Formato de cédula

de operación anual

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 FORMATO DE CÉDULA DE OPERACIÓN ANUAL 1

SOLICITUD NÚMERO:
JAL-SEMADET-DEPGA-COA-
(Sello con fecha de recibido)

NOMBRE Y/O RAZÓN SOCIAL DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre y firma del representante legal o persona física obligada 2

Bajo protesta de decir verdad, declaro que la información contenida en esta solicitud y sus anexos es fide-
Lugar y fecha:
digna y que puede ser verificada por las autoridades competentes, y en caso de omisión o falsedad, po-
drán invalidar el trámite y/o aplicar las sanciones correspondientes.
Acepto
No Acepto
Recibir notificaciones vía correo electrónico, relativas al presente trámite.

N° DE RECIBO DE PAGO DE DERECHOS N° DE ESTADO DE CUENTA FECHA DE PAGO CANTIDAD PAGADA N° DE RECAUDADORA N° DE CAJA

1) N° DE LICENCIA AMBIENTAL ÚNICA: 2) N° DE REGISTRO DE GRAN GENERADOR DE RESIDUOS DE 3) N° DE REGISTRO DE PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE MANEJO
MANEJO ESPECIAL: ESPECIAL:

4) RFC 5) ACTIVIDAD PRODUCTIVA PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO 6) N° DE LICENCIA MUNICIPAL:

(De acuerdo al giro de su licencia municipal)

7) CÓDIGO DEL SISTEMA DE

CLASIFICACIÓN INDUS-
TRIAL DE AMÉRICA DEL SECTOR SUBSECTOR RAMA SUB-RAMA ACTIVIDAD
NORTE (SCIAN) 3:

8) DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO (Anexar croquis)

Calle: (Además identificar entre que calles) _______________________________________________________________ No. Exterior y No. Interior o No. de Manzana y Lote: _____________

Colonia: ________________________________________________ Localidad: ___________________________________________ Código Postal: _____________________________

Municipio: _______________________________, Jalisco. Teléfonos (Incluir clave de larga distancia): ____________________________ Correo (s) Electrónico (s): 4 ____________________

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9) UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Coordenadas UTM 5: X = ________________________ (m) Y = _____________________ (m)
Coordenadas Geográficas: Latitud Norte: __________ grados __________ minutos ___________ segundos
Longitud Oeste: __________ grados __________ minutos ___________ segundos

10) DOMICILIO PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES (Solo en caso de ser distinto al del establecimiento).

Calle: (Además identificar entre que calles) ___________________________________________________________________________________________________________________

No. Exterior y No. Interior o No. de Manzana y Lote:___________ Colonia:_________________________ Localidad: ____________________________________________________

Municipio: ____________________________, Jalisco. Código Postal: ___________________ Teléfonos: (Incluir clave de larga distancia):_____________________________________

11) NÚMERO DE TRABAJADORES 12) TOTAL DE HORAS SEMANALES TRABAJADAS EN PLANTA:

No. Total de Empleados administrativos: _______________________________________

No. Total de Obreros en planta: ______________________________________________

13) NÚMERO DE TRABAJADORES PROMEDIO, POR DÍA Y POR TURNO LABORADO (Considerar un turno por cada horario diferente).
Turnos Número de trabajadores promedio
No. Horario L M I J V S D

14) DATOS DEL ÚLTIMO CAMBIO DE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL (Llenar sólo en caso de re licenciamiento en los casos de cambio de giro industrial o de domicilio del establecimiento, anexando copia del instru -
mento legal que lo acredite).
Nombre anterior: ______________________________________________ Fecha de cambio: __________________________________________
Día Mes Año

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 SECCIÓN I. INFORMACIÓN TÉCNICA GENERAL
Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información, agregue filas en las tablas correspondientes.
1.1 OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Presente en anexo, conforme a las indicaciones que se señalan en el Instructivo de llenado de la presente solicitud:
A. Copia simple o digitalizada de Licencia Municipal vigente.
B. El o los planos de distribución del establecimiento (únicamente en caso de haber modificado parte de su proceso de operación y/o aumentado producción).
C. Los diagramas de funcionamiento que correspondan a cada uno de los procesos, incluyendo áreas de servicios y administración (únicamente en caso de haber modificado parte de su proceso de opera -
ción y/o aumentado producción).
D. La tabla resumen de los diagramas anteriores (únicamente en caso de haber modificado parte de su proceso de operación y/o aumentado producción).
E. La descripción de las operaciones y procesos que se llevan a cabo en el establecimiento (únicamente en caso de haber modificado parte de su proceso de operación y/o aumentado producción).
F. Análisis de emisiones contaminantes a la atmósfera realizado en el año de operación que se reporte, elaborado por laboratorio acreditado ante la Entidad Mexicana de Acreditación A.C., (en caso de tra-
tarse de fuente fija de jurisdicción local), escaneado en un disco compacto o cualquier otro medio magnético en formato .pdf.
G. Plan de atención a contingencias atmosféricas actualizado que deberá contener las medidas y acciones que se llevarán a cabo cuando las condiciones meteorológicas de la región sean desfavorables; o
cuando se presenten emisiones de olores, gases, así como las partículas sólidas y líquidas extraordinarias no controladas, sólo en caso de no haberlo presentado anteriormente a la SEMADET o de que el
plan haya sido modificado.
H. En caso de que hubiere modificado o actualizado su estudio de riesgo y/o programa para la prevención de accidentes (PPA), anexe copia digital de los mismos por medio de un disco compacto o cual-
quier otro medio magnético en formato .pdf, incluyendo los dictámenes y/o autorizaciones correspondientes.
I. Comprobante de pago de derechos por concepto de evaluación de cédula de operación anual.(únicamente si reporta
J. Comprobantes de la disposición final de los residuos de manejo especial manejados en el año anterior inmediato , escaneados en un disco compacto o cualquier otro medio magnético en formato .pdf.
El comprobante del periodo reportado de las empresas recolectoras o de destino final (relleno sanitario, acopio, reciclaje, co procesamiento, tratamiento, reutilización o comercialización) de los residuos de
manejo especial generados, debe contar con las siguientes características:
1. Original de carta emitida por la empresa que presta el servicio de recolección, manejo y/o disposición final, que contenga los datos generales (nombre, domicilio), número de autorización de la
SEMADET vigente para la actividad, fecha de emisión de la misma y firma autógrafa del representante legal. La cantidad anual generada de residuos sólidos se reportará en kg/año (kilogramos/
año) y los residuos líquidos o semisólidos en m3/año (metros cúbicos/año) con su respectivo factor de conversión a kg.
2.
3. Periodo de recolección, manejo y/o disposición final por cada tipo de residuo que ampara el comprobante.
4. Nombre y lugar del destino y/o disposición final por cada tipo de residuo que ampara el comprobante.

 La suma de las cantidades reportadas en los comprobantes, deben coincidir con las que se manifiestan en el formato COA, que se generaron en el periodo reportado (año calendario anterior).
 Todas las empresas que le presten algún servicio deben contar con autorización vigente emitida por esta Secretaría para manejar el tipo de residuos que genera.
 Es importante señalar, que esta Secretaría no validará como comprobante la copia del dictamen emitido por esta Dependencia, ni el contrato que se tenga con la empresa que brinda el servicio.

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1.2 PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS 6

Forma de Producción anual

Nombre del producto o Nombre Estado físico 8 Capacidad a pro-
subproducto ducción instalada 9 Almacenamiento 10 Cantidad 11
Unidad 12
Químico 7

1.3 INSUMOS DIRECTOS 13 E INSUMOS INDIRECTOS 14 (Incluyen todos los involucrados en el proceso productivo, de servicios y procesos de tratamiento).

Insumos Nombre de cada insumo 15 Punto(s) Estado Forma de Consumo anual

involucrados en: de Físico 17 Almacenamiento 18
Número consumo 16
Proceso Comercial Químico Cantidad 19 Unidad 20
CAS

Servicios Auxiliares 21

1.4 CONSUMO ENERGÉTICO (Por tipo de energía). (Este punto no le aplica si únicamente le corresponde presentar informe anual de generación de residuos de manejo especial).

1.4.1 Consumo anual de combustibles para uso energético

Tipo de Consumo anual
Área de consumo
Combustible 22 Cantidad Unidad 23

Proceso productivo y servicios auxiliares

Autogeneración de energía eléctrica

1.4.2 Consumo anual de energía eléctrica. (Este punto no le aplica si únicamente le corresponde presentar informe anual de generación de residuos de manejo especial).

Consumo anual Cantidad Unidad 24

Suministro externo

1.5 COMBUSTIBLES UTILIZADOS (Por equipo de combustión) 25

Nombre del Capacidad Consumo anual

equipo de combustión Punto de Tipo de Tipo de ¿Se preca
consumo Cantidad Unidad Quemador Combustible lienta? 26 Cantidad Unidad

1.6 MAQUINARÍA Y EQUIPO (Este punto no le aplica si únicamente le corresponde presentar informe anual de generación de residuos de manejo especial).

Número Nombre del Marca Capacidad Especificaciones Fuente de energía

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 equipo técnicas Instrumentación de se- Gas Electricidad Combustible
guridad Horas de operación se-
manales

SECCIÓN II: CONTAMINACIÓN ATMÓSFERICA 27

ESTA SECCIÓN NO LE APLICA SI ÚNICAMENTE LE CORRESPONDE PRESENTAR INFORME ANUAL DE GENERACIÓN DE RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL.
Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información, agregue filas en las tablas correspondientes.
2.1 PUNTOS DE GENERACIÓN DE CONTAMINANTES (OLORES, GASES Y/O PARTÍCULAS SÓLIDAS O LÍQUIDAS)

Nombre de la Punto de ge- Especificaciones Operación (horas/día; Equipo y método Eficiencia del equipo de
maquinaria, neración 28 Técnicas (principal- días/semana y semanas/año) de control 29 Control 30
equipo o mente capacidad)
actividad que
Cantidad Unidad 32 h/d d/s s/a Cantidad Tipo Clave
genera
31
contaminantes

2.2 CONTAMINANTES POR PUNTO DE EMISIÓN 33

Punto de ¿Emisión conduci- Nombre de cada uno de los contaminantes Cantidad Unidad Método de estimación por contaminante 37
emisión 34 da? 35 Emitidos por punto de emisión 36

2.3 CHIMENEAS O DUCTOS DE DESCARGA

Número de duc- Punto(s) de Altura Diámetro Velocidad del flujo Temperatura de Puerto de Plataforma
to o emisión (m) 39 interior (m) de gases (m/seg) salida (ºC) muestreo 40 de
Chimenea 38 Muestreo

2.4 Si es el caso y si dispone de esa información, indicar a título opcional e informativo con qué frecuencia se desarrollan los monitoreos perimetrales de calidad del aire.

Mes Parámetro monitoreado Resultado

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 SECCIÓN III. GENERACIÓN Y MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS
ESTA SECCIÓN NO LE APLICA SI ÚNICAMENTE LE CORRESPONDE PRESENTAR INFORME ANUAL DE EMISIONES A LA ATMÓSFERA.
1. Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información, agregue filas en las tablas correspondientes.
2. La cantidad anual generada de residuos sólidos se reportará en kg/año (kilogramos/año) y los residuos líquidos o semisólidos en m3/año (metros cúbicos/año) con su respectivo factor de conversión a kg.

3.1 GENERACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL.

Transporte o recolección Destino y/o disposición final 49

Clasifi- Forma
Área o Ac- Clasifica- cación Generación de Al-
tividad de ción Pri- secun- Sub-clasifica- Anual de re- mace- Manejo de los re- Nombre de la Em- Ubicación de la
Nombre de la Empresa y
generación maria del daria del ción o 44 siduos (kg/ na- Frecuencia de siduos 48 presa y número de Empresa o del si-
número de autorización
41
residuo 42 residuo Año) 45 miento Manejo 47 autorización de la tio de disposi-
de la SEMADET
43 de los SEMADET ción final.
Resi-
duos 46

total

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3.2 GENERACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS LIQUIDOS DE MANEJO ESPECIAL
ESTA SECCIÓN NO LE APLICA SI NO UTILIZA AGUA EN SUS PROCESOS.
Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información, agregue filas en las tablas correspondientes
3.2.1. CONSUMO TOTAL DE AGUA UTILIZADO EN SUS PROCESOS

Comsumo total de agua (m3/año) Tipo de abastecimiento Tratamiento Disposicion final

(indicar de donde se obtiene el agua utilizada en su (Cantidad de agua a la que se le da tratamiento (Indicar los m3 / año que se disponen)
establecimiento) m3/año)

3.2.2. MANEJO DE AGUAS RESIDUALES

Volumen de aguas residuales de
proceso por tratamiento en m3 Tratamiento Disposición Final
Especificaciones de disposicion final
Indicar el volumen en m3 por proceso, Descripcion de cada una de las etapas del tratamiento
en caso de tener mas de 1 proceso
Cuenta con Planta de
Tratamiento de Aguas Si (__) No (__)
Residuales  Riego agrícola ( )

En caso de ser afirmativo, (superficie de riego ( m²) ) __________

cuenta con autorización
de Impacto Ambiental
Numero de autorizacion
Número de registro de
autorización para la
disposicion final de las
aguas residuales
Si ( ) No ( )  Cuerpo de agua nacional
(Especificar)______________________
 Alcantarillado municipal ( )
 Reúso ( )
 Otros ( )
(Especificar)______________________

Autoridad emisora
Cuenta con Planta de
Tratamiento de Aguas Si (__) No (__)
Residuales  Riego agrícola ( )
(superficie de riego ( m²) ) __________
En caso de ser afirmativo,
cuenta con autorización  Cuerpo de agua nacional
Si ( ) No ( )
de Impacto Ambiental
(Especificar)______________________
Numero de autorzacion
 Alcantarillado municipal ( )
Número de registro de
 Reúso ( )
autorización para la
disposicion final de las  Otros ( )
aguas residuales
(Especificar)______________________
Autoridad emisora

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NOTA:
1.- Deberá anexar diagrama de procesos en el cual indique las areas o puntos de generacion de agua residual
2.- Deberá anexar copia simple de los analisis de calidad del agua residual realizados durante el periodo de su reporte, de acuerdo a las condicionantes que le solicito la autoridad competente

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 SECCIÓN IV. REGISTRO DE EMISIONES Y TRANSFERENCIA DE CONTAMINANTES (RETC) Y PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN 49
Si requiere de mayor espacio para la incorporación de información, agregue filas en las tablas correspondientes.
4.1 USO, PRODUCCIÓN Y/O COMERCIALIZACIÓN DE SUSTANCIAS RETC EN EL ESTABLECIMIENTO
Esta tabla deberá de ser elaborada por los Establecimientos Sujetos a Reporte de competencia estatal que utilicen, produzcan o comercialicen sustancias sujetas a reporte para el Registro de Emisiones y Transfe -
rencia de Contaminantes (RETC) enlistadas en la NOM-165-SEMARNAT-2013

Sustancias RETC contenidas

Nombre del material que Clave de la Cantidad anual55 Máximo mensual55 Unidad56
Actividad sustantiva contiene la sustancia50 modalidad51 Nombre de52la Clave o53No. % peso de la sus- Mínimo mensual55
sustancia CAS tancia54
Sustancias Uso directo57
usadas en
proceso Uso indirecto58

Sustancias producidas59

Otros usos60

4.2 EMISIONES Y TRANSFERENCIAS DE SUSTANCIAS RETC POR OPERACIÓN NORMAL

Ésta tabla deberá ser llenada por aquellos establecimientos sujetos a reporte de competencia estatal que, como consecuencia de su actividad normal, generaron emisiones a cualquier medio (aire, agua o suelo)
y/o transfirieron sustancias de algún contaminante al aire, agua o suelo o se generó alguna descarga de agua o residuos de manejo especial de sustancias sujetas a Reporte de Emisiones y Transferencia de Conta -
minantes (RETC) enlistadas en la NOM-165-SEMARNAT-2013.

Identificación de sustancias RETC Emisión o Transferen- Datos de empresa prestadora de servicios para manejo de
cia Anual residuos de manejo especial y aguas residuales, donde fue-

Unidades del factor67

Área de generación62

ron transferidas las sustancias

es-
Nombre de la sus-

Número de au-
sustancia RE-
material que

Modalidad de
Nombre del

Clave o No.

Emisión/
contiene la

Nombre68
Unidad63

manejo70
timación64
Método de

Domicilio
Cantidad

Versión65
Transfer-
TC61

País
CAS

torización
Factor66
encia
Operación normal

69
tancia

Aire72
Emisión 71

Agua73

Suelo74

7
 Reutilización76

Reciclado77

Coproce-
samiento
Transferencia 75

78
Tratamiento79

Incineración80

Disposición fi-
nal81

Alcantarillado82

Otras (específi-
car)

4.3 EMISIONES Y TRANSFERENCIAS DE SUSTANCIAS RETC POR EVENTOS PROGRAMADOS O NO PROGRAMADOS

Esta tabla deberá ser elaborada por los establecimientos que presenten eventos programados y no programados por consecuencia de mantenimiento, instalación de equipos, retiro de equipos, accidentes, contin -
gencias, fugas o derrames dentro del establecimiento y reportar si se encontró involucrada la emisión o transferencia de algunas sustancias RETC o se tuvo una liberación de algún contaminante al aire, agua o suelo
o se generó alguna descarga de agua o residuos de manejo especial. Esta información deberá ser reportada por cada evento que se haya tenido (incluye combustión a cielo abierto con fines de adiestramiento).

Existen emisiones o
Medio afec-
Modalidad de Número de Punto de origen del Puntos de afectación en Tipo de evento Fecha en la que Duración Causa del transferencias de sus-
tado 101 Tipo de
evento evento 94 evento 95 el diagrama de funciona- 97 98 se suscitó el (horas) evento 99 100 afectación 102 tancias RETC derivadas
miento 96 evento del evento (si/no)

Eventos pro-
gramados

Eventos no pro-
gramados

En dado caso de responder que si existen emisiones o transferencias de sustancias RETC derivadas del evento en cuestión esta tabla deberá ser llenada por aquellos establecimientos sujetos a reporte de compe -
tencia estatal que, como consecuencia de alguna actividad programada o no programada generaron emisiones a cualquier medio (aire, agua o suelo) y/o transfirieron y/o transfirieron sustancias de algún conta -
minante al aire, agua o suelo o se generó alguna descarga de agua o residuos de manejo especial de sustancias sujetas a Reporte de Emisiones y Transferencia de Contaminantes
(RETC) enlistadas en la NOM-165-SEMARNAT-2013.

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 Identificación de sustancias RETC Emisión o Transferen- Datos de empresa prestadora de servicios para manejo de
cia Anual residuos de manejo especial y aguas residuales, donde fue-

Unidades del factor67

ron transferidas las sustancias

Áre de generación62

es-
Nombre de la sus-

Número de au-
sustancia RE-
material que

Modalidad de
Nombre del

Clave o No.
Emisión/

contiene la

Nombre68
Unidad63

manejo70
timación64
Método de

Domicilio
Cantidad

Versión65
Transfer-

TC61

País
CAS

torización
Factor66
encia

69
tancia
Aire72

Agua73
Emisión 71
Eventos programados y no programados

Suelo74

Reutilización76

Reciclado77

Coproce-
samiento
Transferencia 75

78
Tratamiento79

Incineración80

Disposición fi-
nal81

Alcantarillado82

Otras (específi-
car)

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4.4 Acciones de prevención realizadas en la fuente

En esta Sección se reportan las acciones de prevención realizadas en la fuente y su área de aplicación, así como las de reutilización, reciclaje, obtención de energía, tratamiento, con-
trol o disposición final.
Aspecto Identificación de sus-
Punto del dia- Unidad de
en el que Material o residuo tancias listadas86 Nivel original de la Unidad de me- Acción pre- Nivel al- Resultado alcanza-
grama en el que medida del
impactó la
se realizó la ac-
objetivo de la ac- emisión, descarga dida del nivel ventiva real- Temporalidad90 canzado91 nivel alcan- do en el proceso93
ción de preven- acción84 ción85 Nombre Clave o o transferencia87 original88 izada89 zado
No. CAS 92
ción83
Reducción

Reutilización

Reciclaje
Obtención de
energía
Tratamiento
Control

Disposición fi-
nal
Otros (especi-
ficar)
Reducción

Reutilización

Reciclaje

Obtención
de energía
Tratamiento

Control

Disposición fi-
nal
Otros (especi-
ficar)

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OBSERVACIONES Y ACLARACIONES Incluya las observaciones o aclaraciones que se relacionen con la información proporcionada en las diferentes tablas del presente formato.

La información aquí presentada ya sea personal y/o confidencial, será utilizada única y exclusivamente con fines de evaluación, dictaminación y análisis de la misma, conforme lo establece la Ley General de
protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados, así como la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de Jalisco y sus Municipios.

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 NOTAS PARA EL LLENADO DEL FORMATO
(La presente hoja no debe ser presentada en Ventanilla, ya que es sólo de referencia para el llenado del formato).

1. Informe anual a que se refiere el artículo 47 del Reglamento de la Ley Estatal del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en materia de Impacto Ambiental, Explotación de Bancos en Material Geológico, Yacimientos Pétreos y de Prevención y
Control de la Contaminación a la Atmósfera generada por Fuentes Fijas en el Estado de Jalisco.
2. Anexar copia fotostática del documento probatorio correspondiente. La copia será cotejada en Ventanilla con el original, el cual será devuelto al interesado. A efecto de que la entrega de la información presentada sea aceptada, ésta deberá contar
con la firma autógrafa del representante legal.
3. Indicar el código correspondiente a la actividad económica de su establecimiento, de acuerdo a lo establecido en el Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (SCIAN). La estructura jerárquica del SCIAN está conformada por cinco niveles
de agregación: sector (el nivel más agregado, identificado con dos dígitos, con excepción de los sectores 31-33 y 48-49 que se identifican con dos cifras de dos dígitos), subsector (identificado con tres dígitos), rama (identificada con cuatro dígitos), su -
brama (identificada con cinco dígitos) y clase de actividad (el nivel más desagregado, identificada con seis dígitos). Para obtenerlo ingresar a la siguiente liga: https://www.inegi.org.mx/app/scian/
4. Si usted está de acuerdo en que las autoridades competentes le notifiquen información respecto de la presente solicitud por correo electrónico, favor de establecer la dirección electrónica respectiva.
5. Indicar las coordenadas UTM (Universal Transverse Mercator) o geográficas.
6. No incluye residuos de ningún tipo ni subproductos y combustibles alternos que se produjeron y se consumieron en la misma planta.
7. Si cuenta con el nombre químico del producto o subproducto reportarlo. En caso de no aplicar indicar NA o cuando no exista información disponible indicar ND.
8. Indicar si el producto o subproducto es gaseoso (GP), líquido no acuoso (LN), líquido acuoso (LA), sólido (S) o semisólido (SS).
9. Indicar la capacidad de producción de la planta en las mismas unidades en que se reporta la producción anual.
10. De acuerdo con la Tabla 2 del Catálogo de Claves del Instructivo.
11. Hace referencia al valor de consumo, emisión, transferencia, almacenamiento, etc., que se debe reportar.
12. La producción anual se reportará en unidades de masa: mg/año (miligramos/año), g/año (gramos/año), kg/año (kilogramos/año), t/año (toneladas métricas/año) o lb/año (libras/año), o de volumen: L/año (litros/año), gal/año (galones/año), brl/año
(barriles/año), m3/año (metros cúbicos/año) o ft3 /año (pies cúbicos/año), unidades/año o piezas/año. Deberán emplearse unidades del Sistema Métrico Decimal.
13. Incluye materias primas. En caso de contar con la hoja de seguridad de alguno de estos insumos, por ejemplo, sustancias químicas, anexar copia simple de la misma.
14. No incluye los insumos indirectos que se utilizan en las actividades administrativas. En caso de contar con la hoja de seguridad de alguno de estos insumos, por ejemplo, gas, anexar copia simple de la misma.
15. Proporcionar el nombre comercial y químico de los insumos empleados. Cuando se trate de sustancias puras, proporcionar el número CAS (Chemical Abstract Service), cuando no aplique indicar NA o cuando no exista información disponible indicar
ND.
16. Anotar el número que aparece en los Diagramas de funcionamiento y en la Tabla resumen, correspondiente al punto (equipo, proceso, etc.) en el cual se consume el insumo que se reporta.
17. Indicar si es gaseoso (GP), líquido no acuoso (LN), líquido acuoso, (LA), sólido (S) o semisólido (SS).
18. Indicar el tipo de almacenamiento de acuerdo con la Tabla 2 del Catálogo de Claves del Instructivo.
19. Según la tabla en la que se solicite este dato, hacer referencia al valor de consumo, emisión, transferencia, almacenamiento, etc., que se debe reportar.
20. El consumo anual se reportará en unidades de masa: mg/año (miligramos/año), g/año (gramos/año), kg/año (kilogramos/año), t/año (toneladas métricas/año) o lb/año (libras/año), o de volumen: L/año (litros/año), gal/año (galones/año), brl/año
(barriles/año), m3/año (metros cúbicos/año) o ft3/año (pies cúbicos/año), unidades/año o piezas/año.
21. Actividades o equipos que son auxiliares para el proceso productivo, por ejemplo: calderas, sistemas de enfriamiento, baños, cocinas, mantenimiento, montacargas, entre otros.
22. Indicar si el combustible empleado es gas natural (GN), gas LP (LP), combustóleo pesado (CBP), combustóleo ligero (CBL), gasóleo (GO), diáfano (DF), diesel (DI), gasolina (GA), carbón (CA), coque de carbón (CCA), coque de petróleo (CPE), bagazo (BG),
celulosa (CL), madera (MA), otros combustibles alternos (RC), especifique u otros (RO) especificando en el mismo espacio. Cuando no aplique indicar NA.
23. El consumo anual de combustible se reportará en unidades de masa: mg/año (miligramos/año), g/año (gramos/año), kg/año (kilogramos/año), t/año (toneladas métricas/año) o lb/año (libras/año), o de volumen: L/año (litros/año), gal/año
(galones/año), brl/año (barriles/año), m3/año (metros cúbicos/año) o ft3 /año (pies cúbicos/año).
24. Emplear unidades de: KWhr (kilowatts hora) o MWhr (mega watts hora).
25. Como anexo del presente documento, deberá presentarse la información relacionada con el transporte de materias primas o combustibles del área de almacenamiento dentro de la empresa, hacia el área de proceso donde se utiliza.
26. Indicar Si o No.
27. Las emisiones de Bióxido de azufre (SO2), Óxidos de nitrógeno (NOX), Partículas suspendidas totales (PST), Monóxido de carbono (CO), Bióxido de carbono (CO 2), Partículas PM10, Hidrocarburos Totales (HCT) y Compuestos Orgánicos Volátiles (COVs),
serán reportadas en esta sección, así como las características de la maquinaria, equipo o actividad que generó la emisión y las características de los ductos y chimeneas por dónde se condujeron. En caso de requerir espacio adicional, favor de vaciar la
información correspondiente en hojas anexas a la presente solicitud.
28. Punto de Generación: Número con el que se identifica en los diagramas de funcionamiento la maquinaria, equipo o actividad que generan contaminantes.
29. Indique la cantidad y tipo de cada equipo y anote la clave de la técnica de control empleada de acuerdo con la Tabla 5 del Catálogo de Claves del Instructivo.
30. Anote la eficiencia medida o estimada, en porcentaje, del equipo de control para la reducción de contaminantes.
31. Cantidad. Según la tabla en la que se solicite este dato, hace referencia al valor de consumo, emisión, transferencia, almacenamiento, etc., que se debe reportar.
32. Unidad. Deberán emplearse unidades del Sistema Métrico Decimal.
33. Deberá presentar la memoria de cálculo completa y la descripción de la metodología empleada para las emisiones generadas en sus procesos. Cuando realicen estimaciones de las emisiones generadas a la atmósfera, puede hacer uso de medición di -
recta, factores de emisión, balance de materiales, cálculos de ingeniería o cualquier otro método que considere pertinente.
34. Punto de Emisión: Número con el que se identifica en los diagramas de funcionamiento la maquinaria, equipo o actividad que emiten contaminantes. Puede darse el caso que el punto emisión coincida con el punto de generación. Por ejemplo, cuando la
emisión no es conducida, es decir, se emite directamente a la atmósfera.
35. Indique SI o NO. Si alguna emisión no es conducida, señale las razones técnicas de tal situación (anexar documento).
36. Utilizar un renglón por contaminante, por lo que para un mismo punto de emisión podrá haber varios renglones.
37. Método de Estimación: De acuerdo con la Tabla 4 del Catálogo de Claves del Instructivo. Anexar copia de la memoria de cálculo.
38. Enumérelos en forma progresiva.
39. Altura en metros de la chimenea o ducto de emisión, medida a partir del nivel del piso.
40. Indique SI o NO. En caso negativo explicar el motivo.
41. Indicar si el residuo fue generado en el área de transporte de insumos (TI), almacenamiento de insumos (AMP), durante el proceso productivo incluye extracción, beneficio y procesamiento (PP), almacenamiento del producto (AP), transporte del pro -
ducto (TP), descarga del producto (DES), servicios auxiliares (SAX), mantenimiento (MN), proceso de reciclaje de residuos (PRR), área de comedor (AC), otros (OA) especifique.
42. Indicar la clasificación primaria del residuo de manejo especial de acuerdo a la tabla de clasificación de residuos de manejo especial.( orgánico, inorgánico, sanitario)
43. Indicar la clasificación secundaria del residuo de manejo especial de acuerdo a la tabla de clasificación de residuos de manejo especial.
44. Indicar la sub-clasificación del residuo de acuerdo a la tabla de clasificación de residuos de manejo especial del instructivo

45. La cantidad anual generada de residuos sólidos se reportará en kg/año (kilogramos/año) y los residuos líquidos o semisólidos en m3/año (metros cúbicos/año) con su respectivo factor de conversión a kg.

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46. Indicar si la forma de almacenamiento es en tolva (ET), granel bajo techo (GT), granel a la intemperie (GI), en contenedor metálico (CM), contenedor plástico (CP), bolsa plástica (BP), contenedores de cartón (CC) u otras formas (OF), especificando las
mismas en el mismo espacio.
47. Indicar la frecuencia del transporte o recolección de residuos según corresponda: forma diaria (D), semanal (S), mensual (M), otro especificándolo en el mismo espacio (O), no existe frecuencia indicando el tiempo máximo en días de almacenamiento
(SF).

48. Indicar si los residuos fueron enviados para su manejo en reúso (RU), reciclaje (RE), para obtención de energía (OE), al municipio por el alcantarillado (AL), o para disposición final a rellenos sanitarios (RES), tratamiento de suelos (TTS), depósito al aire li -
bre (DAL), exportación (indique el No. de autorización para la exportación de residuos y nombre de la entidad administrativa que la otorgó) (EX), otros (especificando el manejo correspondiente) (O), se desconoce (ND).
49. Anexar comprobantes de la disposición final de los residuos de manejo especial manejados en el año anterior inmediato, escaneados en un disco compacto o cualquier otro medio magnético en formato .pdf.
50. Esta sección deberán de llenarla los grandes generadores de residuos de manejo especial y las fuentes fijas de emisiones a la atmósfera de competencia estatal para reportar las emisiones y transferencia de sustancias sujetas a reporte identificadas en
la NOM-165-SEMARNAT-2013, que establece la lista de sustancias sujetas a reporte para el registro de emisiones y transferencia de contaminantes, en términos de lo previsto en la Ley para la Acción ante el Cambio Climático del Estado de Jalisco y su
Reglamento, cuando la transferencia de contaminantes o sus emisiones correspondan a cantidades iguales o mayores a las establecidas como umbral de reporte que la Norma Oficial Mexicana señalada establezca para la sustancia específica. Del mismo
modo, se incorpora la información relativa a las acciones de prevención realizadas en la fuente y su área de aplicación, así como las de reutilización, reciclaje, obtención de energía, tratamiento, control o disposición final de las sustancias señaladas en el
párrafo anterior. Finalmente, todos los establecimientos sujetos a reporte de competencia estatal que realicen actividades de prevención y manejo de la contaminación en la fuente, deberán integrar la información requerida en la Tabla 4.3 Acciones de
prevención realizadas en la fuente.
51. Indicar el nombre general del insumo o material que contenga alguna o varias de las sustancias RETC.
52. Registrar la o las modalidades de uso que apliquen para el material que contiene sustancias RETC.
53. Registrar la o las sustancias RETC que contiene.
54. Incorporar la o las claves o No. CAS de la o las sustancias RETC. Cuando no se tenga clave indicar S/C.
55. Indicar el porcentaje en peso que la sustancia RETC representa respecto al peso total del material que la contiene, para una sustancia pura el % en peso es 100, si existen varias sustancias RETC en un solo material, cuidar que la suma de porcentajes de
cada una no sume más del 100%.
56. Cantidad anual de la sustancia pura o contenida en el insumo, producto o material declarado.
57. La cantidad anual se reportará en unidades de masa: kilogramos (kg), toneladas métricas (ton), gramos (g).
58. Sustancias usadas en proceso de manera directa: es un componente de la materia prima (CM), se importa y se usa como materia prima (IM), es una materia prima pura (MP), es un reactivo (RE) y otro, especifique (OT).
59. Sustancias usadas en proceso de manera indirecta; buffer (BU), catalizador (CA), desengrasante (DE), limpiador (LM), lubricante (LU), refrigerante (RF), solvente (SO), para tratamiento de residuos (TR) y otro especifique (OT).
60. Sustancias producidas: si es una impureza en el producto o subproducto (IM), producción principal del establecimiento (PP), es un subproducto (SP), si se usa y se procesa en el sitio (UP), se vende o se distribuye (VD) y otro, especifique (OT).
61. Otros usos: se utiliza en las actividades de empaquetado (EM), la sustancias o materia que la contiene sólo se envasa para su venta y/o distribución (EV), se importa para su venta directa (IV), se utiliza en los servicios auxiliares (SA) y otro, especifique
(OT).
62. Indicar el nombre general del material o corriente que contenga alguna o varias de las sustancias RETC. En caso de tratarse de sustancia pura indicar NA y colocar el nombre de la sustancia pura en la columna correspondiente. Especifique el o los nom -
bres o la o las claves o No. CAS de las sustancias RETCs presentes en el material o corriente emitida o transferida de acuerdo a la NOM-165-SEMADET-2013. Cuando no se tenga clave indicar S/C.
63. Indicar si la sustancia fue generada en el área de: almacenamiento de insumos, (AMP), descarga del producto (DES), mantenimiento (MN), durante el proceso productivo (PP), almacenamiento del producto (PR), servicios auxiliares (SAX), área de trans -
porte de insumos (TI), transporte del producto (TP), evento programado (EPR), evento no programado(ENP), otros, especifique (OA).
64. La emisión o transferencia anual de la sustancia se reporta en unidades de masa: kilogramos (kg), toneladas métricas (ton), gramos (g).
65. Anotar si el método que empleó para obtener la cantidad total anual emitida o transferida fue: balance de materiales (BM), cálculos de ingeniería (CI), datos históricos (DH), factores de emisión (FE), AP 42, compilado de Factores de Emisión de Contami-
nantes al Aire Air CHIEF (FE-AP42), Emission Factors Gas Fired Boilers, Oregon Department of Environmental Qual (FE-GFB), Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC) (FE-IPCC), Técnicas de Estimación de Emisiones (EET), National Pollu -
tant Inventory-NPI (FE-NPI), Emission Quantification Techniques (WRAP), Fugitive Dust Handbook (FE-WRAP), herramienta de cálculo de la Iniciativa del Protocolo de GEI-WRI/WBCSD (FE-WRI/WBCSD), medición directa o monitoreo (MD), modelos ma -
temáticos (MM), otros métodos (OM). Deberá conservar las memorias de cálculo, así como la documentación técnica relacionada para mostrarla en caso de que ésta sea requerida por SEMADET o PROEPA.
66. Indicar la versión del factor de emisión empleado para el cálculo de emisiones al aire.
67. Especificar el número o valor del factor de emisión empleado.
68. Indicar las unidades del factor de emisión empleadas.
69. Anote el nombre del establecimiento a donde fueron transferidas las sustancias RETC.
70. Especificar el número de autorización e Institución que otorgó la autorización de la empresa prestadora de servicios para manejo de residuos de manejo especial o aguas residuales, o tratamiento de suelos y mantos acuíferos. Cuando no aplique indicar
NA y en caso de tener disponible este dato indicar ND y establecerá las razones en el espacio de “Observaciones y Aclaraciones” de este formato.
71. Anote el proceso típico de reutilización, reciclado, coprocesamiento, tratamiento o disposición final de residuos de manejo especial.
72. Emisión: sustancia en cualquier estado físico liberada de forma directa o indirecta al aire, agua, suelo y/o subsuelo.
73. Reportar las emisiones al aire de sustancias RETC que no se hayan reportado en la Sección II.
74. Incorporar las emisiones de sustancias RETC en descargas residuales al alcantarillado.
75. Reportar las emisiones de sustancias al suelo, por ejemplo: infiltración al subsuelo de agua proveniente de procesos de tratamiento de agua en el establecimiento, riego de áreas verdes, inyección subterránea en sitio, derrames, etc.
76. Transferencia: traslado de sustancias sujetas a reporte a un sitio que se encuentra físicamente separado del establecimiento que generó el residuo o las aguas residuales que las contienen con finalidades de reutilización, reciclaje, obtención de energía,
tratamiento o confinamiento.
77. Transferencia de una Sustancia RETC en un residuo de manejo especial o descarga de agua para su reutilización fuera del establecimiento sin que medie un proceso de transformación.
78. Sustancia RETC transferida en un residuo de manejo especial o descarga de agua fuera del establecimiento para su reciclado a través de una transformación con la finalidad de emplearse nuevamente con fines productivos.
79. Transferencia de una sustancia RETC en un residuo de manejo especial fuera del establecimiento para su coprocesamiento o la realización de una integración ambientalmente segura.
80. Sustancia RETC transferida en un residuo de manejo especial para su tratamiento fuera del establecimiento por procedimientos físicos, químicos, biológicos o térmicos, mediante los cuales se cambian las características de los residuos o se reduce su vo-
lumen.
81. Transferencia de una sustancia RETC en un residuo de manejo especial fuera del establecimiento para reducir el volumen y descomponer o cambiar la composición física, química o biológica de un residuo sólido, líquido o gaseoso mediante oxidación tér-
mica. Incluye la pirolisis, la gasificación y plasma, sólo cuando los subproductos de combustibles generados en estos procesos sean sometidos a combustión en un ambiente rico en oxígeno.
82. Transferencia de una sustancia RETC en un residuo de manejo especial para su disposición final en instalaciones cuyas características permitan prevenir su liberación al ambiente.
83. Transferencia de una sustancia RETC en descargas de agua al alcantarillado para su tratamiento fuera del establecimiento.
84. Indique el punto del diagrama de funcionamiento en el cual implementó la acción. Si realizó acciones preventivas en más de un punto proporcionar información por cada punto.
85. Señale si la acción realizada impactó sobre los niveles de: emisión de contaminantes al aire (EAI), emisión de contaminantes al agua (EAG), emisión de contaminantes al suelo (ES), emisión de contaminantes al subsuelo (ESS), transferencia de contami-
nantes al agua (TA), transferencia de residuos de manejo especial (TRME).
86. Especifique el material o residuo hacia el cual se aplicó la acción preventiva: residuo (RES), insumo (IN), combustible (COM), energía (ENE), producto (PRO), subproducto (SPR), corriente de proceso (CPR), aguas residuales (AR), otros especifique (OES).
87. Especifique el o los nombres y la o las claves o No. CAS de las sustancias RETC presentes en el material o corriente emitida o transferida. Cuando no se tenga clave indicar S/C.
88. Indicar el valor original de la emisión, descarga o transferencia el cual corresponde a la cantidad emitida o transferida en el año inmediato anterior al año de reporte.
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89. Los valores que correspondan al nivel original de la emisión, descarga o transferencia objeto de la acción preventiva expresados en: gramos (g), kilogramos (kg), toneladas métricas (ton), metros cúbicos (m ), piezas (pza), megajoules (MJ), kilowatt hora

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(KWhr), partes por millón (ppm), megajoules/hora (MJ/h), porciento en mol (% mol), otra unidad (Otra).