REGISTRO DE FUAS – CONSEJERÍA

NUTRICIONAL PARA NIÑAS O NIÑOS EN

RIESGO NUTRICIONAL Y DESNUTRICIÓN :
PRESTACIÓN 005

Marita Castillo Romero

Médico Auditor Seguros
DIRESA PIURA
REGISTRO FORMATO ÚNICO FUA

• 005 Consejería
nutricional para
niñas o niños en
riesgo nutricional y
desnutrición

Prestación brindada por

personal de
enfermería/nutricionista
CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑO (A) CON RIESGO
NUTRICIONAL O CON DESNUTRICION

CODIGO PRESTACIONAL= 005

DEBE SER REALIZADA POR UN PERSONAL DE SALUD
CAPACITADO, SE REALIZAN 12 CONSEJERIAS AL AÑO, SEGUN
NORMA VIGENTE.
SE REALIZA LA ACTIVIDAD INTRAMURAL O EXTRAMURAL.

COD. PREST. PRESTACION ETAPA DE VIDA

CONSEJERIA NUTRICIONAL EN NIÑOS

005 (AS) CON RIESGO O CON DESNUTRICION
0 - 11 Años
 CONSEJERIA NUTRICIONAL EN NIÑOS (AS) EN RIESGO O EN
DESNUTRICION

REGLAS DE CONSISTENCIA:

TOPES
COD PRESTACIÓN/ SERVICIO
DIA (A) MES (B) AÑO (C)
Consejería nutricional (para niños en riesgo/en
005 desnutrición)
01 04 12

CATEGORÍA DEL EE.SS. I II III

PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R E
Consejería nutricional (para niños en riesgo/en
S S S S
desnutrición)
 CONSEJERIA NUTRICIONAL EN NIÑOS (AS) EN RIESGO O EN
DESNUTRICION

Desnutricion proteicocalorica
E43X
severa, no especificada
Desnutricion proteicocalorica
E440
Grupo A moderada
0besidad debida a exceso de
E660 Diagnósticos
calorias
mutuamente Registrar por lo menos
Obesidad, no especificada E669
005 excluyentes dentro un diagnóstico de los 7
Retardo del desarrollo debido a
Grupo B E45X de su grupo. descritos
desnutricion proteicocalorica
Historia personal de otros factores
Grupo C de riesgo, no clasificados en otra Z918
parte
D538, D539, D649,
Grupo D Anemia
D500, D508, D509
005 CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑAS O NIÑOS EN
RIESGO NUTRICIONAL Y DESNUTRICIÓN (ANVERSO)
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS

HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
0 3 0 8 2 0 2 3 10 30 005 DE ALTA

CÓD. AUTORIZACIÓN N° FUA A VINCULAR DE CORTE

REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO

CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO

ATENCIÓN Nº Autorización Nº Autorización

DIRECTA X TRASLADO
NATIMUERTO OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/.
RC04: alta o citado, referido para cons.ext o apoyo al diagnóstico
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONTRA CORTE
ALTA CITA X HOSPITALIZACIÓN
EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNÓSTICO
RREFERIDO
FALLECIDO
ADMINIS.

SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
Actividades preventivas a marcar

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS

PESO (Kg) 10 TALLA (cm) 90 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

DE LA GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y JOVEN Y

DEL RECIEN NACIDO DPT PAROTID ANTINEUMOC
GESTANTE ADULTO / ADULTO MAYOR ADULTO
EDAD GEST RN EVALUACIÓN
CPN (N°) CRED N° PAB (cm ) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL

EDAD TAP/ EEDP o COMPLETAS

R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1° 5°
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO
VACAM SPR VPH
UTERINA NACER NUTRICIONAL (N° DOSIS)

TAMIZAJE DE PAT. SR IPV OTRA VACUNA

PARTO Corte Tardío de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA
SALUD
VERTICAL Cordón (2 a 3 m in) SECUELA AL NACER INTEGRAL
MENTAL NOR. HVB PENTAVAL ____________
N° FAMILIARES DE GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2. TRABAJAD.
CONTROL 2 GRUPO DE SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA
GEST / PUERP. IMC (Kg/M ) NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9.
PUERP (N°) RIESGO HVB
CASA MAT. DROGO DEPENDIENTES
005 CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑAS O NIÑOS EN
RIESGO NUTRICIONAL Y DESNUTRICIÓN (ANVERSO)
DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Diagnóstico Nutricional (Especificar) P D R xxx D R

2 P D R D R

3 P D R D R

4 P D R D R

5 P D R D R

N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA

18198873 NICOLÁS REYES PALOMINO 54565
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 6 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR DE
ENFERMERIA 13. OTRO

FIRMA

ASEGURADO

APODERADO

APODERADO: Consignar
NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DNI o CE DEL APODERADO: Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
005 CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑAS O NIÑOS EN
En caso de desnutrición aguda
RIESGO NUTRICIONAL Y DESNUTRICIÓN (REVERSO)
50144 Alimento dietetico nutricional UNI 92 gr 15 15 1

PROCEDIMIENTOS/ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES/ LABORATORIO

CÓDIGO NOMBRE IND EJE DX RES CÓDIGO NOMBRE IND EJE DX RES

99403 CONSEJERÍA NUTRICIONAL 1 1 1

92015 REFRACCIÓN Y EDICIÓN DE LA VISIÓN

59400 ATENCION OBSTETRICA DE RUTINA

99403 CONSEJERÍA NUTRICIONAL

87172 TEST DE GRAHAM

EXAMEN DE PARÁSITOS Y HUEVOS POR FROTIS DIRECTO

87177
(3 MUESTRAS)
 005 CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA NIÑAS O NIÑOS EN
RIESGO NUTRICIONAL Y DESNUTRICIÓN (REVERSO)
OBSERVACIONES
En caso de RIESGO de desnutrición aguda
Se entrega: Suplemento nutricional a base de lípidos para niños 50gr. (Cantidad. 15)

Se entrega: Alimento dietetico nutricional 92gr. (C. 15)

En caso de desnutrición aguda

REGISTRAR EN OBSERVACIONES EL SUPLEMENTO ENTREGADO

 SUSTENTO DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

1. REGISTRO EN HISTORIA Clínica (NTS

N°139-2018 MINSA/Norma técnica de gestión
de la Historia clínica) – FUAT (Formato único de
teleorientación y telemonitoreo)

2. Formato Único de Atención (FUA)

RJ N° 015-2021/SIS Directiva Administrativa N°
001-2021-SIS/GREP-V.01 “Directiva
Administrativa para la Gestión del Formato
Único de Atención (FUA) en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
Públicas, Privadas o Mixtas en el marco de los
Convenios o Contratos aprobados por el Seguro
Integral de Salud (SIS)”.

3. Ingreso de la Información en el
Sistema Informático del SIS.
Clausula Octava: Obligaciones del prestador(Convenio de
financiamiento de las prestaciones a los afiliados SIS 2022-2024)
GRACIAS