SOLICITUD POSESIÓN EFECTIVA ANTE EL SERVICIO DE REGISTRO CIVL E IDENTIFICACIÓN

(Llenar este formulario con letra de imprenta)

OFICINA NÚMERO FECHA HORA DATOS DEL SOLICITANTE:

RUN. /RU.T: [] run. 1: Chileno

- LC] rur NACIONALIDAD LJ] 2 Extranjero

DATOS DEL CAUSANTE: NOMBRES:

R.U.N./ RUT: Cl R.U.N. FECHA DE DD MM AAAA PRIMER APELLIDO:
= Cl RUT. NACIMIENTO
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRES:

PRIMER APELLIDO:
RESTO DE DOMICILIO:
SEGUNDO APELLIDO: COMUNA: REGIÓN:

DD MM AAA : E ro chia MEDIO DE E Domico o CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO:

FECHA Eo ado NACIO- 1: Chileno CONT: or nico
DEFUNCIÓN [li E Bivorciado. NALIDAD ] 2 D det 3: Teléfono

ACTIVIDAD, PROFESIÓN U OFICIO: DATOS DEL REPRESENTANTE O CESIONARIO:

RUN. /RUT CJ run. TICO ESENTANTE [JEnu CESIONARIO: [] EE
PARTIDA DE DEFUNCIÓN: "L lar ir”
CIRCUNSCRIPCIÓN: TIPO DE REGISTRO: jo NOMBRES:

IN" INSCRIPCIÓN: LUGAR DE LA DEFUNCIÓN:

ÚLTIMO DOMICILIO DEL CAUSANTE: SEGUNDO APELLIDO:

CALLE: |N | LETRA: - Ta _

RESTO DE DOMICILIO: RESTO DE DOMICILIO:

COMUNA: REGIÓN: TOMUNA: TEGIÓN:

RÉGIMEN Edna censonrcoes [| Esa amó mano || [Rue |] SERE

1 Conyugal 1: de DOCUMENTO 1: Instrumento Privado AUTORIZANTE: FECHA:

PATRIMONIAL: 4: Ninguno ¡ATRIO 4: Dretrcio sin

se disolución de vínculo CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO:
5: Mar an 5: con ón de vínculo

DATOS DE LOS HEREDEROS

N? RUN/RUT Nombres Primer Apellido Segundo Apellido aan || Calidad, | RUN representación Domicilio Comuna Región Cedente
1
2
3
4

5
6
7
8

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 DATOS DE LOS HEREDEROS (Continuación) |
R tació
Fecha, Saad
RUN/R.U.T. Nombres Primer Apellido Segundo Apelido Nacimiento Defunción UN ro ón Domicilio Comuna Región Cedente

OBSERVACIONES:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SON LA EXPRESIÓN FIEL A LA VERDAD

Firma Solicitante o Representante

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 INVENTARIO: DECLARACIÓN DE BIENES DEL CAUSANTE Y SU VALORACIÓN
(La presente declaración se formula de acuerdo a las reglas señaladas en la Ley 16.271/65, Art.4 Ley 19.903/03) INVENTARIO CONSTADE _ HOJAS

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ACEPTA CON BENEFICIO DE INVENTARIO — [_] 1%

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SON LA EXPRESIÓN FIEL A LA VERDAD

TOS os: : Tipo Tipo de de Bien.Bien. A: Agrícola

Aarícola - N: ola De Bi -e.Bi ;
- N: No Agrícola - P/S : P : Bien Propio - $ : Bien Social
Ei
B 2: Bienes Muebles MENAJE
Presunción 20% C] E

No | TP | noLSI EX adomación Fo Fe me Soneoicaor ds Eb PTS P/S | — Veloración$ Exención $ N* Descripción del Bien PIS | Valoración$
1 - 1
2 - 2
3 - ES
4 - 4
TOTAL 4 TOTAL BIENES RAÍCES 5

B 1 Bienes Muebles VEHÍCULOS: Código SII: presente en permiso de circulación. Tipo: auto, Jeep, etc., N* identificación: N? Chasis o motor o serie o VIN. 6
No PPU Código SII Tipo Marca Modelo Año N' Identificación | P/S | — Valoración$ 7
1 8
2 9
3 10
4 1
TOTAL 2 TOTAL BIENES MUEBLES VEHÍCULOS TOTAL 3 TOTAL MENAJE

C 1 Otros Activos: BIENES INMUEBLES EXCLUÍDOS DE AVALÚO FISCAL C 3 Otros Activos: OTROS BIENES (acciones, valores, depósitos, bonos)

Ne Descripción del Bien Poforoncia P/S Valoración $ Exención $ Ne Descripción del Bien Institución CE P/S | — Valoración$ Exención $
1 1
2 2
3 3
4 4
TOTAL 4 TOTAL BIENES INMUEBLES EXCLUIDOS TOTAL 6 TOTAL OTROS BIENES

C 2 Otros Activos: OTROS BIENES MUEBLES: (Negocios, Empresas, Derechos, Cuotas, etc.) C 4 Otros Activos: (Armas de fuego inscritas a nombre del causante)
Señalar si alguna ha sido
N? Descripción del Bien P/S Valoración $ N Descripción del Bien P/S Valoración $ objeto de hurto, pérdida
o extravío SI/NO

1 1
2 2
3 3
4 4

TOTAL 5 TOTAL OTROS BIENES MUEBLES TOTAL 7 TOTAL ARMAS DE FUEGO INSCRITAS

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2.- PASIVOS: Deudas acreditadas

No Descripción de la deuda Acreedor N" Docum. o Certificado Valoración $

1
2
3
4

TOTAL 8 TOTAL PASIVOS

ARANCEL DEL SRCel

Ue a UAT DECLARACIÓN EXENTO / AFECTO IMPUESTO A LAS HERENCIAS

Total 1+2+3+4+5+6
Declaro que los datos señalados en el inventario de bienes y su valoración, quedando al
- (TOTAL PASIVOS) (Total 7) ARANCELES fallecimiento de donffia)
*DeOa15U.TA = EXENTO ecimiento de donna
= TOTAL MASA HEREDITARIA $ *Más de 15a 45UTA =16UT.M son verídicos y cumplen las normas y procedimientos establecidos en la Ley N* 16.271 / 65
Más de 45U.TA =2.5U.TM modificada por la Ley N? 19.903 / 03, resultando (marcar UNA de las alternativas)

VALOR ARANCEL SRCel $ [] Exentas todas las asignaciones,

VALOR U.T.M [] Afectas algunas de las asignaciones,

[] Afectas todas las asignaciones,

de los herederos indicados en la presente solicitud de Posesión Efectiva de Herencia

TIMBRE OFICINA SRCel Firma Solicitante o Representante

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