ANEXO 01

FICHA DE INSCRIPCIÓN DE POSTULANTE

CONCURSO PÚBLICO DE MÉRITOS POR SUPLENCIA PARA CUBRIR
TEMPORALMENTE LA PLAZA CAPP N° 63, DE CAJERO

FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE POSTULANTE

DATOS PERSONALES
Plaza a la que postula: CAJERO DE LA OFICINA REGISTRAL DE HUANCAYO

NOMBRES:

APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO:

DIRECCIÓN:

TELÉFONO DE CONTACTO:

CORREO ELECTRÓNICO:

NOTA:
La información consignada tiene carácter de Declaración Jurada.
Para el llenado del presente formato el postulante debe:
1. Tener en cuenta los requisitos del Perfil de la Plaza a la que postula.
2. Imprimir la ficha de inscripción y presentarla conjuntamente con los documentos que acreditan cada punto.

A. FORMACIÓN ACADÉMICA N°
FOLIO
GRADO Período
AÑO DE
UNIVERSIDAD/INSTITUTO OBTENIDO / OBTENCIÓN
Desde/ años
ESPECIALIDAD Hasta/años

Grados, Títulos y Estudios Académicos N°

FOLIO
GRADO
Período
MAESTRÍA / OBTENIDO /
UNIVERSIDAD Desde/ años
DOCTORADO SEMESTRES
Hasta/años
CONCLUIDOS

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 B. CAPACITACIÓN
N°
(Acreditación con una antigüedad no mayor de 4 años)
FOLIO
Cursos de Especialización, Postgrado, Diplomados

INSTITUTO/ Horas Período

MATERIA
UNIVERSIDAD académicas Desde/ Hasta

N°
C. EXPERIENCIA LABORAL
FOLIO
Período
CARGO/TAREAS TOTAL
INSTITUCIÓN Desde/ años
(Especificar tipo de tareas realizadas) Años/meses
Hasta/años

D. CONOCIMIENTOS TÉCNICOS N°
Describir los conocimientos técnicos relacionados con la plaza a la que FOLIO
postula.

En caso tuviera alguna N° de Carnet de CONADIS :

Discapacidad
En caso es Licenciado N° de Carnet de Fuerzas Armadas :
de las Fuerzas Armadas

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 ANEXO 02

DECLARACIÓN JURADA

Yo ………………………………………………………, identificado(a) con D.N.I. Nº

……………..,

con domicilio en ………………………………………………………….,declaro Bajo

Juramento:

1. No percibir otros ingresos del Estado bajo ninguna modalidad (salvo función
docente).
2. No percibir pensión a cargo del Estado.
3. No haberme acogido a los beneficios de incentivos extraordinarios por renuncia
voluntaria.
4. No tener juicio pendiente con el Estado.
5. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por delitos
dolosos (REDERECI).
6. No tener condena por delito doloso con sentencia firme.
7. Que la documentación que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral
presentada al Comité de Selección, es copia fiel del original, la misma que es
verídica y obra en mi poder.
8. No estar inscrito en el Registro de deudores alimentarios.
9. Gozar de salud óptima.
10. Carecer de Antecedentes Judiciales.
11. Carecer de Antecedentes Penales.
12. Carecer de Antecedentes Policiales.
13. Que la dirección antes consignada, es la que corresponde a mi domicilio habitual.
14. No tener ningún tipo de impedimento para contratar con el estado.

Formulo la presente Declaración Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo

dispuesto en el TUO de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

(Ciudad) …………….. , ………de………………..de 2019

……………………………..
Firma

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 ANEXO 03

DECLARACIÓN JURADA

Declaro bajo juramento que no me une parentesco alguno de consanguinidad, afinidad

o por razón de matrimonio o uniones de hecho, con personal incorporado a la SUNARP,
bajo cualquier denominación que involucre modalidad de nombramiento, contratación a
plazo indeterminado o sujetos a modalidad, Contrato Administrativo de Servicios,
designación o nombramiento como Miembro de Órganos Colegiados, designación o
nombramientos en cargos de confianza, o en actividades ad honorem.

Asimismo, Declaro Bajo Juramento que no me encuentro inhabilitado (a) administrativa

o judicialmente para contratar con el Estado. Asimismo, que no me encuentro impedido
para ser postor o contratista, según lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las

correspondientes acciones administrativas de ley.

(Ciudad), ………….., …….. de ……………. de 2019.

Firma:
Nombre y Apellidos

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en la SUNARP presta servicios el personal cuyos apellidos
y nombres indico, a quien me une la relación o vínculo de afinidad (A) o consanguinidad
(C), vínculo matrimonial (M) y unión de hecho (UH) señalados a continuación:

Relación Apellidos Nombres Detalle de Oficina

(Ciudad)……………….. , ……. de …………..……..de 2019

……………………………………..
Firma
Nombres y Apellidos

Grado Parentesco por consanguinidad

En línea recta En línea colateral
1er Padres/hijos ----------
2do Abuelos/nietas Hermanos
3ro Bisabuelos/bisnietos Tíos, sobrinos
4to Primos, sobrinos, nietos, tíos abuelos
Grado Parentesco por afinidad
1er Suegros, yerno, nuera
2do Abuelos del cónyuge Cuñados

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 ANEXO 04

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INCLUIDO EN EL REGISTRO NACIONAL

DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES – RNSSC.

Yo ………………………………………………………, identificado(a) con D.N.I. Nº

……………..,

con domicilio en ………………………………………………………….,declaro Bajo

Juramento:

( ) NO me encuentro incluido en la base de datos del Registro Nacional de

Sanciones contra Servidores Civiles – RNSSC.

Formulo la presente Declaración Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo

dispuesto en el TUO de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

(Ciudad) ……………. , ….…de………………..de 2019

……………………………..
Firma

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 ANEXO 05

DECLARACIÓN JURADA
EN APLICACIÓN DEL DECRETO LEGISLATIVO N°1367

Yo _________________________________________, identificado (a) con D.N.I.

N°______________, postulante ( ) o ganador ( ) en el CONCURSO PUBLICO DE
MERITOS POR SUPLENCIA PARA CUBRIR TEMPORALMENTE LA PLAZA CAPP N°
63, CAJERO DE LA OFICINA REGISTRAL DE HUANCAYO DE LA ZONA REGISTRAL
Nº VIII - SEDE HUANCAYO; DECLARO BAJO JURAMENTO:

 Que, bajo propia voluntad, libre y en uso de mis facultades suscribo la

presente declaración jurada.

 Que, tengo habilitados mis derechos civiles y laborales.

 Que, no poseo antecedentes penales, ni policiales.

 Que, reúno los requisitos y/o atributos propios de la plaza vacante a la

que postulo.

 Que, no cuento con sentencia condenatoria consentida y/o ejecutoriada

por alguno de los delitos previstos en los artículos N° 382, 383, 384, 387,
388, 389, 393, 393 A, 394, 395, 396, 397, 397 A, 398, 399, 400 y 401 del
Código Penal y delitos previstos en los artículos 1, 2 y 3 del Decreto
Legislativo 1106, o sanción administrativa que acarrea inhabilitación,
inscritas en el Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles.
Asimismo, autorizo a la entidad a realizar las investigaciones correspondientes para
constatar la veracidad de esta información y en caso de no ser veraz o correcta la
información o presentar inconsistencias, la Sunarp podrá iniciar las acciones que estime
pertinente.

(Ciudad) __________ , _____de ____________ de 2019

__________________________
Firma
Nombres y apellidos:

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