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Dirección General de Educación Primaria

Subdirección Regional De Educación Básica Toluca


Zona Escolar P138
Escuela "Primaria Gral. José Vicente Villada"
15EPR0626Z

C.C.T. 15EPR0626Z
Turno Matutino
Reporte de incidente escolar
Toluca, Estado de México; a ___ días del mes de _________ del año ____.
Por este medio se informa del incidente (acción) sufrido (efectuada)
por el (la) alumno (a):______________________________________________
_____________________________________________________________________
Quien, el día ______ del mes _______________________ del año _________
Siendo las _______ horas. Lugar del hecho: ___________________________
El (la)niño(a) que cursa actualmente el ______________ grupo __________
A cargo del (de la) Profr. (a): ______________________________________
Recibió atención en el primer momento por parte de:____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Posteriormente de: __________________________________________________

RELATORÍA DEL INCIDENTE


¿Qué, cómo, cuándo y dónde sucedió? (Debe coincidir con la versión de la Carta de Seguro Escolar, en los casos en que aplique)
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ACCIONES TOMADAS

Se le avisó al Padre, Madre o Tutor (a) Sí No

Nombre de quien recibió el aviso (si fue por vía telefónica anotar
fecha y hora en que se entabló comunicación):
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Observaciones: ______________________________________________________
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Acuerdos:

Docente de grupo Dirección Escolar Padre, Madre o Tutor.


Nombre y firma Nombre, función, firma y sello. Nombre y firma

Av. Juárez Sur No. 401, Col. 5 de Mayo, C.P. 50090, Toluca, Estado de México.
Tel. 722 1 67 14 23, correo electrónico: 15epr0626z@edugem.gob.mx

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