Formato de Evaluación de Prácticas de Ambulancia

Nombre del alumno

La evaluación está destinada a confirmar el conocimiento y destreza con el que cuenta el Estudiante durante sus practicas pre- profesionales
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
ÍTEMS A EVALUAR

Conoce y usa los dispositivos de bioseguridad

Utiliza el uniforme adecuado para la atención (Camisa con

nombre, tipo sanguíneo, pantalón con reflectivas, zapatos
punta de acero).

Cuenta con Equipo de protección personal.

Conoce la ubicación de los dispositivos, medicamentos y

equipos biomédicos de la ambulancia.

Realiza el proceso adecuado para la toma de signos vitales

Identifica el estado del paciente (crítico - estable)

Identifica y realiza formatos de anexo 002 y formulario 119

Conoce del contenido que debe registrar en los formatos

anexo 002 y formulario 119

Demuestra interés al conocer el estado del paciente, en los

transportes secundarios. (Lee e interpreta la epicrisis del
paciente)
Realiza la anamnesis del paciente: SAMPLE y/o PQRST

Conoce el manejo de DEA/ equipo de reanimacion

Conoce la función de 3 medicamentos y su dosis, de la

ambulancia.
Conoce la función de dispositivos de vía aérea
(Orofaríngeos, nasofaríngeo, supraglótico).
Maniobra la camilla de la ambulancia

Diferencia las claves de traslado de ambulancia: roja,

amarilla y verde.
Conoce de al menos 10 códigos Q del manual de
Telecomunicaciones
Realiza procedimientos a nivel prehospitalario

Conoce de al menos 5 códigos de colores de la

Categorización de los eventos de Salud

TOTAL DE PUNTOS
TOTAL DE HORAS

FIRMA DEL PARAMÉDICO

Nota: La puntuación está destinada a 3 puntos en cada ítem, 0: No conce; 1: Regular; 2: Intermedio; 3: Conoce.