Drenaje linfático

Esplacnologia
El drenaje linfático del cuerpo se resume en dos colectores terminales: el
conducto torácico a la izquierda, y la gran vena linfática o el conducto
linfático derecho.
El primero drena la linfa de la hemicara, hemicuello, hemitórax y miembro
superior izquierdo, así como también el resto del tronco y ambos
miembros inferiores.
La gran vena linfática o conducto linfático derecho drena la hemicara,
hemicuello, hemitórax y miembro superior derecho.
Ambos conductos terminan en los ángulos yugulosubclavios
correspondientes.

Conducto torácico
Surge por unión de los troncos lumbares (derecho e izquierdo) y los
troncos intestinales. Al confluir forman una dilatación denominada
cisterna de quilo (de Pecquet), la cual, a nivel de L1 se continua como
conducto torácico. Este mide entre 25-30cm de largo, sigue el
flanco/lado izquierdo de la columna torácica, quedando posterior a la
aorta descendente. A nivel del cayado de la ácigos, queda posterior al
esófago, y ya en la base del cuello, se vuelve satélite de la arteria
subclavia izquierda.
A lo largo de su trayecto recibe, de inferior a superior:
- Tronco broncomediastínico izquierdo → drena la mitad izquierda del
tórax y mediastino.
- Tronco subclavio izquierdo → drena el miembro superior izquierdo.
- Tronco yugular izquierdo → drena la hemicara y hemicuello izquierdo.
Finalmente, realiza una curva de concavidad inferior, y termina así en el
ángulo yugulosubclavio izquierdo.

Conducto linfático derecho (gran vena linfática derecha)

Se origina por unión de los siguientes troncos:
- Tronco broncomediastínico derecho → drena la mitad derecha del
tórax y mediastino.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

- Tronco subclavio derecho → drena el miembro superior derecho.
- Tronco yugular derecho → drena la hemicara y hemicuello derecho.
Es un conducto muy fino, de corto trayecto, que se halla entre la arteria
subclavia derecha y la vena yugular interna.
Termina en el ángulo yugulosubclavio derecho.

Drenaje linfatico de la cabeza y el cuello

Encontramos, en la cabeza, al anillo pericraneocervical, el cual está

constituido, de posterior a anterior por:
- Ganglios occipitales: se hallan en la línea nucal superior. Drenan linfa
del cuero cabelludo y de la región cervical posterior.
- Ganglios mastoideos: se hallan sobre las inserciones del
esternocleidomastoideo sobre la cara lateral de la apófisis mastoides.
Drenan la región parietal y auricular.
- Ganglios parotídeos: drenan la región frontoparietal, la cavidad nasal,
la cavidad timpánica y la glándula parótida.
- Ganglios submandibulares: se hallan por debajo del cuerpo de la
mandíbula. Drenan la mayor parte de la cara, las encías y los bordes de
la lengua.
- Ganglios submentonianos: se hallan sobre el milohioideo, entre los
vientres anteriores de los digástricos. Drenan la cavidad bucal y la lengua.
Podemos palpar estos ganglios a través del plano tegumentario. Hay dos
grupos más, profundos, no palpables:
- Ganglios retrofaríngeos: se hallan en el espacio retrofaríngeo. Drenan
farínge.
- Ganglios yugulodigástricos: se hallan en el espacio laterofaríngeo,
subespacio retroestíleo. Están entre el vientre posterior del digástrico y la
vena yugular interna. Drenan cavidad bucal, amígdalas y parte de
cavidad nasal.
Dividimos a los ganglios linfáticos del cuello en anteriores y laterales, y a
cada uno de ellos en superficiales y profundos.
Ganglios cervicales anteriores:

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

- Superficiales: acompañan a las venas yugulares anteriores. Terminan en
los ganglios profundos.
- Profundos: acompañan pequeños vasos de la región. Abarcan a los
ganglios:
Infrahioideos → se hallan por debajo del hueso hioides. Drenan la mitad
superior de la laringe.
Prelaríngeos → se hallan sobre la membrana cricotiroidea. Drenan la
mitad inferior de la laringe.
Tiroideos → Drenan la glándula tiroides.
Pretraqueales y paratraqueales → ubicados por delante y hacia los lados
de la tráquea respectivamente. Drenan principalmente a dicho órgano,
pero también parte de la linfa de la laringe.
Ganglios cervicales laterales:
- Superficiales: acompañan a la vena yugular externa. Drenan la parte
inferior de la parótida y de la región auricular. Terminan en los ganglios
profundos.
- Profundos: acompañan a la vena yugular interna. Se subdividen en
superiores e inferiores según su ubicación respecto a la vena yugular
interna.
Los superiores reciben linfa de los grupos más posteriores del anillo
pericraneocervical → occipitales, mastoides y parotídeos.
Los inferiores son: ganglios omohioideos, ganglios anteriores y laterales
(con respecto a la v. yugular interna) y los supraclaviculares.
Todos ellos reciben la linfa de los grupos más anteriores del anillo
pericraneocervical (submandibulares y submentonianos).
Los conductos de los ganglios cervicales profundos anteriores y profundos
laterales confluyen formando el tronco yugular (derecho o izquierdo), los
cuales drenan al conducto linfático derecho o conducto torácico, y de
allí al ángulo yugulosubclavio correspondiente.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA
Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA
 Drenaje linfatico del pulmon

El drenaje linfático del pulmón consta de grupos ganglionares

intrapulmonares y mediastínicos.
Los intrapulmonares son también denominados lobares, ya que hay un
grupo por lóbulo.
Los mediastínicos son:
Los radiculares → se hallan en la raíz pulmonar.
Los traqueobronquiales superiores e inferiores, derechos e izquierdos → se
encuentran por encima y debajo de la bifurcación traqueal.
Los paratraqueales derechos e izquierdos → paralelos a los bordes
laterales de la tráquea.
Comenzaremos describiendo el drenaje del pulmón derecho.
Dentro de él encontramos 3 grupos lobares: superior, medio e inferior.
Estos van a drenar al grupo radicular, el cual se subdivide en ganglios
superiores e inferiores con respecto al bronquio fuente derecho. Los
superiores reciben, específicamente, la linfa de los grupos lobares superior
y medio, mientras que los inferiores reciben la del grupo lobar inferior.
Desde el grupo superior, la linfa llega a los ganglios traqueobronquiales
superiores derechos, y desde el inferior, a los traqueobronquiales inferiores
derechos. Estos drenan a los paratraqueales derechos, los cuales
terminan en el tronco broncomediastínico derecho, el cual culmina en el
conducto linfático derecho. Así, la linfa alcanza el ángulo
yugulosubclavio derecho.
Drenaje del pulmón izquierdo
Dentro de él encontramos 2 grupos lobares: superior e inferior. Estos van
a drenar al grupo radicular, el cual se subdivide en ganglios
anterosuperiores, posterosuperiores e inferiores con respecto al bronquio
fuente derecho. Los superiores reciben, específicamente, la linfa del
grupo lobar superior, mientras que los inferiores reciben la del grupo lobar
inferior. Desde el grupo superior, la linfa llega a los ganglios
traqueobronquiales superiores izquierdos, desde estos a los
paratraqueales izquierdos, y finalmente, a través del tronco
broncomediastínico izquierdo al conducto torácico, culminando en el
ángulo yugulosubclavio izquierdo.
El grupo radicular inferior envía la linfa a los traqueobronquiales inferiores
izquierdos, desde estos a los traqueobronquiales superiores derechos.
Estos drenan a los paratraqueales derechos, los cuales terminan en el

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

tronco broncomediastínico derecho, el cual culmina en el conducto
linfático derecho. Así, la linfa alcanza el ángulo yugulosubclavio derecho.
Conclusión: todo el pulmón derecho drena su linfa al ángulo
yugulosubclavio derecho.
El 70% del pulmón izquierdo (lóbulo superior) drena su linfa al ángulo
yugulosubclavio izquierdo.
El 30% del pulmón izquierdo (lóbulo inferior) drena su linfa al ángulo
yugulosubclavio derecho.

Drenaje linfatico de la mama

Para entender mejor el drenaje linfático de la mama, vamos a dividirla en

4 cuadrantes, siguiendo dos líneas que pasan por el pezón, una vertical y
otra horizontal. Estos cuadrantes son: superolateral, superomedial,
inferolateral e inferomedial.
Por debajo del pezón, confluyen vasos linfáticos que forman al plexo
subareaolar. Por otro lado, rodeando los lobulillos de la glándula,
encontramos al plexo periglandular. El último plexo a mencionar, es el
fascial profundo, el cual se encuentra entre la cara posterior de la
glándula y la fascia del músculo pectoral mayor.
Abordemos el drenaje. Se divide en dos vías, una principal y otra
accesoria.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Vía principal
El plexo periglandular drena en ambos, es decir, en el subareolar y en el
fascial profundo. Aproximadamente el 70-80% de la mama es drenada
(la cual corresponde a los 2 cuadrantes externos), a través de ellos, a los
ganglios axilares. El subareolar envía la linfa al grupo pectoral (se halla
siguiendo a los vasos torácicos laterales, sobre el músculo serrato
anterior), mientras que el fascial profundo la envía al grupo interpectoral.
Desde ellos, el drenaje continua a los centrales, apicales, y finalmente a
través del tronco subclavio llega al conducto torácico o conducto
linfático derecho, desembocando así en el ángulo yugulosubclavio
correspondiente.

Vía accesoria
El 25% restante de la linfa (de los 2 cuadrantes internos), desde el plexo
subareolar, es drenada a otros ganglios axilares (subescapulares,
braquiales) los ganglios mamarios internos o paraesternales (siguen a los
vasos torácicos internos, a ambos lados del esternón) y a los ganglios de
la mama contralateral.
Incluso, la linfa a los cuadrantes inferiores, puede ser drenada por
linfáticos subdiafragmáticos: nodos frénicos inferiores.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

 Drenaje linfatico del abdomen

Los ganglios que resumen el drenaje de la linfa del abdomen, pelvis y

miembros inferiores se hallan en el retroperitoneo, rodeando a los grandes
vasos.
Encontramos, entonces, a los siguientes grupos ganglionares:
Ganglios de la aorta abdominal: preaórticos, retroaórticos, lateroaórticos
derechos e izquierdos.
- Preaórticos → se ubican rodeando a las ramas viscerales ventrales de la
aorta abdominal (tronco celíaco, mesentérica superior y mesentérica
inferior).
Reciben linfa del tubo digestivo y sus glándulas anexas.
- Retroaórticos → se ubican por detrás de la aorta abdominal, reciben
linfa de la pared abdominal posterior. Son nodos que interconectan a los
ganglios de la región. Su drenaje no es muy específico.
- Lateroaórticos → reciben linfa de órganos urinarios y genitales: glándulas
suprarrenales, riñones y uréteres; ovarios/testículos, fondo y parte superior
del cuerpo uterino, trompas uterinas.
Ganglios lumbares: lumbares intermedios (entre la aorta abdominal y la
vena cava inferior) y lumbares derechos (rodean a la vena cava inferior).
Estos también drenan vísceras urinarias, genitales y pared abdominal
posterior.
De los lateroaórticos surge el tronco lumbar izquierdo, de los lumbares el
tronco lumbar derecho y de los preoaórticos el tronco intestinal.
De la unión de los tres troncos surge la cisterna de quilo o de Pecquet, la
cual se continua, a nivel de L1, como conducto torácico.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Drenaje linfático del intestino grueso
Lo dividiremos por porciones del colon.
- Ciego y apéndice → ganglios ileocólicos (rodeando al tronco arterial
ileocólico) → ganglios mesentéricos superiores → tronco intestinal.
- Colon ascendente y flexura cólica derecha → ganglios cólicos derechos
y medios (rodeando a las arterias cólicas derecha y media) → ganglios
mesentéricos superiores → tronco intestinal.
- Colon transverso → ganglios cólicos derechos, medios y mesentéricos
superiores → tronco intestinal.
- Flexura cólica izquierda, colon descendente y sigmoide → ganglios
cólicos izquierdos (siguiendo a la arteria cólica izquierda) y sigmoideos
(siguiendo el tronco de las arterias sigmoideas) → ganglios mesentéricos
inferiores → tronco intestinal.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Drenaje linfático del recto
Difiere en sus 3 tercios.
1/3 superior → drena a los ganglios rectales superiores → ganglios
mesentéricos inferiores → tronco intestinal.
1/3 medio → drena a los ganglios ilíacos internos →ganglios ilíacos
comunes → ganglios lateroaórticos → troncos lumbares.
1/3 inferior + ano → ganglios inguinales superficiales → ganglio inguinal
proximal profundo → ganglios ilíacos externos → ganglios ilíacos comunes
→ ganglios lumbares y lateroaórticos → troncos lumbares.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

 Drenaje linfatico de la pelvis

Abordaremos: útero, vagina, ovario, vulva, testículo, escroto, pene y

próstata.

Drenaje linfático del útero

Fondo y porción superior del cuerpo uterino → ganglios lateroaorticos →
tronco lumbar izquierdo.
Porción inferior del cuerpo uterino → ganglios ilíacos externos → ganglios
ilíacos comunes → ganglios lumbares/lateroaórticos → troncos lumbares.
Istmo + porciones de cuerpo y cuello próximas a el → ganglios inguinales
superficiales, grupo superomedial (dado que es drenado por los vasos
linfáticos que acompañan al ligamento redondo del útero).
Cuello uterino → ganglios ilíacos internos → ganglios ilíacos comunes →
ganglios lumbares/lateroaórticos → troncos lumbares.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Drenaje linfático de ovarios
Los vasos linfáticos del ovario derecho, acompañan a los vasos ováricos
derechos dentro del ligamento suspensorio, y finalizan en los ganglios
lumbares.
Los vasos linfáticos del ovario izquierdo, acompañan a los vasos ováricos
izquierdos dentro del ligamento suspensorio, y finalizan en los ganglios
lateroaórticos.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Drenaje linfático de la vagina
Difiere en sus 3 tercios.
1/3 superior → ganglios ilíacos internos y externos → ilíacos comunes →
ganglios lumbares-lateroaórticos.
1/3 medio → ganglios ilíacos internos → ilíacos comunes → ganglios
lumbares-lateroaórticos.
1/3 inferior → ganglios ilíacos comunes → ganglios lumbares-
lateroaórticos.
Orificio vaginal externo → ganglios inguinales superficiales → ganglio
inguinal proximal profundo → ganglios ilíacos externos → ganglios ilíacos
comunes → ganglios lumbares-lateroaórticos.

Drenaje linfático de vulva

Sus vasos drenan a los ganglios inguinales superficiales (grupo
superomedial) → ganglio inguinal proximal profundo (de Cloquet) →
ganglios ilíacos externos → ganglios ilíacos comunes → ganglios lumbares-
lateroaórticos.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA

Drenaje linfático del testículo
Los vasos linfáticos del testículo derecho, acompañan a los vasos
testiculares derechos dentro del cordón espermático derecho, luego en
la pelvis mayor, llegan al retroperitoneo y finalizan en los ganglios
lumbares.
Los vasos linfáticos del testículo izquierdo, acompañan a los vasos
testiculares izquierdos dentro del cordón espermático izquierdo, luego por
la pelvis mayor, llegan al retroperitoneo y finalizan en los ganglios
lateroaórticos.

Drenaje linfático del escroto

Igual al de la vulva

Drenaje linfático del pene

Sus vasos drenan hacia los ganglios inguinales superficiales (grupo
superomedial), con excepción del glande y las formaciones eréctiles que
drenan directamente a los inguinales profundos.

Drenaje linfático de la próstata

Los vasos linfáticos prostáticos siguen 3 vías de drenaje:
Vía ascendente → drena a los ganglios ilíacos externos.
Vía lateral → drena a los ganglios ilíacos internos.
Vía posterior → drena a ganglios nodos sacros, subaórticos y del
promontorio.

Bibliografía

Anatomía Humana. Latarjet, Ruiz Liard. 5ta edición.

Anatomía Clínica. Pró. 2da edición.

Gray Anatomía para estudiantes. 3era edición.

Candela Casado, ayudante de anatomía, UBA