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1. Denominación

Nombre de la práctica: Tonometría

Asignatura: Optometría funcional y clínica
Semestre: Cuarto
Programa: Optometría
Duración de la práctica: 3 horas
Docente (s): Sara Viviana Angulo Sánchez

2. Conceptos Básicos

El humor acuoso:
• Mantiene la forma del globo ocular e impide que éste se colapse.
• La determinación de la PIO
• La conservación de su propia transparencia
• El intercambio de metabolitos con córnea, cristalino y vítreo
• Menor contenido de proteínas (sangre), aumenta durante la inflamación (uveítis)

Circulación del humor acuoso:

• Se forma a nivel de los procesos ciliares (Tejido altamente vascularizado) en el ENP
• Es segregado por la pars plicata del cuerpo ciliar a la cámara posterior
• Pasa a la cámara anterior a través de la pupila (bañando al post. iris y ante.
cristalino)

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Vía de producción humor acuoso:

Se considera que la producción del humor acuoso tiene lugar en el epitelio no pigmentado
del cuerpo ciliar a través de los siguientes procesos:
• Secreción activa o transporte activo
• Ultrafiltración
• Mecanismo osmótico o de difusión

Vía de drenaje del humor acuoso:

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3. Introducción

El balance entre lo secretado en la cámara posterior y la cantidad drenada en el ángulo

iridocorneal determinará la PIO (American Academy of Ophtalmology, 2008). Incrementos
sostenidos de la PIO por encima de los 20mmHg pueden significar daños irreparables en
la retina; concretamente en las células ganglionares (efectos de la deformación mecánica
– muerte)

Valores normales de la PIO

Martin,2011

La tonometría: es una técnica empleada para evaluar la salud ocular y detectar

patologías oculares tan prevalentes como el glaucoma

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Técnicas:

Palpación digital: Técnica de rebote:

Técnica De Identación (Schiotz) Técnica de aplanación (Goldman):

GOLD ESTANDAR

Técnica de aplanación (Perkins): Técnica de aplanación (Tono pen):

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4. Objetivo general

Determinar la presión intraocular del globo ocular para detectar patologías oculares
y reconocer las estructuras del ángulo camerular.

5. Objetivos específicos

5.1 Determinar la importancia clínica de la tonometría y gonioscopía en el examen

de optometría.
5.2 Reconocer el procedimiento establecido para la técnica de tonometría y
gonioscopía.
5.3 identificar las posibles respuestas a partir de la interpretación de los resultados
con las técnicas de tonometría y gonioscopía.

6. Requerimientos

6.1 Equipos
• Lampara de hendidura
• Tonómetro de Goldman
• Tonómetro de Perkins

6.2 Simuladores
• No aplica
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6.3 Insumos
• Tapabocas

6.4 Medicamentos
• Ciclopentolato 1% o tropicamida 1%
• Proparacaína clorhidrato 0,5%
• Lubricante ocular sin preservantes
• Fluoresceina
• Yodopovidona

7. Procedimiento

Tonometría De Goldman (Gold estándar)

Técnica

1. Explicar al paciente el procedimiento y entregar el consentimiento informado.

2. Instilar anestésico tópico en el saco conjuntival proparacaína clorhidrato 0,5%
3. Solicitar al paciente que observe hacia abajo y aplicar fluoresceína en el conjuntival
bulbar superior previamente humedecida con lubricante ocular sin preservantes.
4. Se calibra la escala del tonómetro a un valor de 1 (que indica una presión de 10 mm
Hg)
5. Se dirige cuidadosamente la sonda hacia la córnea del paciente moviendo el
joystick universal hacia adelante mientras el paciente fija la mirada recta hacia al
frente y ligeramente hacia arriba.
6. Se coloca la sonda ligeramente debajo del eje visual del paciente para evitar el
contacto con las pestañas.
7. Cuando la sonda se encuentra a una distancia de 2-3 mm delante de la córnea, se
eleva el instrumento (elevando la lámpara de hendidura) hasta que quede centrado
sobre la córnea. Justo antes de producirse el contacto
8. Cuando la sonda se pone en contacto con la córnea, se observarán un patrón de
fluoresceína de dos semicírculos uno por encima y otro por debajo de la línea media
horizontal, debiéndose ajustar con el joystick hasta que los bordes internos de los
semicírculos coincidan
9. Anotar el valor obtenido en milímetros de mercurio (mmHg) y la hora en que fue
tomada la tonometría.

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8. Evaluación de la práctica

Esquematización: Realice la toma de la presión intraocular con la técnica de Goldman y

la técnica de Perkins a continuación, identifique:

Escriba ¿Cuál es el valor de la PIO obtenida con la técnica de Goldman?

OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Los valores obtenidos en el punto anterior ¿están dentro de los parámetros normales?,
justifique:
OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Si para el caso anterior la paquimetría fuera 435 micras los valores obtenidos ¿estarían
dentro de los parámetros normales?, escriba el valor ajustado y justifique:
OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Escriba ¿Cuál es el valor de la PIO obtenida con la técnica de Perkins?

OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Los valores obtenidos en el punto anterior ¿están dentro de los parámetros normales?,
justifique:
OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Si para el caso anterior la paquimetría fuera 650 micras los valores obtenidos ¿estarían
dentro de los parámetros normales?, escriba el valor ajustado y justifique:
OD: ___________________________________________________________________
OI: ____________________________________________________________________

Realice el dibujo de la imagen obtenida con la técnica de tonometría con cada ojo, emplee
colores:

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9. Bibliografia

1. American Academy of Ophtalmology. Fundamentos y principios de oftalmología.

Madrid: Elsevier; 2008.
2. Grosvenor, T., Optometría de atención primaria ©2004. Elsevier España. 716
páginas.
3. Guerrero V, José Joaquín. Optometría clínica. (1 Ed), Universidad Santo Tomás.
Bucaramanga 2006.
4. Manual de Optometría - Raúl Martín Herranz, Gerardo Vecilla Antolínez. 2011
5. Benjamin, William, Borish Clincial Refraction. Elsevier, 2006.
6. Vecilla, Martìn. Manual de Optrometría. Editorial Médica Panamericana. Madrid.
2011.
7. Montés-Mico, Robert. Optometrìa aspectos avanzados y consideraciones
especiales. Elsevier.Barcelona. 2012.
8. Henson, D. Optometric Instrumentation. Butt erworth-Heinemann Ltd. 1995
9. Elliott, D.B. Clinical Procedures in Primary Care. Butterworth-Heinemann Ltd. 2007

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