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E01 - Ciclo Ovarico y Endometrial 2021 Web 1-10
E01 - Ciclo Ovarico y Endometrial 2021 Web 1-10
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Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI
I. CICLO OVÁRICO
Definición: cambios cíclicos que ocurren en el ovario, por acción de las hormonas hipofisarias gonadotróficas:
Folículoestimulante (FSH) y Luteinizante (LH).
Este ciclo tiene una duración “promedio” de 28 días (hay variaciones individuales).
FASE FOLICULAR
Crecimiento y desarrollo de folículos ováricos.
Durante cada ciclo, la FSH promueve el crecimiento de varios folículos, pero sólo uno de ellos se desarrolla hasta
folículo maduro y se rompe a través de la superficie del ovario, por lo que expulsa un oocito (ovocito).
Epitelio superficial
Albugínea
Folículos primordiales
(HE) 600X
® Cátedra de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2021. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos
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dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra.
CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P.
(HE) 800X
La teca folicular se diferencia en una teca interna y una teca externa. Las células del estroma
de la teca interna se diferencian a células poliédricas epitelioides, y adquieren una rica
vascularización. Esta capa presenta actividad endocrina, ya que junto con las células de la
granulosa, sintetizan estrógenos. La teca externa, mantiene su naturaleza de tejido conectivo
fibroso (haces de fibras colágenas) y células musculares lisas.
CICLO OVARICO Y ENDOMETRIAL – E01
(HE) 400X
CÁTEDRA DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P.
La fase folicular del ciclo ovárico, termina con la ovulación (ovocitación), y tiene una duración de
14 días en un ciclo promedio de 28 días. Esta fase puede presentar variaciones individuales en más o
en menos en su duración.
OVULACIÓN (OVOCITACIÓN)
Aproximadamente a la mitad del ciclo (14 días en un ciclo “promedio” de 28 días), y por influencia de
la FSH y la LH, el folículo ovárico sufre un crecimiento súbito, que produce un abultamiento en la
superficie del ovario. Minutos antes de la ovulación aparece una pequeña zona oval en dicho
mamelón, donde se detiene la irrigación sanguínea (isquemia), denominada estigma.
Se rompe el estigma y el líquido folicular fluye en segundos a minutos desde la cavidad, junto con el
oocito y la corona radiada que lo rodea, con lo que finaliza la ovulación. Tal vez el término más
apropiado, sea el de ovocitación, ya que lo que se expulsa es un ovocito secundario detenido en la
metafase de la 2da división meiótica, que se transforma en óvulo, sólo si es fecundado.
La ruptura del estigma ocurre por la producción de un activador del plasminógeno por las células de
la granulosa y de la teca, para activar una enzima proteolítica, la plasmina, que también estimula la
producción de colagenasa. Ambas enzimas degradan la matriz de tejido conectivo, hasta debilitarla,
por lo que se rompe el estigma. Se producen contracciones rítmicas de la teca externa que facilitan el
vaciado del líquido folicular.
La inducción de la ovocitación se debe a una marcada liberación de LH, con punto máximo unas 36
horas antes de la ovocitación y que se extiende durante un día. El aumento súbito de LH, es provocado
por una retroalimentación positiva dada por una alta liberación de estrógenos.
Atresia folicular: la atresia es un proceso degenerativo por el cual los oocitos y los folículos ováricos
desaparecen, sin que se libere el oocito por ovocitación. Las células degeneradas son fagocitadas
por macrófagos invasores. Las células de la granulosa sufren apoptosis.
CICLO OVARICO Y ENDOMETRIAL – E01
FASE LUTEINICA
Formación y evolución del cuerpo amarillo (cuerpo lúteo)
La ovocitación marca la transición a la fase luteínica del ciclo ovárico. Después de la ovocitación, el
folículo se transforma en cuerpo lúteo, que principalmente secreta progesterona, pero también
produce un poco de estrógeno. Se colapsan las paredes del folículo y se forman pliegues en la pared.
La capa de células granulosa es invadida por tejido conectivo vascularizado. Las células de la
granulosa y las de la teca interna crecen, se transforman en células poliédricas, y en su citoplasma
aparece un pigmento amarillo, luteína (un caroteno). Esta transformación de las células se denomina
luteinización, y es causada por la LH. Las células se denominan células luteínicas de la
granulosa (granuloso-luteínicas) y células luteínicas de la teca (teco-luteínicas), poseen un
retículo endoplasmático liso muy desarrollado y mitocondrias con crestas tubulares, características
propias de las células productoras de hormonas esteroideas. La producción de hormonas esteroideas
es estimulada por la LH, sintetizan y secretan progesterona y una menor cantidad de estrógenos.
Si el oocito no es fecundado, se forma el cuerpo lúteo de la menstruación, que alcanza su
máximo desarrollo, 9 días después de la ovulación, y luego comienza a retraerse, hasta desaparecer
hacia el día 14 posterior a la ovocitación. Se transforma en un cuerpo albicans, que al ser
reemplazado por tejido conectivo fibroso, se asemeja a una cicatriz blanca.
Si el oocito es fecundado, y comienza el embarazo, el cuerpo lúteo crece hasta 2 a 3 cm y mantiene
su actividad secretora durante el primer trimestre. Se habla de cuerpo lúteo del embarazo o de la
gestación, que además de las hormonas esteroideas, produce una hormona polipeptídica, la
relaxina, que inhibe las contracciones espontáneas de la musculatura uterina.
El cuerpo lúteo del embarazo se mantiene gracias a la hormona Gonadotrofina coriónica
humana (HCG), que es secretada por el sincitiotrofoblasto del corion.
El cuerpo amarillo del embarazo permanece activo durante las 20 primeras semanas del embarazo.
En esta época, la placenta es la que produce el estrógeno y la progesterona necesarias para conservar
la gestación.
Las hormonas secretadas por los folículos ováricos y el cuerpo amarillo, (estrógeno y progesterona)
producen cambios cíclicos en el endometrio uterino, constituyendo el ciclo endometrial, también
denominado por ciertos autores, ciclo menstrual.
El endometrio normal es un reflejo del ciclo ovárico, porque responde a las concentraciones
variables de las hormonas ováricas. Los ciclos endometriales “promedio” suelen considerarse de 28
días, fijando como primer día del ciclo, el del inicio del flujo menstrual. Por lo tanto se define al ciclo
endometrial como el período desde el primer día de una menstruación, hasta el primer
día de la menstruación siguiente. En un ciclo de 28 días, la ovocitación ocurre en la mitad del
ciclo, es decir, hacia el día 14, y separa la fase proliferativa, de la fase secretora. Pero la duración de
dicho ciclo puede variar en mujeres normales, entre 25 y 35 días, conformando ciclos más cortos o
más largos. Siempre varía la duración de la fase folicular o proliferativa, mientras que el período desde
la ovocitación hasta la menstruación siguiente siempre dura 14 días. Al variar la duración de la fase
folicular, varía por lo tanto el día de la ovocitación. Si la fase secretora dura siempre 14 días, en los
ciclos irregulares, se considera que la ovocitación se produce aproximadamente 14 días antes del
sangrado menstrual del nuevo ciclo.
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GLÁNDULA
ENDOMETRIAL
ESTROMA
ENDOMETRIAL
CICLO OVARICO Y ENDOMETRIAL – E01
Las arteriolas espiraladas de la capa funcional alcanzan el desarrollo completo, se vuelven más
enrolladas, y se extienden por completo hacia la capa funcional, hacia el día 22.
La fase secretora termina el ciclo conforme se aproxima el día 28, y presagia la fase menstrual de un
nuevo ciclo.
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Glándulas
endometriales
Miometrio
Si ocurre la fecundación
- se produce la segmentación del cigoto y la formación del blastocisto
- el blastocisto comienza a implantarse en el endometrio secretor, alrededor del sexto día de la fase
secretora (día 20 de un ciclo de 28 días)
- La HCG, hormona producida por el sincitiotrofoblasto del corion, actúa sobre el cuerpo amarillo
de la gestación, promoviendo la secreción de progesterona y estrógenos.
- estas hormonas continúan actuando sobre el endometrio, manteniendo la fase secretora y no se
produce la menstruación
- con el embarazo cesan los ciclos endometriales, y el endometrio pasa a la fase de gestación
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Si no ocurre fecundación
- el cuerpo amarillo degenera y se transforma en cuerpo albicans
- caen los niveles de progesterona y estrógeno, y el endometrio secretor pasa a una fase isquémica
el día 28
- ocurre la menstruación, iniciando el ciclo siguiente.
(GnRH)
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