Universidad Nacional de Tucumán Escuela Universitaria de Enfermería
SUBSANAR DESIGUALDADES EN UNA GENERACIÓN
La justicia social afecta el modo de la gente, la probabilidad de enfermar y el riego de morir prematuramente. De este modo, la esperanza de vida de una niña que nace hoy puede ser de 80 años, si nace en determinados países, o 45 años, si nace en otros. Estas desigualdades e inequidad sanitaria son resultado de las situaciones donde la población vive, crece, trabaja, envejece y de los sistemas que usan para combatir enfermedades. En pro de la justicia social, la OMS puso en marcha en 2005 la Comisión sobre determinantes sociales de la salud para recabar datos científicos para posibles medidas e intervenciones en favor de la equidad sanitaria, promoviendo un movimiento internacional para ello. Determinantes sociales de la salud y equidad sanitaria Creada con la finalidad de recabar pruebas sobre posibles medidas e intervenciones que fomenten y promuevan equidad sanitaria, centrando su labor en países con todo tipo de niveles de ingresos y desarrollo. Según la Comisión, la distribución desigual (mundial y nacional) de poder, ingresos, bienes y servicios, y por ende las injusticias que afectan las condiciones de vida, no integran un fenómeno natural sino que son resultado de una nefasta combinación de políticas y programas sociales deficientes, arreglos económicos injustos y mala gestión política. Nuevo enfoque del desarrollo La labor de la Comisión incorpora un nuevo enfoque, considera que las actuaciones sobre los determinantes sociales de salud deben contar con la participación de todos los poderes públicos , sociedad civil, comunidades locales, sectores empresariales, foros y organismos internacionales. No dejar que las políticas y programas engloben solo el sector sanitario, sino a todos los sectores claves de la sociedad. Subsanar desigualdades en una generación Las recomendaciones para lograrlo son: mejorar las condiciones de vida, luchar contra la distribución desigual y medir la magnitud de los problemas. 1. Mejorar las condiciones de vida, a través de: - Abordar los primeros años de vida. Mediante medias, programas y servicios educativos que incluyan principios para el desarrollo físico, socio emocional, lingüístico-cognitivo. Estos determinarán las oportunidades en la vida de la persona y su posibilidad de gozar de buena salud, ya que afecta la adquisición de competencias, educación, oportunidades laborales, etc.. - Entornos salubres. A través de inversiones para que las comunidades y barrios cuenten con servicios básicos. Las malas condiciones de vida inciden sobre su salud, favoreciendo transmisión de enfermedades, desnutrición, traumatismos por accidentes, desastres ecológicos. - Trabajo digno. Aplicar prácticas justas de trabajo, para lograr el empleo seguro, bien remunerado, la posibilidad de trabajo todo el año y un equilibrio justo entre vida laboral y privada. Universidad Nacional de Tucumán Escuela Universitaria de Enfermería - Protección social. A través de aplicar políticas y sistemas de protección, asegurando de incluir principalmente a las personas en situación de precariedad laboral. Esta redistribución del sistema de protección influirá sobre niveles de pobreza y la forma en que el mercado permite a la población ganarse la vida. - Atención universal de salud. Creación de sistemas sanitarios de calidad con cobertura, centrados en APS, fortaleciendo al personal sanitario y desarrollar sus capacidades para actuar sobre los determinantes sociales de la salud. 2. Luchar contra la distribución desigual, a través de: - Equidad de políticas, sistemas y programas. Mediante responsabilizar al gobierno de las acciones en pro de la salud y la equidad sanitaria, logrando la coherencia de acción de programas y políticas. Es decir, las políticas deben complementarse, no contradecirse. - Financiación equitativa. A través de fortalecer, incrementar y distribuir los recursos y financiación pública. Fundamentales para intervenir sobre los determinantes sociales de salud. - Responsabilidad del mercado. Los mercados contribuyen a mejorar la situación sanitaria a través de nuevas tecnologías, bienes, servicios y mejorando el nivel de vida. Sin embargo, genera situaciones perjudiciales: desigualdades económicas, agotamiento de recursos, contaminación ambiental, condiciones laborales insalubres. Para ello, el sector público debe ser quien regule los bienes sociales, reglamentar los productos y actividades y controlar periódicamente todo ello, no ser regulado por la ley de mercado. - Equidad de género. Combatiendo los prejuicios sexistas de las estructuras sociales y las leyes. Así también, formular y aplicar políticas para eliminar las disparidades en la educación y adquisición de competencias e invertir en programas de salud sexual y reproductiva. - Gobernanza global eficaz. A través de principalmente, convertir la equidad sanitaria en el objetivo para el desarrollo mundial y tomando la acción sobre los determinantes sociales como el principio rector de todos los programas de desarrollo y toma de decisiones. 3. Medir la magnitud del problema: - Seguimiento, investigación y formación. Mejorar las infraestructuras para un mejor seguimiento, investigación y formación con la finalidad de obtener datos para entender la magnitud de las problemáticas, evaluar las interpretaciones y dar un seguimiento a los progresos. No contar con datos básicos (morbimortalidad, natalidad) dificulta aplicar medidas para mejorar la equidad sanitaria.