FARMACOLOGIA DE LA HEPARINA

Farmacología
Universidad Privada San Juan Bautista (UPSJB) - Ica
21 pag.

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 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin
Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA
INTERNACIONALMENTE POR RIEV

FARMACOLOGÍA DE LA HEPARINA

Alumna: Sotomayor Pardo, Mariel

Docente; Dr. Sotelo Casimiro, Raúl

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 Pertenece a los anticoagulantes inyectables.
Familia quimica Es un glucosaminoglucano que se encuentra en los
gránulos secretores de las células cebadas.

• Estructura Química.

La HNF está formada por una mezcla

heterogénea de cadenas de polisacáridos
de longitud variable con un peso molecular
que oscila entre 6 y 40 daltons. Estas
Que es? Estructura cadenas de polisacáridos están constituidas
Química. por secuencias que contienen glucosamina
y ácido glucurónico o idurónico sulfatado.

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1) HEPARINA NO FRACCIONADA (ANTICOAGULANTES)
 Sódica
 Cálcica (solo para uso subcutáneo)
2) HEPARINA FRACCIONADA (ANTITROMBOTICA)
 Heparina de bajo peso molecular
Sitio activo (Pentasacarido) + algun residuo sacárido
 Heparina de muy bajo peso molecular
Solo tienen el sitio activo (Pentasacarido)

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Las HPBM son resultado de la
fragmentación de la HNF por
diferentes métodos para lograr
Enoxaparina
productos con pesos moleculares más
• Nadroparina
bajos y homogéneos. Están
• Tinzaparina
constituidas también por
• Nadioparina
mezcla de cadenas de polisacáridos y
• Dalteparina
su peso molecular medio es mucho
menor: entre 4000
y 5000 daltons.

El nombre genérico es heparina y su nombre comercial: menaven

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•Subcutánea • Subcutánea
•Intravenosa • Intravenosa
•Oral

H SÓDICA H CÁLCICA
HBPM

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 Característica HNF HBPM

Absorción desde el tejido celular subcutáneo

- +
Eliminación renal
+ -
Unión a células endoteliales
+ -
Semivida
- +
1 1

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Período de latencia
El inicio de acción es retrasado de 1 a 2 horas.
Duración del efecto
La actividad persiste durante 8-12 horas. La duración de las HPBM es más prolongada: de 24h
Tiempo de vida media
La media de la semivida de eliminación es de 1h 30 min. En cambio, las HBPM tienen un vida media más
larga de 3h 30 min.
Vía de excreción
La eliminación de las HBPM es principalmente por vía renal. La heparina es depurada y degradada
principalmente por el sistema reticuloendotelial; una pequeña cantidad de hepraina no fraccionada
aparece en la orina
Órgano blanco:
Tejido sanguíneo.

Heparina no fraccionada: Activa la antitrombina III

Heparina de bajo peso molecular: Se unen a la antitrombina II, pero no son suficientemente largas para
unirse a la trombina, por lo que actúan estimulando la inhibición del factor Xa a través del complejo que
forman con la antitrombina III.
Para inhibir la trombina es necesario que la heparina se fije a la enzima ya la antitrombina III; para inhibir
el factor Xa basta con que la heparina se fije a la antitrombina III. Las HBPM incrementan la actividad de la
antitrombina III sobre el factor Xa pero no sobre la trombina, porque son demasiado pequeñas.

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 Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar

 Prevención y tratamiento trombosis venosas profundas y postoperatorias

 Pacientes en quienes está contraindicado el empleo de anticoagulantes orales (embarazadas)

 Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares, máquinas de

hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar diseminada

 Infarto de miocardio y angina pecho

 Coagulación intravascular diseminada

 Fibrilación auricular con embolización

 Prevención de reinfartos

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 Pacientes que van a pasar encamados por más de 5
días

 La heparina se puede usar hasta 10 días.

 En caso de querer retirar la heparina por

anticoagulantes orales como la warfarina debe ser días 3

antes de retirar heparina sódica o heparina de bajo peso

molecular es decir a los 7 días.

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 Diátesis hemorrágica
 Hipertensión grave no controlada
 Deficiencia de factores de la coagulación
 Insuficiencia hepática grave
 Hemorragia activa
 Trombocitopenia grave
 Retinopatía diabética
 Infarto cerebral hemorrágico
 Cirugía de cerebro, médula y oftálmica

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Hemorragia. HNF por antitrombina

Trombocitopenia. HNF por desgaste de los trombocitos

circulantes IgG

Osteoporosis. Por resorción ósea (Colagenasa)

Necrosis Dérmica. Reacción antígeno-anticuerpo en el sitio de

la inyección.

Inhibición de la producción de aldosterona. En dosis muy alta y

origina hiperpotasemia control estricto en pacientes con IC

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 Aumenta el efecto
Efecto potenciador Efecto disminuido
de:
• Anticoagulantes • Digoxina • Antidiabéticos
orales, AAS Nitroglicerina, orales,
• AINE, altas dosis Antihistamínicos. Diazepam,
de penicilina Oxazepam,
• Riesgo de
• Corticoides hipercalcemia Propranolol
con: fármacos
que incrementan
potasio sérico.

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  HEPARINA SÓDICA:
Dosis ataque: 75-100 U/kg en bolo (10 minutos).
Dosis inicial: < 1 año: 28 U/kg/hora
> 1 año: 20 U/kg/hora
Adolescentes: 18 U/kg/hora

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 DR.J.Chuquizala. Medico Internista. Docente de
Farmacología II. ESPOCH.
 http://www.meducar.com.ar/cursos/files/Heparinas_2009.pd
f
 http://www.slideshare.net/RodrigoPerezCosgaya/heparina-
rodrigo-p-c
 http://www.onmeda.es/medicamentos/principio-activo-
heparina-sodica-efectos-secundarios-B01AB01_M2.html

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