Modulo 6 Promoción Intercultural de La Salud

Promoción intercultural de la salud http://moodle2.dgces.salud.gob.mx/moodle/mod/book/to...
Promoción intercultural de la salud
La Promoción de la Salud (PS) propone (para mejorar), modificaciones

en la forma de vivir de las comunidades, cambios que garanticen el
acceso a los servicios de salud y políticas públicas que promuevan la
visión y creación de ambientes saludables, como la creación parques
públicos y espacios para la actividad física de las personas y su
convivencia.
La PS es participativa, intersectorial y sensible al contexto. Se
desarrolla y opera en múltiples niveles, en lugares o contextos sociales
en los que las personas participan en actividades diarias, donde los
factores ambientales, organizacionales y personales interactúan para
incidir en la salud y el bienestar.
Sitio: Educación, Capacitación y Actualización a Distancia en Salud_MD2

Curso: Interculturalidad en los Servicios de Salud en el marco de la APS y los Derechos Humanos
Libro: Promoción intercultural de la salud
Impreso por: Maria Guadalupe Paat Kin
Fecha: miércoles, 26 de abril de 2023, 17:17
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Tabla de Contenidos
1 Introducción
2 La promoción de la Salud
3 Características de la promoción de la Salud
4 La Atención Primaria en Salud Integral e Integrada
5 La Interculturalidad
6 Interculturalidad en la Promoción y la Atención de la Salud
7 Rompiendo paradigmas
8 Modelo de atención a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.
9 Interculturalidad y participación comunitaria
10 Un Sistema Nacional basado en la Atención Primaria a la Salud
11 Conclusión
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1 Introducción
Al proceso que “permite a las personas incrementar el control sobre su
salud“, se le denomina “Promoción de la salud”. También se define
como “un proceso que permite a las personas aumentar el control
sobre su salud y sus determinantes” (1). La promoción de la salud se
realiza considerando los requisitos previos de la salud, como son la
calidad y tipo de vivienda de las personas, la seguridad alimentaria, el
empleo y sus ingresos, la educación y la calidad de sus condiciones
laborales.
La promoción de la salud propone la práctica de enfoques
participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las
instituciones pueden colaborar para crear condiciones que mejoren la
salud y el bienestar para todos.
Requiere posicionar la participación de los grupos de población, así
como identificar e influir para disminuir los factores de riesgo y de
enfermedades y entornos y por ello considerar la diversidad cultural.
Para lo anterior, una herramienta de suma utilidad es la
aplicación de la interculturalidad.
(1) https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=list&slug=promocion-salud-
9772&Itemid=270&lang=es
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2 La promoción de la Salud
La Promoción de la Salud (PS) propone (para mejorar), modificaciones
en la forma de vivir de las comunidades, cambios que garanticen el
acceso a los servicios de salud y políticas públicas que promuevan la
visión y creación de ambientes saludables, como la creación parques
públicos y espacios para la actividad física de las personas y su
convivencia.
La PS por lo tanto, es participativa, intersectorial y sensible al

contexto. Se desarrolla y opera en múltiples niveles, en lugares o
contextos sociales en los que las personas participan en actividades
diarias, donde los factores ambientales, organizacionales y personales
interactúan para incidir en la salud y el bienestar.
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3 Características de la promoción de la Salud

El quehacer de la promoción de la salud va más allá que evitar la
enfermedad.
Trabaja para que las personas enriquezcan pensamientos y prácticas a
fin de alcanzar un mayor control de su salud y mejorar su calidad de
vida, optimizando acciones en pro del medio ambiente y las formas de
organización social y comunitaria.
La promoción de la salud toma en cuenta, para el diseño de sus

estrategias e intervenciones, posicionar la participación colectiva
desde la identidad cultural, la cosmovisión y las características locales
de cada contexto. Además:
• Indaga cómo se organizan, dónde viven; sus condiciones y
características económicas, la educación con que cuentan, si es
comunidad urbana o rural, si la población es indígena o no, la
orientación sexual de las personas, si existen servicios de salud o
formas tradicionales de atención; si hay luz, drenaje, recolecta de
basura, el grado de deforestación del entorno y contaminación de
suelos y aguas, etc.
• Cómo se cuidan las personas de las enfermedades,
• Cuáles son sus hábitos de limpieza personal y del entorno,
• El tipo de alimentación predominante,
• Qué piensan y creen sobre la enfermedad y la salud.
Por lo que los procesos y métodos del diálogo intercultural

permiten una eficacia mayor al apropiarse la población de ellos.
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Rodríguez H, Juan Alejandro “Promoción de la Salud e Interculturalidad, notas para su abordaje” Sociedad
Mexicana de Salud Pública A.C
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4 La Atención Primaria en Salud Integral e Integrada

La concepción de la Atención Primaria en Salud Integral e Integrada
que da marco a una renovada visión de la promoción de la salud (APS-I
Mx), tiene sus raíces en el modelo de atención adoptada en la
Conferencia de la OMS en Alma Ata en 1978. Su innovación consistió
en un nuevo acercamiento a la defensa y mejoramiento de la
salud poblacional y de la comunidad, con una concepción no
medicalizada, e incluso no hospitalaria para la atención a las
personas.
El modelo introdujo la idea de que el proceso salud - enfermedad tiene
causas tanto biológicas como sociales, que implica el alejamiento
de la explicación unicausal y que retoma la idea de la determinación
social como elemento que influye en las condiciones de salud
colectivas e individuales.
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El modelo de APS-I Mx incluye todos los niveles de atención del

sistema de salud, y contempla la promoción de la salud, la
prevención, la curación, la rehabilitación y la atención paliativa.
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Esto es, no se restringe a la atención en el primer nivel sino incluye a

las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), que permiten a
las personas acceder al nivel de complejidad de servicios, ambulatorios
u hospitalarios, que requieren para la atención de su padecimiento o la
preservación de su salud.
Puede considerar incluso, las acciones institucionales y/o comunitarias
que, en favor de la salud se realizan aún fuera de los servicios oficiales
de salud.
“Atención Primaria de Salud Integral e Integrada: la propuesta metodológica y operativa”. Secretaría de

Salud, Gobierno de México, 2019.
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5 La Interculturalidad
Para la promoción de la salud resulta fundamental el reconocimiento
de que la salud está vinculada a factores sociales, culturales,
ecológicos, económicos, que se definen como determinantes
sociales.
La sociedad se encuentra en un espacio físico-natural concreto, en
donde los individuos participan dentro de procesos de salud,
productivos, organizativos, comerciales, históricos, familiares,
religiosos, artísticos, entre otros más; y en cuyo colectivo coexisten
saberes y prácticas que permiten caracterizar y desarrollar una
cultura y un modo de explicar el mundo.
El aspecto socio cultural es un campo de acción valioso para la
promoción de la salud. Para que podamos entender esto, es necesario
recordar que todo individuo es un ser social, que vive e interactúa con
otras personas, conformando e integrando un grupo o una
colectividad.
Rodríguez H, Juan Alejandro “Promoción de la Salud e Interculturalidad, notas para su abordaje” Sociedad
Mexicana de Salud Pública A.C
El esquema muestra la interculturalidad como un proceso y desde

diferentes niveles, de abajo hacia arriba:
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(A), inicia con relaciones de respeto, trato con dignidad y escucha,

reconociendo al “otro” como diferente a mí
(B) Fomenta la confianza y el empoderamiento, con igualdad de
oportunidades; (relación donde los dos ganan).
El nivel (C), es la comprensión mutua, donde se desarrolla la empatía
como la capacidad de “ponerse en los zapatos del otro.” Finalmente,
El nivel más avanzado del proceso intercultural es la “Sinergia” (D),
que es el resultado de la potenciación de varios elementos que,
actuando de manera articulada producen un resultado mucho mayor
que la suma del efecto de los mismos actuando de manera aislada (uno
más uno es mayor que dos). Es el nivel donde más se valora la
diversidad.
“Interculturalidad en Salud, Experiencias y aportes para el fortalecimiento de los Servicios de Salud”

Programa Editorial del Gobierno de la República. México, Tercera edición, octubre de 2014.
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Interculturalidad (A manera de definición).
«Es un proceso de comunicación e interacción entre personas y

grupos… donde no se permite que un grupo esté por encima del otro,
favoreciendo en todo momento la integración y convivencia… basada
en el respeto a la diversidad y el enriquecimiento mutuo.
…no es un proceso exento de conflictos, estos pueden resolverse
mediante el respeto, la horizontalidad para la comunicación, el diálogo
y la escucha mutua, la búsqueda de la concertación y la
sinergia».
«El Enfoque Intercultural, herramienta para apoyar la calidad de los Servicios de Salud», México, 2007,
Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, Secretaría de Salud
Conocer otras formas de atención, otros abordajes para la atención de

la enfermedad, otras formas de nombrar la homeostasis, el “equilibro o
el desequilibrio” del cuerpo humano construidos social y
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culturalmente, es la aplicación de lo intercultural.
Sin embargo, como menciona De Sousa (1) “si una determinada
cultura se considera a sí misma completa, no encuentra ningún interés
en considerar diálogos interculturales”.
1 Boaventura de Souza Santos, en: Rodríguez H, Juan Alejandro “Promoción de la Salud e Interculturalidad,
notas para su abordaje” Sociedad Mexicana de Salud Pública A.C
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6 Interculturalidad en la Promoción y la Atención de la

Salud
¿Cómo fortalece la eficacia de las intervenciones en los
Servicios y Programas de Salud la inclusión de la
Interculturalidad?
· Se manifiesta cuando el personal “capacitado y sensibilizado”

desarrolla un comportamiento con calidez y respeto en la
necesaria interacción con las y los usuarios, eliminando la
discriminación de cualquier tipo en su conducta personal y
profesional.
· En la comprensión del personal de salud, de los derechos

humanos y culturales de la población,
· En la apertura para reconocer la diversidad aplicada en la visión

de la salud y con ello, en el reconocimiento de la existencia de
otros modelos de atención a la salud presentes en las
preferencias de la sociedad.
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Testimonios respecto a la importancia de la implementación de
acciones interculturales:
• “…Después del análisis de los testimonios tanto de nivel operativo
como de los usuarios; se pudo identificar una conexión entre las
competencias culturales de comunicación, respeto y
conocimiento. Se identificó que el conocimiento de la cultura de
los usuarios por parte del personal ha permitido que exista un
ambiente de respeto hacia sus creencias y prácticas en salud.
Ambos, tanto el conocimiento como el respeto, han permitido
mejorar el proceso de comunicación entre el personal y los
usuarios…”.
Chavira Razo, Laura Guadalupe. “Política de interculturalidad en salud: evaluación cualitativa de la implementación de
competencias culturales” Instituto Nacional de Salud Pública. Maestría en Ciencias con Área de Concentración en Sistemas
de Salud Generación 2011-2013.
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7 Rompiendo paradigmas
Se promueven modelos interculturales que fortalecen la

salud, así como el consumo de alimentos saludables y
culturalmente adecuados.
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La Dieta de la Milpa, alimentación saludable

y culturalmente apropiada.
El nombre “Dieta de la milpa” se refiere al reconocimiento de la

importancia que tienen alimentos que forman parte de nuestra
identidad nacional como como el maíz, el frijol, el chile y la calabaza
(que son el eje sustancial de la milpa), en la alimentación y nutrición
del pueblo mexicano. Toma en cuenta los productos locales y también
la cultura de cada región.
La comida, con un modelo de alimentación regional saludable y
culturalmente pertinente.
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Aprovechamiento de la milpa en localidades indígenas y rurales.
Fortalecimiento de los Servicios del Sector

Salud con Ejercicio Saludable, Qi Gong.
El ejercicio, con disciplinas de actividad física saludable como el

Qi Gong y el yoga.
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El qi gong o chi kung se refiere a una diversidad de técnicas

habitualmente relacionadas con la Medicina Tradicional China, que
comprenden la mente, la respiración y el ejercicio físico; y se practica
generalmente con objetivos orientados al mantenimiento de la salud,
pero también en algunos casos, especialmente en China, se puede
prescribir con objetivos terapéuticos específicos.
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8 Modelo de atención a las mujeres durante el

embarazo, parto y puerperio.
El Modelo de Promoción Intercultural de la Salud, propone que
los partos sean atendidos en espacios no hospitalarios incluso, por
parteras indígenas. Una Atención Integral del Parto con un sentido
humanístico en el cual se respeta la libre elección de cómo parir y
nacer, considerando las esferas biológica, espiritual y emocional en un
ambiente de seguridad e intimidad, acorde a la realidad cultural de
cada persona y sustentando la atención en la medicina basada en las
evidencias científicas actuales y en la Recomendación General 31/2017
de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos 1.
1 “SOBRE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD”. https://www.cndh.org.mx/sites/default

/files/documentos/2019-07/RecGral_031.pdf
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Se ha llamado “humanizado” al modelo de atención del parto que

pretende tomar en cuenta, de manera explícita y directa, las opiniones,
necesidades y valoraciones emocionales de las mujeres y sus familias
en los procesos de atención del embarazo, parto y puerperio;
persiguiendo como objetivo fundamental que se viva la experiencia del
nacimiento como un momento especial, placentero, en condiciones de
dignidad humana, donde la mujer sea sujeto y protagonista de su
propio parto, reconociendo el derecho de libertad de las mujeres o las
parejas para tomar decisiones sobre dónde, cómo y con quién parir, en
este momento tan importante de su historia.
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Atención Tradicional de las Mujeres Indígenas en el Parto.
Se cuenta con la estrategia de:

• Reconocimiento y desarrollo del modelo tradicional de atención del
parto.
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• Toma en cuenta el derecho constitucional de la población indígena a
atenderse con su medicina y partería tradicional.
• Inclusión de la atención a las mujeres por parteras tradicionales, en
condiciones de seguridad.
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9 Interculturalidad y participación comunitaria

Para que la población pueda tomar en sus manos la responsabilidad de
su salud, se requiere fortalecer las capacidades de autogestión de la
población (empoderamiento), entendiendo por empoderamiento la
capacidad de una persona o grupo para relacionarse, dentro de un
marco de equidad, horizontalidad y respeto, con otros actores sociales,
estableciendo diálogos y negociaciones con igualdad de oportunidades.
Al reconocer su cultura en este marco de igualdad y respeto, se genera
como consecuencia la elevación de la autoestima, dignidad y
reconocimiento social, además de fortalecer la capacidad de
interlocución y el ejercicio del principio de horizontalidad del enfoque
intercultural.
En este contexto, la participación comunitaria es un instrumento que

favorece la toma de decisiones de la comunidad de acuerdo con las
necesidades e intereses de los individuos que la conforman.
No se trata de que la comunidad decida y ejecute lo que actores
externos han planeado. Es común que queramos imponer a las
comunidades programas oficiales que se han diseñado con sólo la
visión y opinión de los expertos, en cuya planeación las comunidades
no han tenido ninguna participación. Luego, se pretende que la
comunidad participe desarrollando las actividades de dicho programa,
argumentando que son para el beneficio de su salud. Los resultados
frecuentes de estos programas son apatía, rechazo y por lo tanto de
bajo impacto.
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Modelo intercultural de participación comunitaria (Procesos participativos enfatizando en los otros saberes y
percepciones que la población posee).
Premisas para la participación intercultural

comunitaria:
• La institución presenta a la comunidad sus programas de manera

clara y comprensible para los diferentes grupos que conforman la
comunidad.
• La comunidad selecciona por categorías los programas y les da
prioridad en relación con el conjunto de problemas que le aquejan.
• Hay que aceptar y entender sus opiniones, posiciones y su lógica.
• De esa comprensión, se desprende la oportunidad de presentar los
programas de acuerdo con las preocupaciones de la comunidad.
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Es frecuente que la “semilla” de solución a los problemas de salud
se encuentre en la propia localidad. Apropiación local. Es
importante tomar en cuenta que la comunidad no es homogénea. Es
necesario conocer los distintos intereses de los diferentes grupos
comunitarios, que pueden estar contrapuestos o no. Se debe
promover el consenso entre ellos, buscando enfoques que
incorporen a todos.
La interculturalidad dista, por un lado, del planteamiento

absolutista que sostiene como válido una única racionalidad con
principios que cualquier persona debería aceptar sea cual sea su
contexto cultural (Olivé, 2008).
La interculturalidad comparte como paradigma la inexistencia de
culturas ideales, reconociendo la presencia de culturas concretas,
con aciertos y errores, con valores y antivalores, donde el diálogo
es el recurso que posibilita la mediación entre los dos extremos,
misma que evidentemente no está exento del conflicto (Beuchot,
2005), propio de las asimetrías sociales, económicas, políticas y de
poder de un grupo sobre otro.
Multiculturalismo y pluralismo. León Olivé. Dirección General de Publicaciones y Fomento

Editorial.1a edición, 2012.
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En este sentido, la interculturalidad combate el “Colonialismo

educativo y cultural”, que pervive en el pensamiento eurocéntrico que
naturalizan las relaciones sociales de discriminación y dominio de la
sociedad liberal occidental, constituyéndose -desde esta perspectiva-
no sólo en el orden social deseable, sino en el único posible,
presentando su propia narrativa histórica como el conocimiento
objetivo, científico y universal y a su visión de la sociedad moderna
como la forma más avanzada -pero igualmente normal- de la
experiencia humana.
Este colonialismo educativo, impide a los profesionales de la salud
reconocer la posibilidad de desarrollo de otras formas de
producción del conocimiento, negando entonces los aportes de
otras medicinas provenientes de otros marcos culturales.
Inspirado en: Josef Estermann, «Colonialidad, descolonización e interculturalidad», 2014, Publicado el 08 septiembre 2014, consultado el 30
mayo 2022. URL: http://journals.openedition.org/polis/10164
“…La interculturalidad no sólo orienta a las personas, sino también a

los procesos sociales en la construcción de relaciones equitativas y
respetuosas entre los miembros de diferentes culturas. Esto basado en
el reconocimiento al derecho a la diversidad –tú tienes el derecho a
pensar y ser diferente a mí- y en contra de la discriminación expresada
en cualquier forma.
En sociedades con alto índice de discriminación, como la mexicana,
sólo puede llegar a ser democrática y justa si adopta a la
interculturalidad como principio normativo. En el mundo globalizado
de hoy, la interculturalidad es un reto, ya que pocas culturas
minoritarias poseen los medios para poder predominar sobre las
mayoritarias, lo que acentúa el proceso homogeneizador que estamos
viviendo actualmente.
La interculturalidad, como principio normativo, abre la puerta del
enriquecimiento cultural para poder resolver los grandes problemas
que nos aquejan como humanidad, empezando con los problemas
cotidianos de los que prestamos servicios, ya sea de salud, de
educación o cualquier otro”.
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Riess Carranza Bibiana “INTERCULTURALIDAD EN LA DIVERSIDAD” en INTERCULTURALIDAD EN SALUD Experiencias y aportes para el
fortalecimiento de los servicios de salud. Pp 42 http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dged/descargas/docs/InterculturalidadSalud.pdf
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10 Un Sistema Nacional basado en la Atención Primaria

a la Salud
Un Sistema Nacional basado en la Atención Primaria a la Salud
requiere:
Reorientar las políticas de salud para fortalecer la APS
· Caracterización de los recursos del Sistema: Públicos y
privados (inventario).
· Adecuación de las políticas públicas en favor de la APS:
Fortalecimiento de la medicina preventiva, la nutrición,
medio ambiente (agua, vertederos).
· Fortalecer el marco legal y normativo: consensos con la
sociedad civil.
Construir y hacer eficiente la Red de Servicios

· Identificar las redes locales y regionales bajo procesos
concertados con las poblaciones en las regiones.
· Fortalecer las unidades básicas de salud (Unidades médicas
Rurales, Centro de Salud).
· Reconocer la importancia, invertir y valorar la articulación
de los recursos de la salud comunitaria.
· Eliminar las "barreras" en el flujo de usuarios.
· Romper las barreras administrativas para lograr el flujo
real de usuarios desde las unidades y espacios comunitarios
hacia las unidades hospitalarias en el caso que se requiera.
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Reconocimiento de los subsistemas existentes en la realidad concreta y

formalizar su interrelación con los servicios oficiales
· Fortalecer la importancia de los Promotores Comunitarios
en Salud.
· Fortalecer la interrelación con la medicina y la partería
tradicional indígena (reconocimiento como sistema
cultural propio y articulado de atención).
· Fortalecer la interrelación con las medicinas
complementarias e integrativas.
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11 Conclusión
Aún persisten situaciones de poca sensibilidad, escucha y respeto por
parte del personal de salud para con la población, cuyos aspectos
terminan en incidir en la satisfacción que esta recibe del servicio y
atención del personal y a su vez, influye en el desapego y abandono
hacia el uso de los servicios de salud y su calidad de vida.
Se requiere entonces de estrategias de promoción de la salud con un
enfoque intercultural subyacente que fortalezca el conocimiento,
valoración y afirmación de las diversas identidades socioculturales, el
impulso de procesos de inclusión y supresión de actos de
discriminación, así como el fomento de espacios dialógicos. Así, la
interculturalidad es un componente que promueve la sensibilidad para
comprender la cultura de la población, tomar en cuenta los saberes,
conocimientos tradicionales, significados y prácticas referentes a la
salud.
El diálogo es un mecanismo que permite acercarse a la vida cotidiana
local, que se vincula a las nociones populares, las creencias,
expectativas, estereotipos, temores y mitos que existen en torno a lo
que se entiende por enfermedad, salud, cuidado, prevención,
protección, el enfoque intercultural exige percatarse del contexto de la
población o grupos con quienes se interactúa.
El contexto es el elemento sustancial donde se da la construcción del
conocimiento social y donde las personas generan hipótesis previas
sobre los objetos de conocimiento y de sus expectativas, donde surgen
y toman lugar diferentes sistemas de conocimiento.
La interculturalidad suscribe la existencia de realidades varias, e
incluso opuestas; en su sentido aplicativo, requiere de no idealizar
grupo o sociedad alguna.
34 de 34 26/04/23, 17:17

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Promoción intercultural de la salud

La Promoción de la Salud (PS) propone (para mejorar), modificaciones

Sitio: Educación, Capacitación y Actualización a Distancia en Salud_MD2

La PS por lo tanto, es participativa, intersectorial y sensible al

3 Características de la promoción de la Salud

La promoción de la salud toma en cuenta, para el diseño de sus

Por lo que los procesos y métodos del diálogo intercultural

4 La Atención Primaria en Salud Integral e Integrada

El modelo de APS-I Mx incluye todos los niveles de atención del

Esto es, no se restringe a la atención en el primer nivel sino incluye a

“Atención Primaria de Salud Integral e Integrada: la propuesta metodológica y operativa”. Secretaría de

El esquema muestra la interculturalidad como un proceso y desde

(A), inicia con relaciones de respeto, trato con dignidad y escucha,

“Interculturalidad en Salud, Experiencias y aportes para el fortalecimiento de los Servicios de Salud”

«Es un proceso de comunicación e interacción entre personas y

Conocer otras formas de atención, otros abordajes para la atención de

6 Interculturalidad en la Promoción y la Atención de la

· Se manifiesta cuando el personal “capacitado y sensibilizado”

· En la comprensión del personal de salud, de los derechos

· En la apertura para reconocer la diversidad aplicada en la visión

Se promueven modelos interculturales que fortalecen la

La Dieta de la Milpa, alimentación saludable

El nombre “Dieta de la milpa” se refiere al reconocimiento de la

La comida, con un modelo de alimentación regional saludable y

Aprovechamiento de la milpa en localidades indígenas y rurales.

Fortalecimiento de los Servicios del Sector

El ejercicio, con disciplinas de actividad física saludable como el

El qi gong o chi kung se refiere a una diversidad de técnicas

8 Modelo de atención a las mujeres durante el

1 “SOBRE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD”. https://www.cndh.org.mx/sites/default

Se ha llamado “humanizado” al modelo de atención del parto que

Atención Tradicional de las Mujeres Indígenas en el Parto.

Se cuenta con la estrategia de:

9 Interculturalidad y participación comunitaria

En este contexto, la participación comunitaria es un instrumento que

Premisas para la participación intercultural

• La institución presenta a la comunidad sus programas de manera

La interculturalidad dista, por un lado, del planteamiento

Multiculturalismo y pluralismo. León Olivé. Dirección General de Publicaciones y Fomento

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mayo 2022. URL: http://journals.openedition.org/polis/10164

“…La interculturalidad no sólo orienta a las personas, sino también a

fortalecimiento de los servicios de salud. Pp 42 http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dged/descargas/docs/InterculturalidadSalud.pdf

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