SCTR6294886-S0286949-SALUD

Miraflores, 24 de Agosto del 2021

01:26 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

PROYECTO E INVERSIONES NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN SOCIEDAD COMERCIAL DE

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N° S0286949

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 04.09.2021. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : MANTENIMIENTO DE CARRETERAS EN LA REGION CUSCO Y

MADRE DE DIOS
1 ARKE HUISA VICTOR SANTOS DNI 40356343

2 CALISAYA MANTUPA CIRILO DNI 25131349

3 CCANA CCANA ALEJANDRO DNI 24490623

4 GUTIERREZ HUAMAN ROSALIO DNI 42619667

5 HUAMAN TINTAYA BACILIO DNI 25129983

6 KQENTA WITOCCALLO GERMAN DNI 25131404

7 MAMANI PUMA SANTOS DNI 25135455

8 PPOCCOHUANCA CAMALA PABLO ARTURO DNI 81504509

9 QUISPE QUILLO ANTONIO DNI 24466721

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : CR1CPAIVAVA de Salud