“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

SOLICITA: LICENCIA POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Señor: MALPARTIDA ESPINOZA MARAT

Director: DE LA I.E N° “32722”-PIRURO

Yo Nelson Aira Lucas, identificado con DNI N° 48623447, domiciliado en Jr. Martel Díaz s/n distrito
de obas provincia de yarowilca, cargo profesor del área de educación física con condición laboral
contratado de dicha Institución Educativa me presento a su digno despacho para expresar lo siguiente
mediante el presente.
Que encontrándome delicado de salud, solicito licencia por incapacidad temporal, a partir del lunes
08/08/2022 al 10/08/2022 del presente año para lo cual adjunto.

 Certificado medico
 Receta medica
 boleta

Huanuco,08 de agosto de 2022

Profesor. NELSON AIRA LUCAS

DNI:48623447
 “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Red de Salud Dos de Mayo

Micro Red Obas
Obas, 08 de agosto del 2022

CERTIFICADO MÉDICO
Certifica:

Que el paciente AIRA LUCAS, NELSON de sexo masculino de 26 años de

edad, identificado con DNI N°4862344, con Domicilio en el Jr. Martel Diaz del distrito
de Obas, provincia de YAROWILCA departamento de HUÁNUCO, al momento de la
evaluación médica el paciente refiere intenso dolor osteomuscular a nivel dorsolumbar
que se incrementa cuando camina a demás irradia el dolor a las extremidades inferiores
con adormecimiento, por lo cual se diagnóstica:

✓ LUMBALGIA MECANICA

Se le indica tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios,

además se le indica descanso médico los días 08, 09 y 10 de agosto
de 2022.

Se le expide el presente certificado para realizar los trámites que vea

conveniente

Atentamente,
 ÚNICA
ESTANDARIZADA RED DE SALwo
RECETA Dos de Mayo
M1
RECETA UNICA RED DE SALUD G INDICAcIONES
ESTANDARIZADA 1AE Dos de Mayo E
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCON DE SAWD
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD
Edad
Aina LUCAS 222 Nombres y Apellidos
NombresyApelidos_NeLsoN Dosis Via Frec Duración
Codigode
atención del SIS IL H.C L Medicamento o Insumo
ESPECIALIDAD MEDICA
USUARIO ATENCION
Consulta externa Medicina
Demanda
SIS
Intervención sanitaria
Emergencia
Hospitalización
Cirugia
Gineco Obstetricia
Pediatría
O Doferu e
Otros Odontologia
Otros Otros
Oexamu Ymy
Diagnóstico (Definitivo/Preventivo)_uN BAl6/2 (CIE-10) M 5 4 |
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Medicamento oInsumo Concentración Forma
Farmaceuica
Cantidad
(Obligatorio DCI)
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M C a r l E R o d r i n é z Santillan
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Fecha de atención Válido hasta