FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO

1- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE

Apellido Paterno: Valdivia Apellido Materno: Valenzuela

Nombres: Felipe Octavio

Profesión/Oficio: Soldador Cargo: Soldador 3 Edad: 30 Sexo F M x

Años de antigüedad en el cargo: 2 Fecha Accidente: 2 0 2 Hora Accidente:

años, 6 meses 4 6 3 12:50 PM

Región: Antofagasta Local, sucursal o faena: Área: Mina

Faena

Ubicación exacta del accidente: Division Radomiro Tomic, Codelco

Nombre y Cargo de Jefatura Directa: Mauricio Muñoz Escueta

2- DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

Actividad que realizaba (tarea):

(labor que se estaba ejecutando al momento del evento, por ejemplo: Descarga de cajas)

Lugar específico: Losa Cargadores – Radomiro Tomic, Area mina.

Evento: Caída de plancha de desgaste en mano derecha

Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: Fracturas cerradas de falange proximal índice y
2°metacarpiano

3- ANÁLISIS DE PELIGROS Y CAUSA DEL ACCIDENTE

Acción Insegura Condición Insegura
(Qué hizo o dejó de hacer el trabajador, u otra persona que
X (Qué cosa en el ambiente, herramienta, estructuras, protecciones, etc. X
contribuyó directamente al accidente) contribuyó al accidente)

Cerca de las 12:50 PM, en losa de cargadores, durante trabajos de torchado de plancha de desgaste al
inferior del balde de Cargador L1850G1, se produce caída de plancha, la cual rebota e impacta en mano
derecha del vigía de incendio (soldador de relevo), que se encontraba acomodando unas mangueras de
aire.
Causas
(Explicación del origen de los peligros descritos)

 Se realiza un incorrecto ruteo de mangueras y cables.

 No existe una muestra tangible que se visualizaron los riesgos y los controles de la tarea en el
balde.

 Existe procedimiento genérico CARG 05, el cual no contempla trabajo específico de reemplazo de
planchas.

 No existe el diseño de una herramienta y/o accesorios estandarizados para realizar la tarea.

4 – ACCIONES PARA EVITAR REPETICIÓN DEL ACCIDENTE

Describa las acciones para eliminar los peligros y causas indicadas en la sección anterior. Todas las variables que explican el
evento deben ser abordadas.
Las acciones descritas deben ser registrables, por ejemplo: Actualizar matriz de identificación de peligros, modificar reglamento o
procedimiento, capacitación a los trabajadores, generar un plan de mejora, etc.

Acción de Mejora Responsable Plazo máximo

(nombre completo)

Evaluar un diseño de herramienta y/o accesorio mejore

estándar actual

Programa de liderazgo visibles en actividades de cambio de Mauricio Busto Cada vez

planchas.

Taller de reforzamiento del rol del líder Arturo Granifo 31.08.23

5 – TESTIGOS

Sr.: Yovanni Elias Aguirre Torres Cargo: Soldador 3

Sr.: Cargo:
6 – INFORME

Elaborado por: Diego Urqueta Saavedra Cargo: Electromecanico

Firma: Fecha:27-06-23

Revisado/Aprobado por:

Nombre:Mauricio Busto A. Cargo: Jefe de SSOMA

Firma: Fecha: 27-06-23

7 – COMENTARIOS DEL COMITÉ PARITARIO HIGIENE Y SEGURIDAD

8 – ANEXOS (Fotografías, procedimientos, declaraciones, etc.)