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POLIZA SEG. COMPLEMENTARIO DE TRABAJO EN RIESGO N° S0245423

EMISION - LIQUIDACION DE PRIMA N°813536903 - TRAMITE N° CONSTANCIA
COBERTURA SALUD

Contratante MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAMAY

RUC 20147303115

Asegurado TRABAJADORES DEL CONTRATANTE

Dirección AV. PLZ. DE ARMAS NRO. S/N - LAMAY

Distrito LAMAY

Asesor BECERRA INFANTAS MIGUEL ALFONSO

Vigencia * 24/08/2020 al 23/10/2020

Vencimiento 23/09/2020

Moneda SOL

SEDE 2 - "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE CANAL DE RIEGO EN EL SECTOR DE

CHUMPE - P
Nivel 6 - RIESGO 6

Actividad L7511 - ACTIVIDADES DE LA ADMINISTRACION PUBLICA EN GENERAL

Total de Trabajadores: 52 Tasa: 0.9 % Planilla: 48360.00 Sub Total: 870.48

COBERTURAS: De acuerdo a normatividad vigente.

CONSOLIDADO DE PRIMAS

Prima Comercial 870.48

Impuesto 156.69

Prima Comercial Total 1027.17

Forma de Pago SEGUN CONVENIO DE PAGO.

Sírvase girar cheque a nombre de :

RIMAC S.A. EPS

Lima, 21 de Agosto del 2020

ASEGURADO RIMAC EPS

De acuerdo con el art. 341 de la ley 26702, Agradecemos devolver una copia de la presente a la compañía
debidamente firmada por el asegurado.

* La cobertura de los asegurados se rige de acuerdo a la constancia emitida por movimiento.

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Usuario : MTACUSIL
SCTR5039821-S0245423-SALUD
Miraflores, 21 de Agosto del 2020

10:17 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAMAY

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N° S0245423

La constancia es de vigencia bimestral y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 23.10.2020. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : "LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE CANAL DE RIEGO EN EL

SECTOR DE CHUMPE - P
1 ALANOCCA QUISPE CASIMIRO DNI 44417005

2 ALANOCCA TAIÑA MAXIMO DNI 24494618

3 CONDORI CCOLQQUE FELICIANO DNI 80050776

4 CONDORI ILLA VALENTINA DNI 42736476

5 CRUS GONZALES OSBEL DNI 71512206

6 CRUZ ILLA ANTONIO DNI 24470154

7 CRUZ QUISPE BEATRIZ DNI 71516191

8 CRUZ QUISPE FRANCISCO DNI 24470632

9 CRUZ QUISPE MARIO DNI 41792659

10 GUTIERRES ÑAHUIS GUMERCINDA DNI 24470424

11 GUTIERREZ CONDORI SOL MARINA DNI 71516185

12 GUTIERREZ QUISPE CLARISA DNI 71512197

13 GUTIERREZ RAMOS OSVEL DNI 42822252

14 GUTIERREZ ÑAHUE MARCELINO DNI 24470702

15 HUAMAN CRUZ CIPRIAN DNI 44294499

16 HUAMAN HUAMAN ANDRES DNI 80307631

17 HUAMAN ILLA CERAFINA DNI 44294501

18 HUAMAN QUISPE APOLINAR DNI 24470196

19 ILLA MAMANI ALBERTO DNI 24469781

 20 ILLA QUISPE ANDREA DNI 44364455

21 ILLA QUISPE ANDRES CARLOS DNI 47343617

22 ILLA QUISPE JULIO CESAR DNI 75661274

23 MAMANI GUTIERREZ JUAN DNI 24470705

24 MAMANI KUCHO ANGEL DNI 42794910

25 MAMANI QUISPE VICENTE DNI 24468831

26 MAMANI ROJAS JUAN DNI 80307467

27 PILLCO YUCRA AVELINO DNI 24712056

28 QUISPE CRUZ ELIZABETH DNI 71512224

29 QUISPE CUTIRE MARTINA DNI 24469280

30 QUISPE GUTIERREZ PRIMITIVO DNI 74484906

31 QUISPE HUAMAN MAURO DNI 43535219

32 QUISPE ILLA EULOGIO DNI 24470109

33 QUISPE MAMANI ALEJANDRO DNI 24468892

34 QUISPE MAMANI ANGEL DNI 42422666

35 QUISPE MAMANI DAVID DNI 71517959

36 QUISPE QUISPE PATRICIO DNI 24470668

37 QUISPE RAMOS HILARIO DNI 24471068

38 RAMOS QUISPE JUANDELA DNI 24470717

39 RAMOS QUISPE SACARIAS DNI 42664387

40 RAMOS QUISPE YANETH DNI 74534706

41 SANCHEZ RAMOS JOSEFINA DNI 46754926

42 TAIÑA CRUZ AQUILINO DNI 24470738

43 TAIÑA JALANOCCA BENIGNA DNI 44294502

44 TAIÑA TUNQUI BETO DNI 71512179

45 TAIÑA TUNQUI SAMUEL DNI 71512169

46 TAIÑA TUNQUI WALTHER DNI 42360386

47 TILLCA HUAMAN RICHAR SENOBIO DNI 74534732

48 TUNQUE QUISPE YURY TITO DNI 48081880

49 VELASQUE QUISPE JOSE DNI 25130113

50 VELASQUE SANCHEZ LUIS ALBERTO DNI 71516169

51 VELASQUEZ CRUZ LIDIO DNI 44237990

52 YLLA QUISPE JOSEFINA DNI 44211310

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.
 Mark Andrés Reyes Ploog
Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : MTACUSIL de Salud
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POLIZA SEG. COMPLEMENTARIO DE TRABAJO EN RIESGO N° P0237608

EMISION - LIQUIDACION DE PRIMA N°813536929 - TRAMITE N° CONSTANCIA
COBERTURA PENSIÓN

Contratante MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAMAY

RUC 20147303115

Asegurado TRABAJADORES DEL CONTRATANTE

Dirección AV. PLZ. DE ARMAS NRO. S/N - LAMAY

Distrito LAMAY

Asesor BECERRA INFANTAS MIGUEL ALFONSO

Vigencia * 24/08/2020 al 23/10/2020

Vencimiento 23/09/2020

Moneda SOL

SEDE 2 - LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE CANAL DE RIEGO EN EL SECTOR DE

CHUMPE - PO
Nivel 6 - RIESGO 6

Actividad L7511 - ACTIVIDADES DE LA ADMINISTRACION PUBLICA EN GENERAL

Total de Trabajadores: 52 Tasa: 0.9 % Planilla: 48360.00 Sub Total: 870.48

COBERTURAS: De acuerdo a normatividad vigente.

CONSOLIDADO DE PRIMAS

Prima Comercial 896.59 (Incluye 3% gasto de emisión)

Impuesto 161.39

Prima Comercial Total 1057.98

Forma de Pago SEGUN CONVENIO DE PAGO.

Sírvase girar cheque a nombre de :

RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS

Lima, 21 de Agosto del 2020

ASEGURADO RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS

De acuerdo con el art. 341 de la ley 26702, Agradecemos devolver una copia de la presente a la compañía
debidamente firmada por el asegurado.

* La cobertura de los asegurados se rige de acuerdo a la constancia emitida por movimiento.

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Usuario : MTACUSIL
SCTR5039824-P0237608-PENSION
Miraflores, 21 de Agosto del 2020

10:28 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAMAY

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac Seguros y Reaseguros, la(s) póliza(s) de Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR PENSIÓN N° P0237608

La constancia es de vigencia bimestral y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 23.10.2020. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE CANAL DE RIEGO EN EL

SECTOR DE CHUMPE - PO
1 ALANOCCA QUISPE CASIMIRO DNI 44417005

2 ALANOCCA TAIÑA MAXIMO DNI 24494618

3 CONDORI CCOLQQUE FELICIANO DNI 80050776

4 CONDORI ILLA VALENTINA DNI 42736476

5 CRUS GONZALES OSBEL DNI 71512206

6 CRUZ ILLA ANTONIO DNI 24470154

7 CRUZ QUISPE BEATRIZ DNI 71516191

8 CRUZ QUISPE FRANCISCO DNI 24470632

9 CRUZ QUISPE MARIO DNI 41792659

10 GUTIERRES ÑAHUIS GUMERCINDA DNI 24470424

11 GUTIERREZ CONDORI SOL MARINA DNI 71516185

12 GUTIERREZ QUISPE CLARISA DNI 71512197

13 GUTIERREZ RAMOS OSVEL DNI 42822252

14 GUTIERREZ ÑAHUE MARCELINO DNI 24470702

15 HUAMAN CRUZ CIPRIAN DNI 44294499

16 HUAMAN HUAMAN ANDRES DNI 80307631

17 HUAMAN ILLA CERAFINA DNI 44294501

18 HUAMAN QUISPE APOLINAR DNI 24470196

19 ILLA MAMANI ALBERTO DNI 24469781

 20 ILLA QUISPE ANDREA DNI 44364455

21 ILLA QUISPE ANDRES CARLOS DNI 47343617

22 ILLA QUISPE JULIO CESAR DNI 75661274

23 MAMANI GUTIERREZ JUAN DNI 24470705

24 MAMANI KUCHO ANGEL DNI 42794910

25 MAMANI QUISPE VICENTE DNI 24468831

26 MAMANI ROJAS JUAN DNI 80307467

27 PILLCO YUCRA AVELINO DNI 24712056

28 QUISPE CRUZ ELIZABETH DNI 71512224

29 QUISPE CUTIRE MARTINA DNI 24469280

30 QUISPE GUTIERREZ PRIMITIVO DNI 74484906

31 QUISPE HUAMAN MAURO DNI 43535219

32 QUISPE ILLA EULOGIO DNI 24470109

33 QUISPE MAMANI ALEJANDRO DNI 24468892

34 QUISPE MAMANI ANGEL DNI 42422666

35 QUISPE MAMANI DAVID DNI 71517959

36 QUISPE QUISPE PATRICIO DNI 24470668

37 QUISPE RAMOS HILARIO DNI 24471068

38 RAMOS QUISPE JUANDELA DNI 24470717

39 RAMOS QUISPE SACARIAS DNI 42664387

40 RAMOS QUISPE YANETH DNI 74534706

41 SANCHEZ RAMOS JOSEFINA DNI 46754926

42 TAIÑA CRUZ AQUILINO DNI 24470738

43 TAIÑA JALANOCCA BENIGNA DNI 44294502

44 TAIÑA TUNQUI BETO DNI 71512179

45 TAIÑA TUNQUI SAMUEL DNI 71512169

46 TAIÑA TUNQUI WALTHER DNI 42360386

47 TILLCA HUAMAN RICHAR SENOBIO DNI 74534732

48 TUNQUE QUISPE YURY TITO DNI 48081880

49 VELASQUE QUISPE JOSE DNI 25130113

50 VELASQUE SANCHEZ LUIS ALBERTO DNI 71516169

51 VELASQUEZ CRUZ LIDIO DNI 44237990

52 YLLA QUISPE JOSEFINA DNI 44211310

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.
 Mark Andrés Reyes Ploog
Rimac Seguros y Reaseguros
Usuario : MTACUSIL