Machine Translated by Google

J. Física. El r. Ciencia. 29: 1070–1073, 2017

La revista de ciencia de la fisioterapia

Artículo original

Los efectos del ejercicio dinámico utilizando

el patrón de facilitación neuromuscular
propioceptiva sobre la postura en adultos sanos

Misuk Cho, PhD, PT1), Wontae Gong, PhD, PT1)*

1) Departamento de Fisioterapia, Universidad Nazarena de Corea: 48 Wolbong­ro, Seobuk­gu,

Cheonan­si, Chungcheongnam­do 330­718, República de Corea

Abstracto. [Propósito] El propósito de este estudio es examinar los efectos del ejercicio dinámico que utiliza el patrón de facilitación
neuromuscular del propioceptor acompañado de ejercicios de tracción abdominal sobre la postura en adultos sanos. [Sujetos y
Métodos] El número total de sujetos fue 32; 16 fueron colocados aleatoriamente en el grupo de entrenamiento y los 16 restantes
formaron el grupo de control. Los sujetos del grupo de entrenamiento realizaron 5 series de ejercicios dinámicos utilizando los
patrones de facilitación neuromuscular propioceptiva cada día, 3 veces por semana durante 6 semanas. Utilizando BackMapper se
evaluó la inclinación del tronco, el desequilibrio del tronco, la posición pélvica, la torsión pélvica, la rotación pélvica y la posición de
la escápula. [Resultados] Cuando en este estudio se compararon la prueba previa y posterior de la postura del grupo de
entrenamiento, hubo una significación estadística en la inclinación del tronco, la posición pélvica, la torsión pélvica, la rotación
pélvica y la posición de su escápula. [Conclusión] El ejercicio dinámico que utiliza los patrones de facilitación neuromuscular
propioceptora aumentó la postura que es la base de la estabilización del tronco.
Palabras clave: Ejercicio dinámico, Patrones de facilitación neuromuscular propioceptora, Postura.

(Este artículo se envió el 24 de febrero de 2017 y se aceptó el 20 de marzo de 2017)

INTRODUCCIÓN

El desarrollo de la sociedad industrial ha aumentado la cantidad de tiempo sedentario que pasan los humanos y la disfunción resultante causada por el ejercicio insuficiente.
Ser sedentario durante largos periodos de tiempo puede debilitar la fuerza muscular del abdomen, provocando posturas incorrectas y desequilibrio físico. La deformidad de la
columna causada por esos factores puede provocar problemas de salud graves y dolor lumbar1) .
En particular, se ha informado que la carga biomecánica excesiva debido a un estilo de vida sedentario induce
atrofia muscular en el abdomen, debilidad muscular, inestabilidad de las articulaciones vertebrales, dolor alrededor de las vértebras lumbares, resistencia reducida y limitaciones
en la flexibilidad y el rango de movimiento de las articulaciones2). . En la postura erguida, la asimetría
se asocia con diversos resultados, como disminución de la carga del lado afectado en caso de accidente cerebrovascular, cambios degenerativos de la cadera, la rodilla, las
articulaciones del tobillo y la columna vertebral, o discrepancia en la longitud de las piernas3) .
Dos tipos de músculos del tronco son importantes para mantener la postura: los músculos motores generalizados y los músculos de estabilidad local.
Los músculos motores generalizados, como el erector de la columna y el recto abdominal, participan en el movimiento al entregar la carga entre la columna vertebral y la
pelvis. Los músculos de estabilidad local, como el transverso del abdomen y el multífido, mantienen el movimiento de la columna y la postura cuando la carga de peso se
aplica a la columna4) . Debido a que la estabilidad de la columna y la pelvis es importante para mantener la postura, se han utilizado ampliamente ejercicios de estabilidad del
tronco. Los ejercicios de estabilidad del tronco aumentan la estabilidad de la columna y la pelvis; fortalecen los músculos del tronco y permiten a los individuos recuperar el
control y el equilibrio de sus músculos y movimientos5) .
En este contexto, este estudio examinó un tipo de ejercicio dinámico que utiliza patrones de
facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) para mejorar la postura. Este tipo de ejercicio es eficaz para desarrollar los músculos multífido, oblicuo interno del abdomen
(IOA) y transverso del abdomen (TRA), que desempeñan

*Autor correspondiente. Wontae Gong (correo electrónico: owntae@kornu.ac.kr)

©2017 Sociedad de Ciencias de la Terapia Física. Publicado por IPEC Inc.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de Creative Commons Atribución No Comercial Sin Derivados (by­nc­nd)
Licencia <https://creativecommons.org/licenses/by­nc­nd/4.0/>.
Machine Translated by Google

un papel importante en la estabilización de la columna lumbar6) .

Estudios similares sobre la mejora de la postura han informado que los ejercicios con puentes mejoraron la estabilización y la postura lumbopélvicas7) y una
variedad de ejercicios con colchones han mejorado la estabilización y las posturas lumbopélvicas8) . O'Sullivan et al. argumentaron que los ejercicios de estabilidad
en un entorno dinámico, como con pelotas de gimnasia terapéuticas, en lugar de ejercicios en un entorno estático, podrían maximizar la capacidad de equilibrio
de un individuo9) . Page informó que el ejercicio con herramientas inestables podría ser eficaz para mantener una postura correcta o recuperar la sensibilidad
somestésica10) . Sin embargo, cuando se organiza un programa sistemático bajo la supervisión de un entrenador profesional, los ejercicios pliométricos, el
entrenamiento en circuito, los ejercicios de estabilización del core, los ejercicios de puente y los ejercicios de colchón deben realizarse utilizando dispositivos
adecuados en entornos/lugares apropiados. Tales limitaciones han dificultado que estudiantes o trabajadores sanos utilicen ese tipo de ejercicios para corregir la
postura. Aunque el ejercicio dinámico utilizando patrones de PNF se puede emplear fácilmente, independientemente del momento y lugar en el que se produzcan,
pocos estudios han investigado su efecto sobre la postura.

Este presente estudio realizó un tipo de ejercicio dinámico utilizando patrones de PNF que se pueden realizar cómodamente sin
limitaciones en cuanto al lugar o el equipo durante seis semanas para identificar cambios de postura.

SUJETOS Y MÉTODOS

Los sujetos de este estudio fueron 32 estudiantes de la Universidad Nazarena de Corea del Sur. El criterio de inclusión fueron adultos normales y sanos. Los
sujetos potenciales fueron excluidos de participar en el estudio si tenían sobrepeso, tenían una anomalía estructural en la columna vertebral, tenían dolor de
columna, como dolor de espalda, estaban tomando medicamentos, padecían trastornos neurológicos, habían consumido alcohol antes del experimento y hacían
ejercicio. regularmente. Los sujetos incluidos se dividieron aleatoriamente en un grupo de entrenamiento (TG) (1 hombre; 15 mujeres) y un grupo de control (CG)
(1 hombre; 15 mujeres). Los datos de edad, talla y peso para el TG fueron: 23,4 ± 2,1 años (media ± DE), 162,1 ± 3,0 cm y 58,5 ± 3,6 kg, respectivamente. Los
datos de edad, talla y peso para el GC fueron: 22,9 ± 2,8 años (media ± DE); 163,5 ± 2,4 cm y 57,7 ± 2,3 kg, respectivamente. Se utilizó una prueba de χ2 para
analizar el género, mientras que una prueba t de muestra independiente se utilizó para analizar la edad, la altura y el peso; no se observaron diferencias
estadísticamente significativas (p>0,05), lo que indica que no hubo problema de homogeneidad entre los dos grupos.

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Nazarena de Corea (2016­0008) y los sujetos estuvieron protegidos de forma
segura durante cada etapa del experimento. Todos los sujetos entendieron el propósito de este estudio y dieron su consentimiento informado por escrito antes de
participar en el estudio de acuerdo con los estándares éticos de la Declaración de Helsinki.

Para probar la efectividad del ejercicio dinámico usando patrones de PNF, los sujetos en el TG se sometieron a pruebas de estabilidad del tronco mediante
retracción abdominal, y luego realizaron ejercicio dinámico usando patrones de PNF, alternando hacia la izquierda y hacia la derecha. Primero, al colocar su pie
izquierdo en un lugar, levantaban el pie derecho para levantar todo su peso sin movimiento mientras su miembro inferior izquierdo estaba en extensión de cadera,
extensión de rodilla y flexión plantar de tobillo, su miembro inferior derecho estaba en flexión de cadera, aducción de cadera, rotación externa de cadera, flexión
de rodilla y dorsiflexión de tobillo, sus miembros superiores izquierdos estaban en flexión de hombro, aducción, rotación externa y flexión de codo, y sus miembros
superiores derechos estaban en extensión de hombro, abducción de hombro, rotación interna de hombro y extensión del codo. Cuando bajaron el pie derecho,
sus miembros inferiores izquierdos estaban en flexión de cadera, flexión de rodilla y dorsiflexión de tobillo. Cuando bajaron su postura, sus miembros inferiores
derechos estaban en extensión de cadera, abducción de cadera, rotación interna de cadera, extensión de rodilla y flexión plantar de tobillo. Luego, colocaron la
punta de su pie derecho en un lugar en diagonal de 70 cm a 80 cm desde la parte posterior derecha de su pie izquierdo, mientras sus miembros superiores
derechos estaban en flexión del hombro, aducción, rotación externa y flexión del codo, y el izquierdo. los miembros superiores estaban en extensión de hombro,
abducción de hombro, rotación interna de hombro y extensión de codo. Luego, los sujetos colocaron su pie derecho en un lugar para realizar el ejercicio anterior
para su pie izquierdo con el fin de completar una serie de ejercicios dinámicos usando patrones PNF. Durante el ejercicio, era importante que el tronco mantuviera
una postura neutra, que el tronco y los pies de apoyo no se movieran y que el pie tocando un punto en diagonal tocara el mismo punto durante todo el ejercicio6) .

Se definió un total de 20 veces (10 para la

izquierda y 10 para la derecha) como una serie. Los sujetos realizaron cinco series por día desde la primera a la tercera semana, y ocho series por día desde la
cuarta a la sexta semana, tres veces por semana durante seis semanas. Se dio un descanso de 30 segundos entre series, y se necesitó un total de 25 a 30
minutos para realizar el ejercicio cada día, incluido un ejercicio de calentamiento de cinco minutos y un ejercicio de enfriamiento de cinco minutos. Mientras tanto,
el CG se sometió al procedimiento antes mencionado en dos ocasiones sin realizar ningún ejercicio específico.

Para identificar cambios posturales antes y después del ejercicio dinámico utilizando patrones de PNF, utilizamos Back Mapper, un sistema de imágenes
tridimensionales para el diagnóstico vertebral (ABW, Frickenhausen, Alemania). Este dispositivo mide y analiza con relativa precisión la forma y ubicación de la
columna y la distorsión de la pelvis mientras observa la columna desde todas las direcciones. Además, se puede utilizar para analizar la inclinación del tronco
(TIN), el desequilibrio del tronco (TIM), la posición pélvica (PPO), la torsión pélvica (PTO) del hueso innominado, la rotación pélvica (PRO) y la posición de la
escápula (PSA). por la expresión muscular, la distribución de la grasa y la ubicación de los huesos con una variedad de variables.

Los resultados experimentales se analizaron estadísticamente utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS) versión 18.0 KO (SPSS,
Chicago, IL, EE. UU.). Después de determinar las características generales de los sujetos, se utilizaron pruebas t pareadas para comparar los cambios en TIN,
TIM, PPO, PTO, PRO y PSA para la prueba previa y posterior en cada grupo. Las diferencias entre los dos grupos se probaron mediante pruebas t independientes.
El nivel de significación estadística, α, se fijó en 0,05.

1071
Machine Translated by Google

Tabla 1. Comparación de TIN, TIM, PPO, PTO, PRO y PSA entre pre y Tabla 2. Comparación de TIN, TIM, PPO, PTO, PRO y PSA
post­test en cada grupo (media ± DE) (unidad: TIN, TIM, PPO, entre el grupo de entrenamiento y el grupo de control (media ± DE)
PTO, PRO­grado, PSA­mm) (unidad: TIN, TIM, PPO, PTO, PRO­grado, PSA­mm)

Categoría Grupo Prueba previa Post­prueba Categoría entrenamiento g control g

Entrenamiento G* 2,56 ± 1,36 1,43 ± 0,72 ESTAÑO 2,56 ± 1,36 2,43 ± 0,89
ESTAÑO
control g 2,43 ± 0,89 2,31 ± 1,30 tim 2,43 ± 2,25 2,31 ± 1,44

Entrenamiento G 2,43 ± 2,25 1,31 ± 0,60 PPO 2,25 ± 0,85 2,31 ± 1,25
tim Prueba previa
control g 2,31 ± 1,44 2,18 ± 1,16 toma de fuerza 2,68 ± 1,30 2,50 ± 1,89

Entrenamiento G* 2,25 ± 0,85 1,43 ± 0,62 PRO 2,43 ± 0,89 2,25 ± 1,57
PPO
control g 2,31 ± 1,25 2,43 ± 1,15 PSA 4,25 ± 1,91 4,12 ± 1,85

Entrenamiento G* 2,68 ± 1,30 1,87 ± 0,88 ESTAÑO* 1,43 ± 0,72 2,31 ± 1,30
toma de fuerza

control g 2,50 ± 1,89 2,56 ± 1,50 Tim* 1,31 ± 0,60 2,18 ± 1,16

Entrenamiento G* 2,43 ± 0,89 1,50 ± 0,63 PPO* 1,43 ± 0,62 2,43 ± 1,15
PRO Post­prueba
control g 2,25 ± 1,57 2,12 ± 1,50 toma de fuerza 1,87 ± 0,88 2,56 ± 1,50

Entrenamiento G* 4,25 ± 1,91 2,87 ± 1,25 PRO 1,50 ± 0,63 2,12 ± 1,50
PSA
control g 4,12 ± 1,85 3,56 ± 1,99 PSA 2,87 ± 1,25 3,56 ± 1,99

*p<0,05, G: grupo; TIN: inclinación del tronco; TIM: desequilibrio del ESTAÑO 1,12 ± 1,40 0,12 ± 1,54
tronco; PPO: posición pélvica; PTO: torsión pélvica; PRO: rotación tim 1,12 ± 2,21 0,12 ± 1,25
Cambiar
pélvica; PSA: posición de las escápulas
entre PPO* 0,81 ± 1,04 −0,12 ± 1,45

prueba toma de fuerza 0,81 ± 1,37 −0,06 ± 3,10

previa y posterior PRO 0,93 ± 1,18 0,12 ± 2,09
PSA 1,37 ± 1,96 0,56 ± 2,68

*p<0,05

RESULTADOS

Entre el pre y post ejercicio, el TG mostró significación estadística en TIN, PPO, PTO, PRO y PSA (p<0,05); no se observó significación estadística
en el GC para ninguno de los ítems (p>0,05) (Tabla 1). Cuando se compararon los valores pre, post y pre­post ejercicio para los dos grupos, no se
encontró significación estadística para los valores pre­ejercicio (p>0,05); en la evaluación post­ejercicio, los valores de TIN, TIM y PPO fueron
estadísticamente significativos para ambos grupos, pero solo los valores de PPO fueron estadísticamente significativos en la evaluación pre­post­
ejercicio (p<0.05) ( Tabla 2).

DISCUSIÓN

La postura correcta puede afectar la apariencia de un individuo, así como la eficiencia de sus funciones físicas. Este estudio investigó los efectos
de un tipo de ejercicio dinámico que utiliza patrones de PNF en la postura de adultos sanos. Recientemente, los ejercicios de estabilidad del tronco
se han utilizado para el control de la postura porque juegan un papel importante en la estabilización y el control postural del tronco al activar los
músculos del abdomen y la columna, de manera simultánea y armoniosa, a través del entrenamiento del tronco11) .

Una variedad de estudios recientes han investigado la estabilización del tronco. Ainscough­Potts et al. aplicaron un programa de ejercicios básicos
de cinco semanas utilizando pelotas suizas a 30 mujeres adultas sanas para mejorar la estabilidad de su postura sedentaria12) . Algunos
investigadores han argumentado que un ejercicio con cabestrillo reduce la inclinación pélvica causada por los músculos desequilibrados al estimular
los músculos alrededor de la zona lumbar­pélvica­cadera para estabilizar el núcleo del cuerpo13) . Gong informó que el ejercicio dinámico que utiliza
patrones de PNF contribuye al hecho de que a través de la contracción abdominal, se realizaron ejercicios diagonales y espirales de la pelvis, el
omóplato y las extremidades superiores de forma continua mientras se mantenía la estabilidad del tronco de modo que los músculos abdominales
profundos, es decir, , el núcleo, fue activado. En particular, se puede observar que, a través de la contracción abdominal, aumenta el grosor muscular
no solo del oblicuo externo del abdomen, que es un músculo superficial, sino también del oblicuo interno del abdomen y del músculo transverso del
abdomen, que son músculos profundos6. ) . Brill propuso que los ejercicios de estabilización central pueden mantener el
equilibrio de la columna basándose en la contracción del transverso del abdomen, aumentando así la fuerza y la estabilidad de los músculos
lumbares14) . Myer demostró que los ejercicios pliométricos y de estabilización del núcleo eran efectivos para controlar las raíces nerviosas y la
potencia muscular después de que atletas de secundaria realizaran dichos ejercicios tres veces por semana durante siete semanas15) .
En términos de postura, Cho informó que se encontró que el ajuste pélvico con la técnica de Gonstead tenía un efecto positivo en los cambios
posturales en 30 estudiantes universitarias que se dividieron en un grupo de ajuste pélvico (n=15) y un grupo de estiramiento (n=15). )16) .

En este presente estudio dividimos a 32 adultos sanos en un TG y un CG, y luego involucramos al TG en ejercicio dinámico usando

1072 J. Física. El r. Ciencia. vol. 29, núm. 6, 2017

Machine Translated by Google

Patrones de PNF tres veces por semana durante seis semanas. Observamos diferencias estadísticamente significativas en TIN, PPO, PTO, PRO y
PSA para el grupo TG entre los valores previos y posteriores al experimento. Los músculos profundos anormales se activaron mediante los movimientos
diagonales y espirales que ocurren continuamente entre la pelvis y las extremidades inferiores y las escápulas y las extremidades superiores, mientras
que el tronco se estabilizó mediante la contracción abdominal. La activación podría mejorar la estabilización del tronco, lo que produciría efectos
positivos en la postura. En este contexto, se pueden recomendar ejercicios dinámicos que utilizan patrones de PNF como un tipo de ejercicio de
estabilización para la corrección postural de estudiantes y trabajadores que tienen limitaciones de tiempo y lugar para realizar ejercicios.

RECONOCIMIENTO

Esta investigación fue apoyada por las Becas de Investigación de la Universidad Nazarena de Corea en 2017.

REFERENCIAS

1) Bae JS, Jang JS, Lee SH, et al.: Un estudio comparativo sobre el cambio en la lordosis lumbar al estar de pie, sentado en una silla y sentado en el suelo en individuos normales.

individuos. J Korean Neurosurg Soc, 2012, 51: 20–23. [Medline] [CrossRef]

2) Gill K, Krag MH, Johnson GB, et al.: Repetibilidad de cuatro métodos clínicos para la evaluación del movimiento de la columna lumbar. Lomo, 1988, 13: 50–53. [Medline] [Cruz

Árbitro]

3) Bohannon RW, Larkin PA: Carga de peso de las extremidades inferiores en diversas condiciones de bipedestación en pacientes con hemiparesia que pueden caminar de forma independiente. fisico

Allí, 1985, 65: 1323–1325. [Medline] [CrossRef]

4) Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J: Manejo basado en evidencia del dolor lumbar crónico con ejercicios de estabilización lumbar. Columna vertebral J, 2008, 8:

114–120. [Medline] [CrossRef]

5) Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, et al.: La relación entre los músculos transversos del abdomen, la mecánica de la articulación sacroilíaca y el dolor lumbar. Columna vertebral,

2002, 27: 399–405. [Medline] [CrossRef]

6) Gong W: Los efectos del ejercicio dinámico que utiliza patrones de PNF sobre el grosor de los músculos abdominales en adultos sanos. J Phys Ther Sci, 2015, 27: 1933–1936.

[Medline] [CrossRef]

7) García­Vaquero MP, Moreside JM, Brontons­Gil E, et al.: Activación de los músculos del tronco durante ejercicios de estabilización con apoyo en una y dos piernas. J Electro

myogr Kinesiol, 2012, 22: 398–406. [Medline] [CrossRef]

8) Liebenson C: Entrenamiento de estabilización espinal: el transverso del abdomen. J Bodyw Mov Ther, 1998, 2: 218–223. [Referencia cruzada]

9) O'Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, et al.: Evaluación del ejercicio estabilizador específico en el tratamiento del dolor lumbar crónico con diagnóstico radiológico de

espondilolisis o espondilolistesis. Lomo, 1997, 22: 2959–2967. [Medline] [CrossRef]

10) Página P: Entrenamiento sensoriomotor: un enfoque “global” para el entrenamiento del equilibrio. J Bodyw Mov Ther, 2006, 10: 77–84. [Referencia cruzada]

11) Marshall PW, Murphy BA: Evaluación de cambios funcionales y neuromusculares después de la rehabilitación con ejercicios para el dolor lumbar con una pelota suiza: un estudio piloto.

J Manipulative Physiol Ther, 2006, 29: 550–560. [Medline] [CrossRef]

12) Ainscough­Potts AM, Morrissey MC, Critchley D: La respuesta del transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos a diferentes posturas. hombre ahí,

2006, 11: 54–60. [Medline] [CrossRef]

13) Willardson JM: Entrenamiento de estabilidad central: aplicaciones a programas de acondicionamiento deportivo. J Fuerza Cond Res, 2007, 21: 979–985. [Medline]

14) Brill PW, Suffes S, Witz M, et al.: El programa básico: quince minutos al día que pueden cambiar tu vida. Nueva York: Buntam Books, 2008, págs. 1–231.

15) Myer GD, Ford KR, Brent JL, et al.: Los efectos de la estabilización pliométrica frente a la dinámica y el entrenamiento del equilibrio sobre la potencia, el equilibrio y la fuerza de aterrizaje en mujeres

Atletas. J Fuerza Cond Res, 2006, 20: 345–353. [Medline]

16) Cho M: La influencia del ajuste pélvico en la postura de estudiantes universitarias. J Phys Ther Sci, 2013, 25: 785–787. [Medline] [CrossRef]

1073