboral y/o
profesional.

Asimismo, declaro que tengo los conocimientos para el puesto y/o cargo, según bases del
presente proceso.
Marcar con un aspa según corresponda:

SI NO

VI. REFERENCIAS LABORALES

 Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las tres últimas
instituciones donde estuvo trabajando.
Nombre de jefe
Nombre de la entidad o
Cargo de la inmediato o
Nº empresa Teléfono actual
referencia persona que
refiere
1 VIDRIERIA MIRO GERENTE/ MIRO ZOLUCO 952839797
PROPIETARIO DELGADO
2 IPRESS ACLAS I-3 8 DE MAYO GERENTE DE PEDRO IVAN 998910197
ESTABLECIMIENTO ALVAREZ ROSALES
3

CONTAMANA 19 DE OCTUBRE del 2022

Firma
UNIDAD EJECUTORA 406-1672 SALUD UCAYALI -
CONTAMANA
ANEXO N° 05

FORMATO DE
DECLARACIÓN JURADA
El/la que suscribe Antonio Infante Ruiz Identificado/a con DNI  CE  N°43323667,
domiciliado/a en Av. Victor Raul Haya De La Torre S/N

DECLARO BAJO JURAMENTO

 No registrar Antecedentes Penales1, Policiales, ni Judiciales, gozar de Buena Salud

Física y Mental y estar habilitado para contratar con el Estado.

 Asimismo, no registro sentencias condenatorias consentidas y/o ejecutoriadas por

alguno de los siguientes delitos:

a) Delito de tráfico ilícito de drogas, artículos 296, 296-A primer, segundo y cuarto
párrafo; 296-B, 297; delitos de concusión, artículos 382, 383, 384; delitos de
peculado, artículos 387, 388, 389; delitos de corrupción de funcionarios,
artículos 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Código
Penal.
b) Delito de financiamiento de terrorismo, establecido en el artículo 4-A del
Decreto Ley 25475, Decreto Ley que establece la penalidad para los delitos de
terrorismo y los procedimientos para la investigación, la instrucción y el juicio,
con la finalidad de sancionar el delito de financiamiento del terrorismo.
c) Delitos previstos en el artículo 1, actos de conversión y transferencia; artículo 2,
actos de ocultamiento y tenencia; y, artículo 3, transporte, traslado, ingreso o
salida por territorio nacional de dinero o títulos valores de origen ilícito,
contemplados en el Decreto Legislativo 1106, Decreto Legislativo de lucha
eficaz contra el lavado de activos y otros delitos relacionados a la minería ilegal y
crimen organizado.
d) Delito de apología al terrorismo, artículo 316-A, del Código Penal.
e) Delito contra la libertad sexual, artículo 108-B, de la Ley 30076, Ley que
modifica el código penal, código procesal penal, código de ejecución penal y el
código de los niños y adolescentes y crea registros y protocolos con la finalidad
de combatir la inseguridad ciudadana.
f) Sanción administrativa que acarree inhabilitación, inscritas en el Registro
Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles.
 No tener deudas por conceptos de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarías
establecidas en sentencias o ejecutorias o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa
juzgada, así como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentarías
devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos
conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado, la
inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM,
creado por la Ley Nº 28970.
 No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles – RNSSC.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las disposiciones sobre
el delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y
Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 34° del Texto
Único Ordenado de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444

Firma