DETERMINACIÓN DE

SUBSIDIO POR
INCAPACIDAD
GENERALIDADES
DEFINICIÓN RAE
“INCAPACIDAD
LABORAL”:
“Situación de enfermedad o de pade
cimiento físico o psíquico que
impide a una persona, de manera tra
nsitoria o definitiva, realizar una
actividad profesional y que
normalmente da derecho a una
prestación de la seguridad social.”
CERTIFICADO DE
INCAPACIDAD
TEMPORAL
Es aquel documento expedido o transcrito por la EPS,
que según la condición de salud generado por la
enfermedad o lesión que presente el afiliado al
régimen contributivo de Colpensiones, le impida
desempeñar su capacidad laboral por un tiempo
determinado.
El certificado demuestra el periodo bajo el cual la
persona estuvo inhabilitada para desempeñar en
forma temporal su labor.
Liquidación por origen
común
 Entidad
Periodo Liquidación Fuente Normativa
Obligada
Código Sustantivo del Trabajo artículos
227 y 228
Día 1 a 2 de Decreto 2943 de 2013 artículo 1
Empleador 2/3 66,66%
Incapacidad parágrafo 1
Decreto 780 de 2016 artículo 3.2.1.10.
parágrafo 1
Código Sustantivo del Trabajo artículos
Día 3 a 90 de 227 y 228
EPS 2/3 66,66%
Incapacidad Decreto 2943 de 2013 artículo 1
parágrafo 1
Código Sustantivo del Trabajo artículos
Día 91 al 180 de
EPS 50% 227 y 228
Incapacidad
Decreto Ley 019 de 2012 artículo 142
Día 181 hasta
360 días Fondo de Decreto Ley 019 de 2012 artículo 142
50%
calendario Pensiones Decreto 1333 de 2018 artículo 2.2.3.2.2
adicionales

Ley 1753 de 2015 artículo 67

Sentencia T-144 de 2016 Corte
En adelante EPS 50%
Constitucional
Decreto 1333 de 2018 artículo 2.2.3.3.1.
DIAS DE INCAPACIDAD VS. DIAS
CALENDARIO

Decreto 019 de 2012 Art. 142

…Para los casos de accidente o enfermedad común en los cuales exista concepto
favorable de rehabilitación de la Entidad Promotora de Salud, la Administradora
de Fondos de Pensiones postergará el trámite de calificación de Invalidez hasta
por un término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario adicionales
a los primeros ciento ochenta (180) días de incapacidad temporal reconocida por
la Entidad Promotora de Salud, evento en el cual, con cargo al seguro previsional
de invalidez y sobrevivencia o de la entidad de previsión social correspondiente
que lo hubiere expedido, la Administradora de Fondos de Pensiones otorgará un
subsidio equivalente a la incapacidad que venía disfrutando el trabajador…
…Las Entidades Promotoras de Salud deberán emitir dicho concepto antes de
cumplirse el día ciento veinte (120) de incapacidad temporal y enviarlo antes de
cumplirse el día ciento cincuenta (150), a cada una de las Administradoras de Fondos
de Pensiones donde se encuentre afiliado el trabajador a quien se le expida el
concepto respectivo, según corresponda. Cuando la Entidad Promotora de Salud no
expida el concepto favorable de rehabilitación, si a ello hubiere lugar, deberá pagar
un subsidio equivalente a la respectiva incapacidad temporal después de los ciento
ochenta (180) días iniciales con cargo a sus propios recursos, hasta cuando se emita
el correspondiente concepto…
PERIODOS DE INCAPACIDAD SEGÚN LA
ENTIDAD
 EJEMPLO DÍAS A PAGAR POR COLPENSIONES

DÍA INICIAL: 20/08/2019 DÍA 180: 15/02/2020 DÍA 540: 9/02/2021

 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
1.Original
2.Nombre e identificación del paciente
3.Origen o Contingencia de la Incapacidad
4.Fecha y lugar de expedición
5.Diagnóstico CIE 10 motivo de incapacidad
6.Nombre del Profesional de la Medicina que lo expide Concepto 2017_12551708 29/11/17 Oficina Asesora de Asuntos Legales
7.Número de la tarjeta profesional y registro
8.Firma de quien lo expide
9.Fecha Inicial y Fecha Final de Incapacidad
10.Días totales de Incapacidad
Concepto 2015_7519255 Gerencia Nacional de Doctrina “el estado de incapacidad se
prueba mediante la presentación, en original, de la licencia otorgada por el médico
tratante
Decreto 019 de 2012 Artículo 142 “…Para los casos de accidente o enfermedad común en
los cuales exista concepto favorable de rehabilitación de la Entidad Promotora de Salud, la
Administradora de Fondos de Pensiones postergará el trámite de calificación de Invalidez
hasta por un término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario …”.
Decreto 780 de 2016 Artículo 2.7.2.2.1.3.4. requisitos certificado médico, siendo
aplicables por analogía a los aspectos de identificación y administrativos: a) Lugar y
fecha de expedición; c) Estado de salud del paciente, tratamiento prescrito o acto
médico; d) Nombre e identificación del paciente; f) Nombre del Profesional de la
Medicina que lo expide; g) Número de la tarjeta profesional y registro; h) Firma de
quien lo expide.
Resolución 1895 de 2001 Artículo 2 “…debe ser asumida por… EPS- y las que se les
asimilen, para el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo…”.
Decreto 1333 de 2018 Artículo 2.2.3.2.3 expone que “Existe prórroga de la
incapacidad derivada de enfermedad general de origen común, cuando se expide una
incapacidad con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad o lesión o por otra
que tenga relación directa con esta, así se trate de diferente código CIE … siempre y
cuando entre una y otra, no haya interrupción mayor a 30 días calendario”.
REQUISITOS DEL CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL
 CERTIFICADO DE RELACIÓN DE INCAPACIDADES – CRI

El CRI es el documento emitido por la EPS que evidencia la relación de la

totalidad de incapacidades expedidas al ciudadano, documento que
deberá registrar el diagnóstico motivo de incapacidad de cada periodo,
siendo así posible validar la relación de diagnósticos entre los periodos
de incapacidad registrados por la EPS y las interrupciones que se llegaren
a presentar.
 REQUISITOS – CRI

Decreto 1333 de 2018 Artículo 2.2.3.2.3:

Se debe conocer el tiempo transcurrido entre cada incapacidad a fin de
“Existe prórroga de la incapacidad derivada de
enfermedad general de origen común, cuando se validar la interrupción entre las incapacidades, además de hacer
expide una incapacidad con posterioridad a la inicial, exigible el registro del diagnóstico motivo de Incapacidad, para validar
por la misma enfermedad o lesión o por otra que la relación de patología entre cada prórroga.
tenga relación directa con esta, así se trate de
diferente código CIE (Clasificación Internacional de
Enfermedades), siempre y cuando entre una y otra, no
haya interrupción mayor a 30 días calendario”
EJEMPLO CRI
 Concepto de Rehabilitación – CRE

Requisitos del CRE

a)Información general del paciente.
b)Diagnósticos finales y sus fechas.
c)Etiología demostrada o probables diagnósticos.
d)Descripción de las secuelas anatómicas y/o funcionales, con el
respectivo pronóstico.
e)Resumen de la historia clínica.
f)Estado actual del paciente.
g)Terapéutica posible.
h)Posibilidad de recuperación.
18
 Requisitos del CRE
Pronóstico del paciente a corto plazo (menor de un año)
y a mediano plazo (mayor de un año). es preciso aclarar
que Favorable equivale a “bueno” y Desfavorable a
“regular o malo”.
Tratamientos concluidos, estudios complementarios,
procedimientos y rehabilitación realizada, indicando
fechas de tratamiento y complicaciones presentadas.
Nombre, número del registro profesional, tipo y número
del documento de identidad y firma del médico tratante
que lo expide.
Fecha de emisión del concepto de rehabilitación
Decreto 1333 de 2018 Art. 2.2.3.2.2: Requisitos mínimos del
concepto de Rehabilitación.
Decreto 1333 de 2018 Art. Artículo 2.2.3.3.1. numeral 1 dispone
que el médico tratante debe expedir el Concepto Favorable de
Rehabilitación.
De conformidad con el Art. 142 del Decreto Legislativo 019 de
2012 y Art. 2.2.3.2.2 del Decreto 1333 de 2018, se establece
que la EPS deberá emitir el concepto antes del día 120,
situación que hace exigible entonces la fecha de emisión del
concepto de rehabilitación, con el fin de corroborar el
cumplimiento del requisito legal.
19
Ejemplo CRE

20
 PRESCRIPCIÓN
1.No sólo es jurídicamente posible la exigencia de un término u oportunidad para interponer la
solicitud de subsidio por incapacidad, sino por el contrario y de acuerdo con lo sostenido por la
Corte Constitucional, para efectos de garantizar un orden justo y los principios de inmediatez y
seguridad jurídica, se considera necesaria su exigencia.
2.Es posible la aplicación de prescripción extintiva no del derecho de acceder al subsidio por
incapacidad, sino respecto de cada una de las incapacidades emitidas.
3.El término de prescripción es de tres (3) años contados a partir de la fecha en la cual la
obligación se hizo exigible, de acuerdo con lo establecido en los artículos 488 del Código
Sustantivo del Trabajo y 151 del Código Procesal del Trabajo y la Seguridad Social
4.Para el caso del subsidio por incapacidad, la fecha en que se hace exigible la obligación es la
fecha de emisión de la incapacidad.
5. De acuerdo con lo estipulado en el artículo 151 del Código Procesal del Trabajo y la Seguridad
Social, es posible la interrupción del término de prescripción, con la solicitud del pago de
subsidio por incapacidad que se interponga en favor del un afiliado, caso en el cual, este término
se prórroga por tres (3) años adicionales.

21
 Requisitos para reconocimiento

i.Que la EPS hubiere expedido incapacidades por los primeros ciento

ochenta días (180).
ii.Que exista concepto favorable de rehabilitación.
iii.Que el origen de la enfermedad o accidente sea común.
iv.Que el solicitante, al momento de cumplirse el día ciento ochenta
(180) de incapacidad, se encuentre afiliado a Colpensiones.
v.Que el afiliado tenga cotización a pensión dentro de los 30 días
anteriores al periodo de incapacidad reclamado.

Concepto 2017_12551708 29/11/17 Oficina Asesora de Asuntos Legales

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 Requisitos para reconocimiento

* Que no exista un reconocimiento previo del subsidio de incapacidad por el

mismo periodo.
* Que al afiliado no le haya sido reconocida indemnización sustitutiva o que
reclame subsidio por incapacidad posterior a la fecha de efectividad de la
pensión.
* Que el diagnóstico motivo de incapacidad reclamado esté relacionado con la
condición de salud causante de incapacidad informada por la EPS en el CRE.
* Que el afiliado aporte la incapacidad Original y transcrita por la EPS y registre
el diagnostico motivo de emisión.
* Que no se presente interrupción superior a 30 días calendario entre los
diferentes periodos de incapacidad

23
 Requisitos para reconocimiento

* Existencia de interrupciones en el Ciclo de Incapacidad, por tiempo o diagnósticos no

relacionados.

Decreto 1333 de 2018 Artículo 2.2.3.2.3. “Prórroga de la incapacidad. Existe prórroga de

la incapacidad derivada de enfermedad general de origen común, cuando se expide una
incapacidad con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad o lesión o por otra
que tenga relación directa con esta, así se trate de diferente código CIE (Clasificación
Internacional de Enfermedades), siempre y cuando entre una y otra, no haya interrupción
mayor a 30 días calendario”
24
Validaciones Adicionales

Reconocimiento por EPS

25
Validaciones Adicionales

Reconocimiento por EPS

26
Validaciones Adicionales

Soportes no Válidos

27
Validaciones Adicionales

Aportes en Historia Laboral y PSAP

28
PASOS DEL SUBPROCESO EN BIZAGI

29
 PASOS DEL SUBPROCESO EN BIZAGI

El caso reflejará el estado cerrado o Pendiente por trámite , el número de Radicación, el Proceso y la
Actividad a desarrollar

30
 SOPORTES DE TRÁMITE

Flujo Normal proceso bizagi

31
Flujo Normal proceso bizagi - Carta

32
Flujo Normal proceso bizagi - Oficio

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 Tramites por Contingencia (PQR – Tutela – Error
Tecnológico)
Fecha De Creación Estado trámite Subtrámite Tipologia RI/RE Número del caso
24/01/2019 Trámite cerrado PQRS 2019_1024881
Requerimientos VALIDACION DE DERECHOS
29/01/2019 Trámite cerrado 2019_1202832
Internos General PQRS Y AVOCOS
Requerimientos AUDITORIA INCAPACIDADES
29/01/2019 Trámite cerrado 2019_1231552
Internos General DERECHO PQRS Y AVOCOS

ORDEN DE PAGO
Requerimientos
30/01/2019 Trámite cerrado INCAPACIDADES - DERECHO 2019_1309093
Internos General
- PQRS Y AVOCOS
31/01/2019 En Curso 2019_1343242
07/02/2019 Trámite cerrado Tutelas 2019_1663690
14/02/2019 Trámite cerrado Tutelas 2019_2051125
14/02/2019 Trámite cerrado Tutelas 2019_2051331
INFORMACION AUDITORIA
Requerimientos
16/02/2019 Trámite cerrado INCAPACIDADES POR 2019_2134547
Internos General
TUTELA
ORDEN DE PAGO
Requerimientos
18/02/2019 Trámite cerrado INCAPACIDADES POR 2019_2188948
Internos General
TUTELA
Comunicación externa
20/02/2019 En Curso 2019_2344118
enviada
21/02/2019 Trámite cerrado Tutelas 2019_2402034
34