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Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México

Dirección General de Operación de Servicios Educativos


Coordinación Sectorial de Educación Inicial y Preescolar
Dirección de Operación Educación Inicial y Preescolar No. 4
ZONA-036
J.N. “República de Chile”
HOJA DE AUTORIZACIÓN
Ciudad de México a ____ de _____________________ de 2022.
YO _______________________________________________________AUTORIZO ENTREGAR, en
caso de emergencia, a mi menor hijo/a ___________________________________________ del
grupo__________ a las siguientes personas:

Nombre:____________________________________________________
Dirección: __________________________________________________
Teléfono:___________________________________________________
Parentesco:_________________________________________________

Nombre:_________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________
Teléfono:_________________________________________________________
Parentesco:_______________________________________________________

Nombre:_________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________
Teléfono:_________________________________________________________
Parentesco:_______________________________________________________

Nombre:_________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________
Teléfono:_________________________________________________________
Parentesco:_______________________________________________________
Deslindando al docente y a la escuela de cualquier RESPONSABILIDAD ante esta autorización. Se anexan
copias de Credencial oficial de cada persona que autorizo.

______________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR.

Calle 5 de Mayo N°38, Pueblo Santa María Tepepan, CP. 16020, Alcaldía Xochimilco, Ciudad de México.
Tel: (555550350076 e09djn0558t@aefcm.gob.mx www.gob.mx/aefcm

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