CURSO DE POSGRADO EN MEDICINA ESTÉTICA

EXAMEN FINAL

Se debe completar el examen sobre este mismo archivo en formato WORD y se

devolverá por mail.
Puede extenderse el espacio del dentro de esta guía de examen para incluir el
texto de las respuestas

NOMBRE Y APELLIDO DEL EXAMINADO: ANA PRISCILA YEPEZ SALTOS

AÑO EN QUE REALIZÓ EL POSGRADO: DICIEMBRE 2020 - DICIEMBRE 2021

RESPUESTAS

En las siguientes, escriba solo la letra A, B o C, según considere la opción

correcta

Pregunta 1- C

Pregunta 2- A

Pregunta 3- C

Pregunta 4- C

Pregunta 5- C

Pregunta 6- B
Pregunta 7- Es un fenómeno físico de Resonancia Acústica, que se logra cuando
se emite una frecuencia determinada contra una estructura sólida.
Todas las estructuras solidas tienen la capacidad de vibrar con una frecuencia que
le es propia. En el caso de las células, cada una tendrá también una frecuencia de
vibración a la que es más sensible. Esta frecuencia depende de la estructura del
tejido y de los componentes específicos de cada célula.
Al usar una frecuencia de vibración específica para un tipo de tejido y a cierta
potencia, se ponen en resonancia las moléculas de las células, generando la
formación de microburbujas en el citoplasma, que colapsan e implosionan
rompiendo solo esa célula en forma selectiva y no otra en este caso sería solo los
adipocitos que estallan provocando lipolisis y se ha observado que la resonancia
se logra más eficientemente con una frecuencia entre 37 y 42 khz.
Esta implosión, además de producir el estallido de la célula con rotura de la
membrana citoplasmática, produce también la rotura parcial de las grandes
moléculas que la forman, incluyendo las grasas.
Las grasas contenidas en los adipocitos en forma de triglicéridos, se liberan al
espacio intersticial, hallándose algunas moléculas enteras y tras ya fraccionadas
por efecto de la cavitación.
Los triglicéridos liberados, se fraccionan en ácidos grasos y glicerol. Por la acción
de las enzimas lipasas.
Los productos resultantes de la destrucción de los adipocitos se absorben y
eliminan por vías fisiológicas, por lo que no existe el riesgo de embolias.

Pregunta 8- ¿Si diluye el siguiente frasco de toxina hasta 3, 5 ml cuantas

unidades tendría en 0,1 ml?

Todo esto se concluye con una regla de tres:

100 UI 3,5 ml

¿¿?? 0,1 ml

100 x 0,1 ml /3,5= 3 UI

Si en 3,5 ml de Solución Salina 0.9% S hay 100 UI DE TOXINA B. en 0.1 ml hay

3 UI de Toxina Botulínica.
Pregunta 9- Describa un protocolo de peeling combinado con dos alfa
hidroxiácidos, en que paciente lo usaría, que espera obtener y de que
dependen los efectos?
PROTOCOLO:
Mandelico 30%
Glicolico 30% + Mandelico 30%
Mandelico 50%
Glicolico 50 %
Usaría esta combinación de 2 alfas hidroxiácidos en una paciente con maculas
hiperpigmentadas en mejillas (región malar) con Diagnostico de Melasma.
El efecto es la inhibición de la melanogenesis y remoción de la melanina existente,
se deberá realizar las primeras sesiones cada 7 días y cuando se aumente de
porcentaje y concentración de ácido se lo repetirá cada 15 días, luego de las 4
sesiones se envía Mantenimiento: cremas despigmentantes cada noche en casa,
FPS 30 todo el año, y peeling mecánico cada mes.
Los efectos dependen de la concentración adecuada, pH y modo de aplicación del
producto; y el grado de profundidad apropiada en cada caso concreto pero también
varía en función del fototipo y el estado de la piel del paciente.

Pregunta 10- Es importante el protocolo de centrifugación en la preparación del

Plasma Rico en Plaquetas porque así se puede separar la serie roja, blanca y
plasma de la sangre y a su vez las diferentes fracciones del plasma.
La sangre se recepciona en tubos estériles en número de 6 con citrato sódico como
anticoagulante. Se centrifuga a 1.800 revoluciones por minuto (rpm) durante 8
min. El resultado son aproximadamente 2-3 ml de plasma enriquecido en plaquetas
con concentraciones variables. Posteriormente, las fracciones obtenidas del plasma
se separan mediante pipeteado muy meticuloso para no crear turbulencias. Se
comienza a pipetear desde arriba, pero la fracción más importante es la última:

- Fracción 1 -PPGF-: Los primeros 500 microlitros (0,5 ml.) es un plasma pobre
en plaquetas y, por lo tanto, pobre en factores de crecimiento.

- Fracción 2 -PGF-: Los siguientes 500 microlitros corresponderán a un plasma

con un número de plaquetas similar al que tiene la sangre periférica.

- Fracción 3 -PRGF-: La fracción de plasma más rico en plaquetas y factores de

crecimiento son los 500 microlitros que se encuentran encima de la serie blanca.

Las fracciones con mayor contenido de plaquetas son las que se encuentran
inmediatamente por encima de la serie blanca (0,1 mL. por encima de los
hematíes). Esta fracción contiene un plasma hasta 5 veces más concentrado en
plaquetas que la sangre periférica. La siguiente fracción contiene un plasma 4
veces más concentrado.
Las citoquinas plaquetarias más importantes son:
El factor de crcimiento epitalial (EGF) fue el primero que se descubrió y tiene
la capacidad de inducir proliferación y estimula la diferenciación en cultivos de
células epidérmicas. Es un péptido de 53 aminoacidos producidos por
queratinocitos, plaquetas, células renales, del aparato digestivo y cerebral.
Estimula la síntesis de ADN y ARN de los fibroblastos y queratinocitos. Cumple
un papel muy importante en la reparación de heridas.

El factor de crecimiento fibroblastico (FGF) es un factor derivado de los

fibroblastos que aumenta el índice de actividad mitótica y síntesis de ADN
facilitando la proliferación de varias células precursoras, como el condroblasto,
colagenoblasto, osteoblasto, que forman el tejido fibroso, de unión y soporte del
cuerpo. En piel aumenta la división de los queratinocitos, favorece la epitelizacion
de los tejidos y da fuerza de tensión al colágeno de la matriz.

El factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) es el que se considera

más potente para reparar las heridas. Además tiene efecto vasoconstrictor, estimula
la mitosis y la quimiotaxis de polimorfonucleares, monocitos, queratinocitos,
fibroblastos y células endoteliales. Las plaquetas son las primeras en llegar al sitio
de la lesión y liberan este factor, por lo que es el primero en aparecer antes de 24
horas de la lesión

Pregunta 11- Complicaciones de Toxina Botulínica:

1. Ptosis por sobredosificación de Toxina. Botulínica en entrecejo que se

traslada al musculo Elevador del párpado.
2. Disfunción del Orbicular de los labios por excesiva dosis en el musculo
Orbicular de los labios lo que causa sonrisa torcida o extra salivación
por el cierre incompleto de los labios.

Pregunta 12- Herida Seca, exudado nulo, de 1,1 cm de largo y 2,0 cm de ancho
con necrosis y esfacelo, bordes limpios.
Tratamiento: Se debe rehidratar el tejido necrótico para facilitar su remoción y
desbridamiento autolitico, seguido se coloca un parche principal de hidrogel y se
cubre con un apósito secundario de film de polietileno. Curación diaria.
Para adelantar su cicatrización se puede colocar un coagulo plasmático rico en
fibrina, plaquetas y factores de crecimiento. (PRF) mediante la extracción de
sangre en tubo seco, se centrifuga durante 5 a 10 min a 1400 RPM y al final de la
centrifuga se observa el coagulo ya formado. Se lo adhiere a la herida con unos
puntos de suturas y se realiza la colocación de un film de Tegaderm para
protegerlo.
Pregunta 13- DX: Celulitis grado IV

Tratamiento para casa: Restriccion sódica y calórica

Hidratación abundante y sana,
Disminución de grasas saturadas,
Ordenamiento dietético general,
Actividad física y moderada.

Tratamiento en consultorio inicial con: La cavitación y presoterapia son dos

técnicas combinadas de medicina estética para reducir la celulitis de forma
efectiva. La cavitación se encarga de reducir la grasa localizada a través de ondas
ultrasónicas mientras que gracias a la presoterapia se consigue estimular la
circulación y el sistema linfático facilitando la eliminación de líquidos asociados
a la celulitis.
La Mesoterapia con Silicio y Centella Asiática más Benzopirona y Melilotus en
un total de 5 sesiones semanales intercaladas con otros procdimientos como la
Carboxiterapia ayudan mucho en la oxigenación de las células corporales mediante
la infiltración de CO2 (dióxido de carbono) y la ayuda de estos principios activos
que mejoran el metabolismo lipídico y la circulación.
La Subcisiòn es una técnica quirúrgica utilizada para liberar el tejido fibrótico que
une la dermis reticular con el tejido celular subcutáneo, este procedimiento se lo
realiza con agujas de Nokor. Y luego de una semana se realiza relleno en
depresiones recidivantes.
Tratamiento de mantenimiento: Se debe realizar Radiofrecuencia por la celulitis
flácida mejora la textura de la piel, al tacto, combinada con ultrasonido para el
moldeamiento corporal y así mejorar la apariencia.

Tratamiento inicial por 3 meses Tratamiento de mantenimiento

Primera semana: Presoterapia y Ultrasonido

Segunda semana: Ultrasonido y Mesoterapia Radiofrecuencia
Tercera semana: Presoterapia y Mesoterapia Ultrasonido
Cuarta semana: Mesoterapia con Silicio y Centella A.
Quinta semana: Ultrasonido y Mesoterapia
Sexta semana: Carboxiterapia
Séptima semana: Mesoterapia
Octava semana: Carboxiterapia
Novena semana: Mesoterapia
Decima semana: Carboxiterapia
Onceava semana: Subsicion de poseados
Doceava semana: Relleno de Ácido Hialuronico
en poseados recidivantes.
Pregunta 14- Secuelas de Acné

Las cicatrices por acné son una complicación con gran impacto psicológico y de
difícil de manejo, debido a que no hay un tratamiento totalmente efectivo y con
resultados rápidos. Por esto, se han usado tratamientos combinados con las
diferentes opciones terapéuticas que mejoran los resultados a largo plazo; además,
se han desarrollado nuevas tecnologías con buenos resultados, como le
fototermólisis selectiva y, más recientemente, el plasma rico en plaquetas.
En muchos estudios se ha demostrado una mayor efectividad del tratamiento
combinado en las cicatrices de acné, como: la exfoliación cutánea y las
microagujas o la dermoabrasión; y la exfoliación cutánea seguida de subcisión y
los rellenos dérmicos y el láser CO2 fraccionado.
También se han descrito técnicas quirúrgicas combinadas entre ellas y asociadas
con láser fraccionado.
Para mi opinión personal deberíamos empezar con peeling químico con Ácido
Salicílico, Glicolico y TCA. Y luego sumar otros tratamientos para mejorar la
textura de la piel.

Protocolo de tratamiento idóneo:

Primera semana -Preparación
Segunda semana: -Salicílico 15%
Tercera semana: -Glicolico 30%
Cuarta semana: -Glicolico 50 %
Quinta semana: -Salicílico 15% a 30%
Sexta semana: -TCA 30%
Séptima semana: - Mascarilla Hidratante
Octava semana: -TCA 30% + TCA 50% Tópico en las cicatrices
Novena semana: - Mascarilla Descongestiva
Decima semana:-PRP Plasma Rico en Plaquetas
Decima primer semana: - Microneedling
Doceava semana: -Subsiciòn
Decima tercer semana: Rellenos dermicos de Ácido Hialuronico
Decima cuarta semana: Microneedling
Se realiza cada mes Microneedling y luego de 8 meses posteriores a la
colocación de Ácido Hialuronico se procede a realizar varias sesiones de Làser
CO2 fraccionado.

Pregunta 15-

Paciente con fotoenvejecimiento, Glogau 3, Flitspatrick 2 con Queratosis Actinica.

Envió Biometria hemática completa, tiempos de coagulación sanguínea, con
resultados normales procedo a estimular la Piel. Y prepararla para un tratamiento
inicial.

Primera fase de tratamiento:

Semana 1.- Comienzo con Toilette de Piel con Clorhexidina, Anestesia tópica por
30 min, Retiro 6 tubos de Sangre, centrífugo a 1800 rpm por 8 min y extraigo
Plasma Rico en Plaquetas. El cual procedo a colocar con aguja 31 G en los
próximos 10 min en rostro y escote. Con el plasma pobre coloco en rostro como
mascarilla. Limpio con Solución Salina 0.9 % y envío a casa con recomendaciones.
(Descansa 2 semanas)
Semana 3.- Realizo Peeling con Puntas de DIAMANTES, seguida de preparar la
piel realizo Microneedling, en todo el rostro hasta conseguir rocio sangrante.
Limpio con S.S al 0.9 %. Envió a casa con recomendaciones
Semana 4.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
1/10 (primera sesión de 8)
Semana 5.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
2/10 (segunda sesión de 8)
Semana 6.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
3/10 (tercera sesión de 8)
Semana 7.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
4/10 (cuarta sesión de 8)
Semana 8.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
5/10 (quinta sesión de 8)
Semana 9.- Realizo Peeling con Puntas de DIAMANTES, seguida de preparar la
piel realizo Microneedling, en todo el rostro hasta conseguir rocio sangrante.
Limpio con S.S al 0.9 %. Envió a casa con recomendaciones.
Semana 10.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
6/10 (sexta sesión de 8)
Semana 11.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
7/10 (septima sesión de 8)
Semana 12.- Mesoterapia con una preparación de principios activos destinados a
la recuperación de la microcirculación, restauración hormonal, deshidratación de
la piel y fotodaño generalizado y un antioxidante con: Ginkgo Byloba 1cc,
Isoflavonas 1cc, Ac. Hialurònico 1 cc, Vitamina C 1cc, Lidocaína 0,5 cc
8/10 (octava sesión de 8)

Segunda fase de tratamiento:

Semana 1.-Toxina Botulínica en entrecejo, 1 punto 5UI en Procerus, 4 puntos: 2
puntos de 2 UI y 2 puntos de 1,5 UI en total: 3,5 UI en cada corrugador y en Codigo
de barras: un total de 4 UI, una unidad de T.B por cada punto.
(Se descansa 2 semanas)
Semana 3.- Peeling con Ácido Salicílico al 15% (1/8 sesión)
Semana 4.- Peeling con Ácido Salicílico al 30% (2/8 sesión)
Semana 5.- Peeling con Ácido Glicolico al 50% (3/8 sesión)
Semana 6.- Peeling con Ácido Salicílico al 15% + TCA 15% (4/8 sesión)
Semana 7.- Mascarilla Descongestiva (5/8 sesión)
Semana 8.- Peeling con Ácido Salicílico al 15% + TCA 30% (6/8 sesión)
Semana 9.- Peeling con TCA 50% (7/8 sesión)
Semana 10.- Mascarilla Descongestiva (8/8 sesión)
Semana 11.- Perfilamiento de Labio Supeiror más Hilos de Sustentación con 15
hilos lisos colocados en malla en ambas mejillas y 3 hilos tensores con
especulas, para reposicionar la piel de ambas mejillas.
Semana 12.- Relleno de Surcos Nasogenianos

Tratamiento de mantenimiento:
Skinbooster con Ácido Hialuronico 2 veces al año
Microneedling cada 2 meses
Plasma Rico en plaquetas 3 veces al año
Radiofrecuencia de alta intensidad (HIFU) cada 6 meses