Evaluación de líquidos corporales:

Líquido sinovial
T.M. Herbert Herlitz Cifuentes
Liquido Sinovial

El liquido sinovial o líquido articular, es un fluido viscoso encontrado

en la cavidad de las articulaciones móviles (diartrosis)

La rol principal del liquido sinovial es lubricante para las uniones

duras de huesos y nutrientes para la actividad del cartílago

Daño en la membrana articular produce dolor y rigidez, conocido

colectivamente como artritis
Formación del líquido
El liquido sinovial se produce por ultrafiltración desde el plasma, que cruza los sinoviocitos y por secreción de
estas células

Sinoviocitos tipo A:
Enzimas proteolíticas (colagenasas)
Fagocitosis

Sinoviocitos tipo B:
Mucopolisacáridos (ácido hialurónico)

La concentración de sus componentes es

equivalente al plasma, exceptuando las
proteínas
Toma de muestra
Artrocentesis:
Aspiración con aguja y anticoagulante (Heparina de sodio)

Volumen de extracción depende del

tamaño de la articulación y grado de
inflamación

La extracción de líquido sinovial se realiza

para aclarar el origen de la alteración
articular:
Inflamatorio
No inflamatorio
Séptico
Hemorrágico
 Características del Líquido Sinovial

Parámetros Normalidad
Volumen <3.5 mL
Color y aspecto Amarillo pálido, transparente
Viscocidad Fibra de 4 – 6 cm
Glucosa <10 mg/dL que la glicemia
Proteínas totales <3 g/dL
Acido úrico Igual al valor sanguíneo
Rcto. Eritrocitos <2000 cel./μL
Rcto. Leucocitos <200 cel./μL
Neutrófilos <20%
Linfocitos <15%
Monocitos y macrófagos 65%
Significado clínico del análisis de Líquido Sinovial
Diagnóstico de enfermedades articulares:
Artritis Reumatoide, GOTA, Osteoartritis, Secundaria a LES

Definir tipo de líquido: inflamatorio, no inflamatorio, hemorrágico o séptico

Tipos de líquidos
Diagnóstico diferencial
Análisis macroscópico y físico
Alteraciones en el aspecto:
Turbidez (aumento de células o presencia de cristales)
Rojo o café (punción traumática, tumor, fracturas, hemorragias), Verdoso o purulento (infecciones), Lechoso
(TBC, GOTA)

Viscocidad:
Filamentoso de 4 a 6 cm de longitud
Test de Ropes o coágulo de mucina, determina el grado
de polimerización del hialuronato

Acido acético 5% forma un coágulo

sólido rodeado del fluido claro en
Liquido Sinovial normal
Análisis químico

Parámetros Significado
Glucosa Toma de muestra sanguínea y en ayuno de 8 horas, valores
disminuidos indican inflamación (grupo II) o infección (grupo III)
Lactato Diferenciación entre artritis inflamatoria o infecciosa (>250 mg/dL)

Proteínas 1/3 de proteínas plasmáticas, aumento indica inflamación o

hemorragias
Acido úrico GOTA

Serología Diagnóstico de enfermedades autoinmunes causantes de artritis

Otros análisis químicos
Análisis microscópico
Recuento celular total (10 – 200 cel/µl):
Eritrocitos y Leucocitos

Recuento diferencial:
65% de monocitos, 15% de linfocitos, 20% de neutrófilos

*Para el recuento, diluir con soluciones salinas isotónicas con azul de metileno.
 Identificación de cristales

Uratos monosódico: Pirofosfato de calcio:

GOTA Pseudogota, Condrocalcinosis

Cristales de colesterol: Cristales de corticoesteroides:

Inflamación cronica (Artritis Reumatoide) Inyecciones en articulación
Análisis microbiológico
Tinción de Gram:
Cocos Gram positivo, Bacilos Gram negativo, Gonococo, Hongos

Cultivos:
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae