Dr. Henry R.

Macotela Payco
Médico – Cirujano
Médico - Estético
Ex – catedrático de la UNMSM
Ex – catedrático de la UCSUR
FACTORES EXTRÍNSECOS:
 Sol: rayos UVA - UVB

 A nivel bioquímico provoca daño del ADN, exceso de radicales libres y, de modo visible, la aparición
de manchas prematuras o queratosis actínicas entre otras posibles neoplasias.
 El tabaquismo.

 ESTRÉS.

FACTORES INTRÍNSECOS
 La menor actividad fibroblástica y la disminución de las fibras de sostén de la dermis, se une la
acción gravitatoria, aumentando la flacidez y caída de los tejidos blandos del rostro.
 Con el paso del tiempo la grasa subcutánea sufre atrofia y distrofia y el rostro pierde su textura
disminuyendo los volúmenes.
 A la pérdida de grasa subcutánea, se suma que la contracción reiterada de los músculos a lo largo de
los años favorece la aparición de las llamadas arrugas hiperdinámicas y luego las de reposo.
 En edades más avanzadas se produce la reabsorción del tejido óseo, que en los casos extremos
conlleva una disminución notable del volumen facial.
 Clasificación de Glogau de fotodaño inducido por
el sol.
 Produce un efecto reafirmante, mejorando la contractibilidad y
firmeza de la piel
 DMAE actua en las membranas estabilizándolas y
disminuyendo la concentración de radicales libres.
 Es un análogo de la colina y eso aumenta la síntesis de
acetilcolina que estimula los fibroblastos y aumenta la
retención de agua
 Promotor de la síntesis de fosfatidilcolina, que como se ha
mencionado es un protector estructural de membrana.
 Hace más resistente la piel al stress, y ofrece protección contra
los radicales libres, sin que en realidad se le considere
antioxidante.
 Como el DMAE participa en la conversión de colina en
acetilcolina, un neurotransmisor, aumenta el grado de
contracción muscular, lo que explicaría su capacidad para
devolver el tono y firmeza a los músculos sometidos al proceso
de envejecimiento y contrarrestando la flacidez y las arrugas.
 Aplicación Dermis 45 grados
zonas vertical y horizontal
con separación de un dedo
distancia
 Activación con Lidocaína sin
epinefrina
 Carga 0.8 DMAE + 0.2
anestésico local
 Frecuencia cada 7 días por 6
sesiones.
 Esencial para la formación de las fibras de
colágeno en la dermis, regulando principalmente
la síntesis de colágeno I y III por los fibroblastos
dérmicos.

 La exposición a los rayos UV, forman radicales

libres que son eliminados debido a la acción
antioxidante de la Vit. C, trasformándolos en
formas inertes.

 La vitamina C también tiene su efecto aclarante,

ejerciendo un efecto supresor de la pigmentación
por medio de la supresión de la acción de la
tirosinasa, inhibición de la sintesis de Melanina.
 La Vitamina C es esencial para la síntesis
de colágeno por ser requerida en la
hidroxilacion de la prolina y lisina en la
síntesis del colágeno.
 Así el íon ascorbato rescata el íon de
hierro de la enzima, inactivándolo
durante la hidroxilacion de la prolina y de
la lisina.
 La síntesis del colágeno en la ausencia
de ascorbato produce fibras anormales y
contribuye para las lesiones en la piel y
fragilidad vascular.
 Además de la síntesis de
colágeno esa vitamina
también está relacionada
con las reacciones de
oxido-reducción donde
hay donación de electrones
para esos radicales libres
disminuyendo su
reactividad evitando daños
estructurales intra y
extracelulares.
Activo: ACIDO ASCORBICO

 Inyección: 0.03cc
 Angulo: 15° epidermis :
hidratación y despigmentación.
 Angulo 45 dermis mejorar síntesis
de colágeno
 Frecuencia cada 7 días. Numero
de sesiones 6-8
 Para bajar la molestia de la
vitamina C puedo mezclar 0.7 de
vitamina + 0.3 de anestésico.
 Es un componente estructural del tejido conectivo que forma parte de importantes
macromoléculas como la elastina y colágeno. Induciendo el control y la proliferación de los
fibroblastos, este principio activo favorece la regeneración de las fibras elásticas y
colagenosas.
 El Silicio Orgánico mantiene también la epidermis hidratada, reafirmando y reforzando la
piel, además de actuar como antioxidante para prevenir de forma activa la aceleración del
envejecimiento prematuro.
 Por otro lado, el silicio normaliza el metabolismo celular, es un regenerador de tejido y
ayuda en la reducción de celulitis.
 Una carencia de silicio implica desestructuración de tejido conjuntivo.
 En la microcirculación, el silicio modifica los capilares venosos y la permeabilidad linfática,
en el tejido adiposo estimula la síntesis de CAMP así como la hidrólisis de triglicéridos.

INDICACIONES
 Debido a su amplia gama de beneficios, se incorpora a casi todos los tratamientos para
celulitis, lipólisis, rejuvenecimiento de la piel, pérdida de cabello, estrías y curación de
heridas.
 Aplicación Dermis 45 grados
en forma lineal ,marcar cinco
líneas por lado
 Contorno de ojos cero grados
zona parpado inferior
 Activación con Lidocaína sin
epinefrina
 Carga 0.8 Silicio + 0.2
anestésico.
 Frecuencia cada 7 días por 6 a
8 sesiones.
 El resveratrol es un polifenol que está presente en las uvas, los frutos rojos, algunos frutos
secos (como los pistachos, los cacahuetes y las nueces).
PROPIEDADES:
 Este componente de origen natural es un potente antioxidante que, principalmente, aumenta la
defensa natural de nuestra piel siguiendo varias rutas:
 Neutraliza los radicales libres , y repara el daño ocasionado por los mismos. Molécula de la
Longevidad. Un aspecto importante, si se tiene en cuenta que con la edad disminuyen los sistemas
antioxidantes endógenos, y perdemos esas facultades naturales para poder luchar contra las
agresiones externas.
 Induce la expresión de genes que dan lugar a las enzimas antioxidantes intracelulares, actuando
desde el interior de las células.
 Regula los mecanismos homeostáticos energéticos celulares, que se traduce en un ahorro de energía
por parte de las células, que las hace más longeva
 Promueve la síntesis de colágeno, por lo que presenta también un efecto antiedad.
 EFECTOS: Aumento de la luminosidad y redensificación de la piel.
 Aplicación Dermis 45 grados
según ángulos de tensión,
marcar previamente.
 Carga 0.8 Resveratrol + 0.2
anestésico.
 Frecuencia cada 7 días por 6 a
8 sesiones.
PROCAÍNA o LIDOCAINA
 Analgésicos locales, efectivos y seguros.

 El inicio de su acción es rápido, de 2 a 3 minutos, y dura media

hora, según la concentración empleada.
 Ambos se comportan como solventes.

 Procaina: Acción “efecto retard”, que es la que se convirtió en el

elemento de uso constante en mesoterapia.
 Otra acción de la procaína es su efecto reconstructivo tisular,
razón por la cual es utilizada en geriatría. Otra aplicación es en el
tratamiento del dolor mediante la terapia neural.
 5ml de RESVERATROL
 5ml de DMAE
 5ml de VITAMINA C
 5ml de SILICIO ORGÁNICO
 5ml de Lidocaina o Procaina

 Colocar previamente antestesia en gel

(LIDOCAINA al 80%) por 20min.
 Asepsia y antisepsia.
 Aplicar en rostro y cuello según ángulos de tensión.
 Frecuencia y nro de sesiones: 1 SESIÓN SEMANAL
POR 6 SEMANAS.
DR. Henry R. Macotela Payco
Médico Cirujano
Médico Estético
Catedrático de la UNMSM
Catedrático de la UCSUR
 El PRP se define como una fracción de plasma obtenido de sangre
autóloga que tiene una concentración de plaquetas superior a la del
plasma en condiciones basales.
El PRP contiene no solo un alto nivel de plaquetas, sino también de
los factores de crecimiento que son secretados activamente por las
plaquetas.
 ATENUA EL 50 – 60% DE LINEAS DE EXPRESIÓN
 DETIENE Y REVIERTE LA ALOPECIA ( FOLÍCULO
PILOSO)
 El PRP es una de las herramientas médicas regenerativas más
novedosas en la medicina anti-aging, y son patentes sus efectos
beneficiosos sobre el rejuvenecimiento cutáneo
 Propiedades moduladoras y estimuladoras de la proliferación de
las células derivadas de células madre de origen mesenquimal
(fibroblastos, osteoblastos, células endoteliales, células
epiteliales, adipoblastos, miocitos, y condrocitos,
principalmente), y como un útil elemento auxiliar para mejorar
la regeneración tisular.
 En el campo de la medicina estética, el PRP se utiliza
principalmente por su papel en la bioestimulación del
fibroblasto cutáneo, y como biopotenciador de los tratamientos
de relleno con tejido adiposo
 Relleno de surcos
cicatrices o arrugas.
 Mesoterapia :
Aplicación
MESODÉRMICA.
 Lipoinjerto
OTROS USOS:
 Consolidación ósea

 Tendinitis

 Artropatías

 Consolidación de heridas
post operatorias
 Úlceras corneales

 Odontología

 etc
 Restos celulares componente de
la sangre.
 Valores en sangre:
150000 – 450000/ml
 Función:
Coagulación sanguínea
 Gránulos Alfa:
Factores de Crecimiento
 Tiempo de vida:
8 – 10 días
 En tubo con citrato de Na:
24 horas
 Después de centrifugado:
15 min (F. de crecimiento)
 Una vez activado:
3 – 5 minutos
 A la concentración de
superior al Valor normal
de plaquetas/ml de
plasma.
 A la concentración mayor
a 800 000 plaquetas/ml

Dr. Henry
Macotela
 Mensajeros intercelulares (comunican una célula con otra), que actúan
sobre una célula blanca modificando su función.
 Piel → Plaquetas → Factores de crecimiento → FIBROBLASTOS →
estimulación de la formación de COLÁGENO → EFECTOS ESTÉTICOS
 SI LA LIGADURA DEL BRAZO PERMANECE MAS DE
2MIN, LOS VASOS SANGUÍNEOS A ESTE NIVEL LIBERAN
TROMBOPLASTINA TISULAR LA CUAL ACTIVA LAS
PLAQUETAS.

¿CONCLUSIÓN?
 ¿Será lo mismo PRP que
Plasma Rico en Factores de
Crecimiento?

 ¿RESPUESTA?
NUEVO TÉRMINO:
1. PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO
2. Bioestimulación con PLASMA RICO EN FACTORES DE
CRECIMIENTO
TIEMPO DE AYUNAS (sobre todo lácteos)
 4 – 6 horas

MEDICAMENTOS QUE NO DEBE CONSUMIR (7 días antes)

 Aspirina, ibuprofeno, naproxeno, paracetamol

NO CONSUMIR ALCOHOL (7 días antes)

TIEMPO DE AYUNAS (sobre todo lácteos)
 4 – 6 horas
 Hemoglobina < de 10mg/l
 Plaquetas < de 100 000
 Diabetes NO controlada
 HTA NO controlada
 Problemas de coagulación
 Gestantes / Lactantes
1. OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA
2. CENTRIFUGACIÓN
3. EXTRACCIÓN DEL PRP
4. ACTIVACIÓN
5. APLICACIÓN
FASE PREANALÍTICA FASE ANALÍTICA
 Tiempo de ayunas  Tipos de tubos

 Medicamento o sustancias que  Tipo de centrífuga

no debe consumir  Activador plaquetario

 Tiempo de ligadura del brazo  Aplicación

70% DE ERRORES 30% DE ERRORES

1. Identificación de la Vena a utilizar
2. Asepsia de la zona
 Ligadura del brazo
 Extracción propiamente dicha
 Ángulo de 15° con jeringa de 20cc
TUBO VACUTER
 TAPA CELESTE →
ANTICOAGULANTE IDEAL
 CITRATO DE SODIO AL 3.2%

 VOLUMEN → 3.5ML

 ORDEN DE HOMOGENIZACIÓN

→ 4 INVERSIONES
 Proceso mediante el cual al aplicar fuerzas centrifugas sobre la
sangre extraída se separan los elementos de la sangre y asimismo
se concentra las plaquetas en el plasma.
 BASCULANTE: 180°
IDEAL
DESVENTAJA
→ Precio
 ANGULAR: 45°
DESVENTAJA
→ Rotura de plaquetas
 RPM = Revoluciones por Minuto
 Giro ideal = 250 gravedades por
10min
 RPM IDEAL = 1500 RPM / 10
MINUTOS
 Longitud del centro del rotor al tubo + Longitud del tubo =
Radio del Rotor (cm)
 Gravedad ideal = 250 gravedades
 Tiempo ideal 10 min
 https://www.djblabcare.co.uk/djb/info/6/User_Tools

RPM IDEAL = 1400 – 1500 RPM / 10 minutos

Cloruro de Calcio al 10% (dudoso en
Perú)
 Costo $10 - $20

Gluconato de Calcio
 S/ 2.0 – S/ 2.5
 18/100 x 3.5 ml = 0.63 ml
 Se extrae 0.7ml de plasma
Técnica de Micropápulas (Intradérmica) - IDEAL
 15° SÓLO el ingreso del bisel.

 Ideal separada a 1cm.

 En todo el rostro, cuello, escote y dorso de las manos.

Técnica de Tunelización (Intradérmico profundo)

 En entrecejo, patas de gallos, parpado inferior, surco
nasogeniano y surco de la marioneta.
I. ESTIMULACIÓN CON VITAMINA C ENDOVENOSA EN
MEGADOSIS → 7 DIAS ANTES
II. 1ERA SESIÓN DE PRP
III. 2DA SESIÓN DE PRP 8 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA
IV. 3ERA SESIÓN DE PRP 30 DIAS DESPUÉS DE LA SEGUNDA
V. NO USA ACTIVADOR
GLOGAU 1 – 2
I. 1ERA SESIÓN DE PRP → 0 MESES
II. 2DA SESIÓN DE PRP → 3 MESES DESPUÉS DE LA PRIMERA
III. 3ERA SESIÓN DE PRP → 6 MESES DESPUÉS DE LA PRIMERA

GLOGAU 3 – 4
I. 1ERA SESIÓN DE PRP → 0 MESES
II. 2DA SESIÓN DE PRP → 1 MES DESPUÉS DE LA PRIMERA
III. 3ERA SESIÓN DE PRP → 1 MES DESPUÉS DE LA SEGUNDA
GLOGAU 1 – 2 – 3 – 4
I. 1ERA SESIÓN DE PRP → 0 SEMANAS
II. 2DA SESIÓN DE PRP → 1ERA SEMANA
III. 3ERA SESIÓN DE PRP → 2DA SEMANA

IV. 4TA SESIÓN DE PRP → 6 MESES

 No maquillaje
 No exponerse al sol ni calor excesivo
 No piscina ni playa X 2 DÍAS
 No sauna, ni ejercicio físico

 HIDRATACIÓN – 2 litros de agua al día.

 FPS > 30
LA BIOESTIMULACIÓN CON FACTORES
DE CRECIMIENTO SE TRABAJA SOLO SIN
COMBINAR CON NINGÚN OTRO
ELEMENTO