Artritis reumatoidea: enfermedad inflamatoria fatiga, malestar general, depresion, caquexia.

Si
de origen desconocicdo caracterizada por hay fiebre de >38.3 se debe sospechar de
poliartritis sistemica y periferica. vasculitis sistemica.
 Los biomarcadores para el diagnostico Sx de felty: neutropenia, esplenomegalia, AR
son los anticuerpos anti-CCP nodular. <1%, mayor en raza blanca, se da en
Manifestaciones sistemicas como astenia, etapas tardias de AR grave y se asocia a
anemia y elevaciones de reactantes de fase linfadenopatias y fiebre. Similar a T-LGL
aguda (PCR,VES). Concordancia con gemelos (leucemia de linfocitos granulares grandes T) se
monocigotos del 15% y 5% en dicigotos. puede aparecer en fases tempranas de la
 El PTPN22 se asocia a AR y a otras enf evolucion de AR. Evaluar esplenoctomia en
como graves, LES, DM1, tiroiditis de casos de neutropenia <500 cel/ul + inf
hashimoto bacterianas recidivantes o ulceras cronicas en
Supuestos desencadenantes: Mycobacteria, piernas que no cicatrizan. Criterios de
Streptococcus, E. coli, H pylori y rubeola. clasificacion de la artritis 4/7 dx
Afecta el tejido sinovial, cartilago y hueso.
 Sinoviocitos tipo A: macrofagos
 Sinoviocitos tipo B: fibroblastos
 Membrana sinovial entre hueso y
cartilago
Signos patologicos definitorios: Inflamacion y
proliferacion de sinoviales, erosiones focales
del hueso y adelgazamiento del cartilago
articular.
Pannus memb engrosada de tej fibrovascular
reactivo a la granulacion que invade cartilago y
hueso subyacente.
Infiltrado de 6 tipos de celulas: linfocitos T y B
(20-50%), plasmocitos, cel dendriticas, cel
cebadas, granulocitos.
Manifestaciones clinicas: incidencia aumenta
entre 25-55 años. El px suele señalar rigidez
matinal temprana de las articulaciones >1 h y
desaparece con actividad fisica. Las primeras
afectadas son las artic de las manos y pies. Las
deformidades de ojal (en boutonniere) se
Diagnostico: la puntuacion de +6 define AR.
deben a la hiperflexion de las articulaciones IFP.
Isotipos de IgM, IgG e IgA del FR (75-80%).
Anticuerpos contra CPP se encuentra en 70%
de AR y se asocia a enfermedad erosiva muy
activa. Analisis del liquido sinovial(5,000-
100,000) 2/3 de cel son leucos PMN neutrofilos.
Anticuerpos antinucleares presentes y los
contra citoplasma del neutrofilo tienen un
patron nuclear en aprox 30%.
 Anemia N-N, trombocitosis frecuente,
leucocitosis, eosinofilia.
Estudios de imagen
 Rx: osteopenia yuxtaarticular es el
signo radiologico inicial
 RMN para dx de sinovitis y derrames
articulares
la  Eco para detectar erosiones,
anomalia atlantoaxoidea de la columna cervical especialmente las articulaciones
es importantemielopatia compresiva y accesibles.
disfunsion neurologica, no se altera la columna
toracica y lumbar. Signos y sintomas
constitucionales son adelgazamiento, fiebre,
Tratamiento: AINES, glucocorticoides,
antirreumaticos modificadores de la enf,
productos biologico