AGONISTAS B NO SELECTIVOS

 Isoproterenol: reduce la resistencia vascular (la presión diastólica cae), la presión sistólica
puede aumentar o no, el gasto cardiaco aumenta; broncodilata. Se usa en pacientes con
bradicardia o bloqueo cardiaco, anticipación de colocación de marcapasos y torsión de las
puntas.
 Dobutamina: tratamiento de la descompensación cardiaca por cx cardíaca por
insuficiencia cardiaca o infarto agudo de miocardio.

AGONISTAS B2 DE ACCIÓN CORTA

 Metaproterenol: broncodilatador resorcinol; es resistente a la metilación por COMT; es

menos selectivo que albuterol y la terbutalina, por lo tanto tiene más efectos sistémicos
(cardiacos); se usa para enfermedades obstructivas de las vías aéreas, asma y
broncoespasmo agudo.
 Albuterol: alivio del broncoespasmo, puede ser inhalado o por vía oral, inhalado sus
efectos broncodilatadores inician a los 15 min y duran 3-4 h; se usa para prevenir el parto
prematuro.
 Levalbuterol: (similar al de arriba).
 Pirbuterol: similar al de arriba, pero esta de forma de inhalador en inspiración.
 Terbutalina: se usa de manera subcutánea, oral y inhalatoria (no en EU), inhalación=3-6 h;
no inhibido por COMT, para enfermedades obstructivas a largo plazo.
 Isoetarina: viejo, ya no se usa, no inhibe la COMT, y para casos de emergencia de
broncoespasmo.
 Fenoterol: de inicio rápido, 4-6 h el efecto y ya no se usa.
 Procaterol: inicio rápido y dura 5 h; no se usa.

AGONISTAS B2 DE ACCIÓN PROLONGADA LABA

 Salmeterol: es muy selectivo, 50 veces más que el albuterol; duración mayor de 12 h, alivio
sintomatico y mejoría de función pulmonar en pacientes con epoc, tiene un acción igual de
eficaz que el ipratropio y más que la teofilina; se suele usar con estos dos fármacos,
también es un antiinflamatorio; no es de acción rápida, sino de acción lenta y por eso no
es usado en emergencias. El salmeterol y formoterol se usan preferentemente para el
asma nocturno; puede que tengan efectos cardiacos por los receptores B2
extrapulmonares, no debe de usarse más de dos veces al día (mañana y tarde) y no debe
usarse para emergencias asmáticas (para eso está el albuterol). Se puede usar en pacientes
asmáticos moderados y graves o con los que tienen epoc, pero con estos se utiliza con
corticoesteroides (mometosona y budesónida), FLUTICASONA, FAD puso cuadro negro por
los ataques de asma que se relacionan con este fármaco.
 Formoterol: mismo tiempo de acción que el anterior, pero con un inicio rápido, solo que
este se suele usar en el asma nocturno, EPOC, ataques de asma, como profilaxis por
broncoconstricción inducida por ejercicio; y se puede usar con corticoesteroides, teofilina
y agonistas de B2 de corta duración.
 Aformoterol: no dice nada importante; elimina el efecto de los antagonistas de los B2
AGONISTAS B2 DE ACCIÓN MUY PROLONGADA VLABA no se utilizan en el asma.

 Indacaterol: su uso es en EPOC, de acción rápida.

 Olodaterol: se usa con el tiotropio para EPOC;
 Vilanterol: se usa con fluticasona.

 Ritodina: se usa en para detener partos prematuros.

BLOQUEADOR DE LOS B3

 Mirabegrón: se usa para incontinencia urinaria, puede causar infección.

AGONISTAS SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES A1: solo aumentan la presión

 Fenilefrina: activa a los a1 pero en grandes cantidades a los B; causan vasoconstricción en

por IV, se puede usar como midriático y descongestivo nasal.
 Metaraminol: acción directa e indirecta; se utiliza para estados hipotensos o taquicardia
auricular paroxística.
 Midodrina: su acción es aumentar la presión sanguínea en insuficiencia autónoma y
hipotensión postural, puede causar hipertensión vertical por lo tanto no de be de tomarse
antes de dormir.

AGONISTAS SELECTIVOS DE A2: son antihipertensivos principalmente, por los receptores a2 en el

cerebro que inhiben la respuesta simpática, también detienen la producción de líquido intraocular.

 Clonidina: cuando es iv aumenta la TA (de forma oral no pasa así), para luego reducir la TA;
actúa en el cerebro desactivando al simpático y activando al vago, disminuye la FC,
reacciona con los receptores de imidazolina I1, HAY PARCHES TRANSDERMICOS PARA
MUCHOS DIAS. No solo se utiliza para la hipertensión sino también para la diarrea y para la
supresión a la adicción a drogas y alcohol (tras retirar la clonidina se sufre del sx de
abstinencia). Se utiliza para diferenciar entre HTA y feocromocitoma.
 Apraclonidina: se utiliza para reducir la presión intraocular en forma de parches y es más
útil en oftalmología que la clonidina para pacientes con glaucoma, a corto plazo. NO PASA
LA BARRERA H
 Brimonidina: reduce la presión intraocular en glaucoma de ángulo abierto (como el
anterior), pero este puede pasar la BHE y causar aumento parasimpático y sedación
 Guanfacina: se usa para el ADHD y reduce la HTA, también es más afín a los a2.
 Guanabenz: hace lo mismo que la clonidina, pero se reajusta en cirróticos.
 Metildopa: hace lo mismo, clonidina.
 Tizanidina: relajante muscular en trastornos neuronales o espinales.
 Moxonidina: se usa como antihipertensivo y con opioides como analgésico.

OTROS FARMACOS

Anfetamina: libera aminas biógenas, mejora el estado de ánimo, vigila, hace más tareas pero no
las haces bien, la fatiga llega y el sueño en un tiempo, y puede durar eso dormido. Da algo de
analgesia, estimula el centro respiratorio si este está deprimido (no pasa en personas normales).
Suprime el la necesidad de alimentarse y baja de peso por eso. Activa la secreción de NE, DA y 5-
HT; Se debe de acidificar la orina para su eliminación rápida (con cloruro de amonio); se utiliza
dextroanfetamina para la narcolepsia y ADHD.

Metanfetamina: causa liberación DA y inhibición de MAO, tiene efectos en el snc similares a la

anfetamina, eleva la TA y también aumenta el gasto cardiaco y la FC pero los reflejos la reducen.

Metilfenidato: tiene leves efectos en el snc, funciona en lo mental y no en lo motor, se usa para el
ADHD y narcolepsia preferentemente por su nula reacción sistémica, y su mayor concentración se
encuentra en el cerebro, es similar a la anfetamina; pero puede ser adictivo y causar efectos a
grandes dosis.

Dexmetilfenidato: para ADHD.

Pemolina: para ADHD y efectos cardiovasculares, pero descontinuado.

Lisdexanfetamina: para ADHD y causa muchos efectos similares a la anfetamina.

Efedrina: aumentan la fc y la TA, broncodilata (asma).

Fenilefrina de manera oral para la congestión nasal.

Choque: se resuelve causa adyacente, tratamiento específico en sepsis y si ya no se mejora

vasoconstrictores

En choque cardiogénico se utiliza DOPA (para no estimular tanto el corazón tanto en fuerza y FC y
mantener permeable el riñón y otros órganos, sin utilizar tanto O2 y extender el corazón) y
dobutamina para no ejercer tanto trabajo cardiaco y subir demasiado la TA y también líquidos.

En choque grave: NE, fenilefrina, metaraminol, mefentermina, midodrina, efedrina, EPI, DA y

metoxamina.

Arritmias cardiacas: en paros por fibrilación ventricular.

Insuficiencia cardiaca congestiva: se puede utilizar los B agonistas, pero no tanto a largo plazo.

Narcolepsia: se usa principalmente modafinil y armodafil, pero se pueden usar anfetamina y

metilfenidato.

Bajar de peso: anfetaminas y otras weas como el mirabegron.

ADHD: metilfenidato, dextranfetamina y anfetamina.

ANTAGONISTAS A1

Prazosina, terazosina, doxazosina, alfuzosina, tamsulosina, silidosina. Para hipertensión y HPB, pero
la TAMSULOSINA: puede causar eyaculación anormal.

Doxazosina + Finasterida: HPB.

AGENTES A2
Yohimbina: para la presión baja, lo opuesto a la clonidina.

B BLOQUEADORES NO SELECTIVOS (obviamente contraindicados contra epoc y asma)

 Propanolol: no posee otro aditamento en su función; angina de pecho, hipertensión y

puede ser iv en caso de arritmias mortales; vamos a tener que antes de utilizarlo para la
presión se debe tomar primero la presión, con electrocardiograma y con función cardiaca;
en caso de dosis extremas hay que dar atropina.
 Nadolol: tiene un larga duración (no tiene otros efectos), para angina, profilaxis para
migraña, para Parkinson (movimientos) y para varices esofágicas por hipertensión portal.
 Timolol: este fármaco es igual que los demás solo que se utiliza para HTA, angina de pecha,
insf. Cardiaca congestivo, infarto agudo del miocardio y profilaxis para migraña; también en
glaucoma de ángulo abierto.
 Pindolol: es b bloqueador y es un agonista parcial; para angina de pecho y HTA pero es
importante ya que en personas que son vagotonicas.

B1 BLOQUEADORES

 Metoprolol: HTA esencial, angina de pecho, taquicardia, insuficiencia cardiaca, sincope

vagal, prevención después de infarto agudo de miocardio (en realidad está
contraindicado), para temblores de hipertiroidismo y ya.
 Atenolol: es muy hidrofílico; HTA, enfermedad coronaria, arritmias, angina de pecho,
reducir riesgos contra complicaciones contra infarto y puede funcionar en la enf de graves,
también si se utiliza con un diurético les va muy bien a los hipertensos.
 Esmolol: es de rápida duración; situaciones de emergencia de IV; se utiliza para prevenir la
taquicardia y HTA postcirugía y taquicardia supraventricular; cuando el gasto cardiaco,
frecuencias y presión aumentan.
 Acebutolol: es agonista parcial y estabiliza membrana; se utiliza para HTA, arritmias
ventriculares y auriculares; infarto grave y la enfermedad Smith-Magenis.
 Bisoprolol: con el aditamento de in IECA y un diurético se vuelve un tratamiento estándar
para HTA o insf cardiaca crónica grave o moderada.

TERCERA GENERACIÓN

 Labetalol: es B bloqueador, bloqueador de a2 y posee agonismo parcial B2; este fármaco

lo que hace es vasodilatar en los hipertensos mediante el bloqueo de a2 y los B2
(agonismo parcial); y el bloqueo de B1 en el corazón lo que inhibe la respuesta de
compensación; se utiliza para la hipertensión crónica y en emergencias hipertensivas; se
puede utilizar en hipertensión aguda grave; este hace que disminuya la presión y la fc
cardiaca se mantiene estable o se reduce, el flujo sanguíneo lo mantiene igual (o sea,
mantiene perfundidos bien a todos los órganos).
 Carvedilol: no solo bloquea los B y a1, también es antioxidante y es antiinflamatorio; se
utiliza para tratar insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción ventricular izquierda y la
HTA; se menciona que este disminuye la presión y mantiene el gasto cardiaco y el flujo
sanguíneo, tiene un efecto nefro protector por lo mismo (que también tiene efectos
favorables en los diabéticos y sx metabólico) actúa de forma similar a un IECA. Sus efectos
antioxidantes y antiinflamatorios protegen al corazón y a las coronarias de los lípidos de la
LDL y de la necrosis o inflamación del corazón; mejora la función ventricular, sirve para la
insuficiencia cardiaca congestiva moderada y grave; Además, el carvedilol combinado
con la terapia convencional reduce la mortalidad y atenúa el infarto de miocardio.
 Celiprolol: antagonistas de los B, agonista parcial de los B2, no tiene un gran bloqueo de
los a2; promueve la liberación de NO; es vasodilatador y broncodilatador.
 Nebivolol: este es un bloqueador B1 y B3, aumenta el NO, bloquea a1, y estabiliza
membranas; se usa para la insuficiencia cardiaca con arrastre cardiaco reducido; disminuye
la presión y aumenta el volumen sistólico preservando el gato cardiaco y el flujo sistémico.