Acta de conformidad de entrega de cargo –

Unidad Territorial
PNADP-URH-ADP-F-001/Rev.1

El señor(a) ______________________________________________, con DNI N°

________, contratado(a) bajo Contrato Administrativo de Servicios
Nº_________________________; en la Unidad Territorial _______________________, ha
cumplido con lo siguiente:

1 GESTOR DE INFORMACIÓN

Se realizó la desactivación total de los

servicios informáticos de y de comunicaciones
Firma y Sello de Conformidad

2 ADMINISTRADOR/A

No tiene deuda de rendición pendiente

No debe vales provisionales de caja chica

Si realizó entrega de bienes asignados

Si presentó sellos asignados *

Si entrega Fotocheck

No adeuda Indumentaria

Para caso de Fedatarios:

Si realizó entrega de sellos asignados (Fedatario) y
Registro de Autenticaciones y Firmas Certificadas

Firma y Sello de Conformidad

Fecha,……. de…………………. del………….

*En caso de extinción del vínculo laboral o renuncia y si tiene asignado sellos a su nombre o de su unidad