CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha _______
Yo, ________________________________________, certifico que he sido
informado(a) con la claridad y veracidad debida lo relacionado a la práctica que
el/la estudiante de psicología
______________________________________________ realizará con mi hijo(a);
que acepto que participe y contribuya a este procedimiento de forma activa. Soy
conocedor(a) de la autonomía que poseo para retirar a mi hijo(a) del ejercicio
cuando lo estime conveniente.
Así mismo, estoy de acuerdo en que se grabe en video la práctica, ya que me
han explicado que la información obtenida será mantenida con estricta
confidencialidad por el/la estudiante y será utilizada solo con fines académicos.

Nombre y firma del tutor Nombre y firma del

estudiante